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2022-06-23 09:38 21人閱讀
膀胱癌手術(shù)后是否需要長(zhǎng)期掛尿袋取決于手術(shù)方式和術(shù)后恢復(fù)情況。全膀胱切除術(shù)后通常需要永久性尿流改道,部分切除或保留膀胱的手術(shù)可能無(wú)須長(zhǎng)期使用尿袋。
全膀胱切除術(shù)是治療浸潤(rùn)性膀胱癌的主要方式,術(shù)后需通過(guò)回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口等方式重建排尿通道。回腸代膀胱術(shù)需在腹壁造口并佩戴集尿袋,患者需定期更換尿袋并清潔造口,術(shù)后可能出現(xiàn)尿液反流、造口感染等并發(fā)癥。輸尿管皮膚造口術(shù)直接將輸尿管引出腹壁,需長(zhǎng)期使用尿袋收集尿液,護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)尿路感染或造口狹窄。部分膀胱切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可保留膀胱功能,術(shù)后短期內(nèi)可能留置導(dǎo)尿管引流尿液,待創(chuàng)面愈合后即可拔除,無(wú)須長(zhǎng)期依賴尿袋。膀胱重建術(shù)如新膀胱成形術(shù)可將腸管折疊成儲(chǔ)尿囊,患者通過(guò)腹壓或間歇導(dǎo)尿排空尿液,但部分患者可能因尿失禁仍需輔助使用尿袋。
術(shù)后需保持尿袋清潔干燥,每日用溫水清洗造口周圍皮膚并涂抹防護(hù)膏。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或壓迫造口部位,選擇寬松衣物減少摩擦。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī),監(jiān)測(cè)腎功能及感染情況。出現(xiàn)尿液渾濁、造口紅腫疼痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食上限制高草酸食物預(yù)防結(jié)石,每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液。心理上可通過(guò)加入患者互助小組緩解焦慮,醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)正確護(hù)理方法以提高生活質(zhì)量。
身上起黑點(diǎn)通常不是癌癥前兆,多數(shù)與色素沉著、皮膚良性病變有關(guān)。黑點(diǎn)可能由日曬、摩擦、老年斑等因素引起,少數(shù)情況下可能與黑色素瘤等皮膚惡性腫瘤相關(guān)。若黑點(diǎn)短期內(nèi)迅速增大、形狀不規(guī)則或伴隨出血,需及時(shí)就醫(yī)排查。
色素沉著是黑點(diǎn)最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期紫外線暴露會(huì)導(dǎo)致皮膚黑色素細(xì)胞活躍,形成雀斑或曬斑。皮膚摩擦部位如頸部、腋下可能出現(xiàn)黑棘皮病,表現(xiàn)為天鵝絨樣色素沉著斑。老年斑多見(jiàn)于中老年人,與皮膚老化相關(guān),好發(fā)于面部和手背。部分藥物如避孕藥、抗癲癇藥也可能導(dǎo)致皮膚色素沉著。良性色素痣邊界清晰、顏色均勻,生長(zhǎng)緩慢,通常無(wú)須特殊處理。
黑色素瘤等惡性病變相對(duì)少見(jiàn),但需警惕黑點(diǎn)出現(xiàn)不對(duì)稱生長(zhǎng)、邊緣呈鋸齒狀、顏色深淺不一或直徑超過(guò)6毫米的情況。皮膚鱗狀細(xì)胞癌初期可能表現(xiàn)為黑色角化斑塊,基底細(xì)胞癌偶見(jiàn)黑色結(jié)節(jié)。某些遺傳性疾病如著色性干皮病會(huì)增加皮膚癌變概率。內(nèi)臟惡性腫瘤如胃癌、肺癌皮膚轉(zhuǎn)移時(shí),可能表現(xiàn)為突發(fā)多發(fā)性黑點(diǎn)。
建議日常做好防曬措施,避免反復(fù)刺激黑點(diǎn)部位。每月自查皮膚變化,記錄黑點(diǎn)的大小、形態(tài)和顏色變化。發(fā)現(xiàn)黑點(diǎn)異常增大、瘙癢破潰時(shí),應(yīng)到皮膚科進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持皮膚健康,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E可能減少紫外線損傷。
隔年的綠豆在沒(méi)有霉變、蟲(chóng)蛀的情況下,一般是可以食用的。綠豆的保質(zhì)期與儲(chǔ)存條件密切相關(guān),若儲(chǔ)存得當(dāng),干燥通風(fēng),隔年綠豆仍可保留大部分營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
綠豆在適宜環(huán)境下儲(chǔ)存時(shí),水分含量低于10%,且未被蟲(chóng)蛀或污染,其蛋白質(zhì)、膳食纖維等主要成分相對(duì)穩(wěn)定。這類綠豆外觀應(yīng)呈鮮綠色或黃綠色,無(wú)霉斑、無(wú)異味,浸泡后水質(zhì)清澈。食用前建議充分淘洗,冷水浸泡2-3小時(shí)使其軟化,可縮短煮制時(shí)間。隔年綠豆更適合制作綠豆湯、綠豆沙等需要長(zhǎng)時(shí)間燉煮的食品,高溫能進(jìn)一步確保安全性。
若綠豆出現(xiàn)結(jié)塊、霉變、蟲(chóng)蛀或散發(fā)哈喇味,則不可食用。霉變綠豆可能滋生黃曲霉菌等有害微生物,蟲(chóng)蛀綠豆易殘留蟲(chóng)卵或代謝物。儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致受潮的綠豆,其內(nèi)部淀粉可能發(fā)生酸敗反應(yīng),產(chǎn)生對(duì)人體有害的物質(zhì)。此類綠豆即使高溫烹煮也難以消除風(fēng)險(xiǎn),建議直接丟棄。
日常儲(chǔ)存綠豆建議使用密封容器置于陰涼干燥處,可放入花椒包或干辣椒防蟲(chóng)。購(gòu)買時(shí)選擇當(dāng)年新豆,少量多次購(gòu)買避免長(zhǎng)期存放。消化功能較弱者或幼兒食用隔年綠豆前,家長(zhǎng)需仔細(xì)檢查品質(zhì),煮至完全軟爛以利于吸收。若食用后出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不適,應(yīng)立即停止進(jìn)食并就醫(yī)。
右枕前位是胎位的一種描述,不能直接判斷是否入盆。胎位與入盆是兩個(gè)不同的概念,需通過(guò)產(chǎn)檢評(píng)估。
右枕前位指胎兒頭部朝下,枕骨位于母體骨盆右前方,屬于常見(jiàn)頭位胎位之一。這種胎位在妊娠晚期較為多見(jiàn),通常不影響自然分娩。但胎位僅反映胎兒在子宮內(nèi)的方位,不能等同于入盆狀態(tài)。入盆是指胎頭雙頂徑進(jìn)入母體骨盆入口平面,表現(xiàn)為孕婦自覺(jué)上腹部輕松感、尿頻加重等癥狀,需通過(guò)產(chǎn)科觸診或超聲確認(rèn)。
部分右枕前位胎兒可能已入盆,尤其初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前2-4周入盆。但經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)后才入盆,甚至存在胎位正常卻未入盆的情況。若胎頭過(guò)大、骨盆狹窄或存在胎盤前置等問(wèn)題,即使右枕前位也可能延遲入盆。臨床需結(jié)合宮高測(cè)量、跨恥征檢查及影像學(xué)綜合判斷。
建議孕晚期按時(shí)產(chǎn)檢,通過(guò)醫(yī)生專業(yè)評(píng)估了解胎位與入盆情況。日常可采取膝胸臥位糾正異常胎位,避免久坐彎腰。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
膿性分泌物可能由細(xì)菌感染、外傷、炎癥反應(yīng)、性傳播疾病、婦科疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部清創(chuàng)、藥物沖洗、手術(shù)引流、對(duì)癥支持等方式治療。
1、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體侵入皮膚黏膜后,可引發(fā)毛囊炎、癤腫等化膿性感染。典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴黃色黏稠分泌物,分泌物鏡檢可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,配合復(fù)方黃柏液涂劑外敷。
2、外傷感染
開(kāi)放性傷口處理不當(dāng)易繼發(fā)銅綠假單胞菌等條件致病菌感染,創(chuàng)面可見(jiàn)灰綠色膿液伴腐臭味。可能與傷口清創(chuàng)不徹底、敷料污染等因素有關(guān)。需采用過(guò)氧化氫溶液沖洗后,外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。
3、炎癥反應(yīng)
慢性鼻竇炎急性發(fā)作時(shí),鼻腔可排出黃綠色膿涕;慢性淚囊炎患者按壓內(nèi)眥部可見(jiàn)黏液膿性分泌物溢出。這類非感染性炎癥通常與黏膜屏障破壞有關(guān),可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫。
4、性傳播疾病
淋病奈瑟菌感染引起的尿道炎,男性尿道口常有大量膿性分泌物,女性可表現(xiàn)為宮頸膿性黏液。需肌注注射用頭孢曲松鈉,性伴侶須同步治療。衣原體感染則需口服阿奇霉素分散片,治療期間禁止性生活。
5、婦科疾病
細(xì)菌性陰道病可能出現(xiàn)灰白色均質(zhì)分泌物,而急性盆腔炎可產(chǎn)生膿性帶血白帶。可能與頻繁陰道沖洗、宮腔操作史有關(guān)。除甲硝唑陰道泡騰片局部用藥外,嚴(yán)重者需聯(lián)用奧硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注。
出現(xiàn)膿性分泌物需保持患處清潔干燥,避免抓撓或擠壓化膿部位。每日用生理鹽水清洗分泌物,選擇純棉透氣內(nèi)衣。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入。若伴隨發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大或分泌物持續(xù)3天未緩解,應(yīng)立即至感染科或?qū)?yīng)??凭驮\。哺乳期女性出現(xiàn)乳頭溢膿需暫停母乳喂養(yǎng),防止嬰兒感染。
拔牙后可以吃溫涼流質(zhì)或軟爛食物,如米粥、雞蛋羹、土豆泥等,避免辛辣刺激或過(guò)硬食物。拔牙后24小時(shí)內(nèi)建議避免使用吸管,防止血凝塊脫落。
1、溫涼流質(zhì)食物
拔牙后2-4小時(shí)可進(jìn)食室溫或冷藏的流質(zhì)食物,如牛奶、豆?jié){、果蔬汁。低溫有助于收縮血管減少出血,流質(zhì)狀態(tài)避免咀嚼動(dòng)作刺激傷口。需注意避免含果?;蚶w維的果汁,防止殘?jiān)鼫粞啦鄹C??纱钆涞鞍追墼黾訝I(yíng)養(yǎng)攝入。
2、軟爛主食類
術(shù)后24小時(shí)后可嘗試軟爛主食,如大米粥、小米粥、爛面條等。谷物類提供碳水化合物維持能量,煮至完全糊化更易吞咽。可加入少量肉末或蔬菜泥,但需確保完全碾碎。避免添加刺激性調(diào)料如辣椒、花椒等。
3、高蛋白食物
雞蛋羹、豆腐腦、魚(yú)肉泥等富含優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于組織修復(fù)。蛋白質(zhì)攝入量建議每日1.2-1.5g/kg體重。制作時(shí)須去除魚(yú)類骨刺,豆腐選擇內(nèi)酯豆腐更嫩滑。乳制品可選無(wú)糖酸奶,避免含果粒品種。
4、根莖類蔬菜
土豆泥、南瓜泥、胡蘿卜泥等提供維生素和膳食纖維。根莖類蔬菜蒸煮后碾壓成泥狀,保留營(yíng)養(yǎng)且易于消化。紅薯含豐富維生素A,有助于黏膜修復(fù)。避免芹菜、竹筍等粗纖維蔬菜。
5、注意事項(xiàng)
術(shù)后3天內(nèi)禁食火鍋、燒烤等高溫油膩食物,避免酒精和碳酸飲料。過(guò)硬食物如堅(jiān)果、餅干可能劃傷創(chuàng)面。進(jìn)食后須用醫(yī)用漱口水輕柔清潔,24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
拔牙后飲食需循序漸進(jìn),從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再恢復(fù)正常飲食。保證每日2000ml水分?jǐn)z入,避免用患側(cè)咀嚼??蛇m量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合,但禁用吸管吸取液體。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持口腔衛(wèi)生但勿過(guò)度漱口。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腫脹需立即就醫(yī)。
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