醫(yī)生回答(1)

• 夏長軍

  主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院

  指導(dǎo)意見：脊灰疫苗致殘潛伏期通常與疫苗相關(guān)麻痹性脊髓灰質(zhì)炎VAPP有關(guān)，可能在接種后7-30天內(nèi)出現(xiàn)。VAPP的發(fā)生率極低，主要與口服減毒活疫苗OPV相關(guān)。接種后出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀可能與個(gè)體免疫狀態(tài)、疫苗病毒變異等因素有關(guān)。預(yù)防VAPP的關(guān)鍵在于選擇合適的疫苗類型和接種策略。對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，需及時(shí)就醫(yī)并采取支持性治療。
  1、疫苗類型：VAPP主要與口服減毒活疫苗OPV相關(guān)，OPV中含有活的脊髓灰質(zhì)炎病毒，雖然經(jīng)過減毒處理，但在極少數(shù)情況下可能恢復(fù)毒力，導(dǎo)致麻痹性脊髓灰質(zhì)炎。相比之下，滅活疫苗IPV不含活病毒，安全性更高，幾乎不會(huì)引發(fā)VAPP。
  2、免疫狀態(tài)：個(gè)體的免疫狀態(tài)是VAPP發(fā)生的重要因素。免疫功能低下的人群，如先天性免疫缺陷患者，接種OPV后更容易發(fā)生VAPP。這類人群應(yīng)優(yōu)先選擇IPV，以降低風(fēng)險(xiǎn)。
  3、病毒變異：OPV中的減毒病毒在體內(nèi)復(fù)制過程中可能發(fā)生基因突變，恢復(fù)毒力，導(dǎo)致VAPP。這種情況雖然罕見，但一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀。接種后密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常癥狀至關(guān)重要。
  4、接種策略：預(yù)防VAPP的關(guān)鍵在于優(yōu)化接種策略。許多國家已逐步用IPV替代OPV，或采用序貫接種方案，即先接種IPV，再接種OPV，以降低VAPP風(fēng)險(xiǎn)。接種前應(yīng)評估個(gè)體健康狀況，選擇最合適的疫苗類型。
  5、支持治療：對于已經(jīng)出現(xiàn)VAPP癥狀的患者，需及時(shí)就醫(yī)并采取支持性治療。治療重點(diǎn)在于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)康復(fù)。物理治療和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌肉功能和運(yùn)動(dòng)能力。
  脊灰疫苗致殘潛伏期雖然罕見，但了解其相關(guān)因素和預(yù)防措施至關(guān)重要。選擇安全的疫苗類型、評估個(gè)體免疫狀態(tài)、優(yōu)化接種策略是預(yù)防VAPP的關(guān)鍵。對于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的患者，及時(shí)就醫(yī)和科學(xué)治療是改善預(yù)后的重要手段。日常生活中，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。