醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  指導意見：

  腦血管瘤介入手術后頭疼可能由手術創(chuàng)傷、腦血管痙攣、顱內壓變化、麻醉反應或心理因素引起，通?？赏ㄟ^藥物緩解、體位調整、補液治療、心理疏導等方式改善。

  1、手術創(chuàng)傷：

  介入手術中導管和栓塞材料對血管壁的機械刺激可能導致局部炎癥反應，引發(fā)頭痛。這種疼痛多集中在手術側顳部或枕部，呈鈍痛或脹痛，一般術后3-5天逐漸減輕。醫(yī)生可能會開具非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等對癥處理。

  2、腦血管痙攣：

  手術操作可能刺激腦血管引起痙攣性收縮，導致腦供血不足性頭痛。這種疼痛常表現為全頭緊縮感，可能伴隨惡心、視物模糊。臨床常用尼莫地平片、法舒地爾注射液等鈣離子拮抗劑擴張血管，同時建議保持血壓穩(wěn)定。

  3、顱內壓變化：

  栓塞材料植入后可能改變局部血流動力學，引起顱內壓波動?；颊呖赡艹霈F搏動性頭痛，尤其在咳嗽或彎腰時加重。通過甘露醇注射液脫水降壓或調整頭高腳低體位可緩解，需密切監(jiān)測瞳孔和意識狀態(tài)。

  4、麻醉反應：

  全身麻醉藥物代謝過程中可能引發(fā)血管擴張性頭痛，多位于前額或雙側太陽穴，體位改變時加劇。這種疼痛通常48小時內自行消退，必要時可短期使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

  5、心理因素：

  手術應激和疾病焦慮可能誘發(fā)緊張性頭痛，表現為頭部束帶樣緊箍感。認知行為療法聯(lián)合放松訓練可有效改善癥狀，嚴重時可短期應用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

  術后應保持每日2000毫升以上飲水量，避免咖啡因和酒精攝入。飲食選擇低鹽高蛋白的魚肉、蛋奶等，補充維生素B族促進神經修復。臥床時抬高床頭30度，早期可在醫(yī)生指導下進行頸部放松操。若頭痛持續(xù)加重伴嘔吐、意識改變，需立即復查頭顱CT排除出血或腦水腫等并發(fā)癥?；謴推诮ㄗh每周監(jiān)測血壓，避免劇烈運動和重體力勞動，6個月內定期隨訪腦血管造影評估栓塞效果。