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念珠菌感染癥狀主要包括外陰瘙癢、白色凝乳狀分泌物、排尿疼痛、性交不適等。癥狀發(fā)展通常按早期黏膜刺激→進(jìn)展期炎癥反應(yīng)→嚴(yán)重并發(fā)癥的順序排列。
早期表現(xiàn)為持續(xù)加重的灼熱感和瘙癢，可能與局部潮濕、免疫力下降有關(guān)。建議保持會(huì)陰干燥，使用克霉唑栓劑、硝酸咪康唑乳膏或制霉菌素片治療。
特征為白色豆渣樣或凝乳狀陰道分泌物，常伴隨黏膜充血。需避免穿緊身化纖內(nèi)衣，可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或特比萘芬陰道片。
尿道口刺激導(dǎo)致排尿灼痛，可能繼發(fā)尿路感染。每日清洗后及時(shí)擦干，必要時(shí)聯(lián)用碳酸氫鈉溶液坐浴配合口服酮康唑片。
陰道黏膜糜爛引發(fā)性交疼痛，嚴(yán)重者可見皸裂出血。急性期禁止性生活，局部涂抹益康唑軟膏或口服伏立康唑分散片。
反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治療期間避免高糖飲食，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并高溫消毒個(gè)人用品。
乙肝病人貧血嚴(yán)重可通過(guò)補(bǔ)充造血原料、藥物治療、控制乙肝病毒復(fù)制、輸血支持等方式治療。貧血可能與鐵缺乏、葉酸或維生素B12不足、乙肝相關(guān)肝硬化、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
鐵缺乏可口服硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等鐵劑，葉酸缺乏需補(bǔ)充葉酸片，維生素B12缺乏需肌注維生素B12注射液，同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物攝入。
促紅細(xì)胞生成素適用于腎性貧血，可與干擾素聯(lián)合使用；免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素可用于自身免疫性溶血性貧血；護(hù)肝藥物如水飛薊賓可改善肝功能，間接緩解貧血。
乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝硬化，需規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，通過(guò)抑制病毒復(fù)制減輕肝損傷，改善脾功能亢進(jìn)引發(fā)的貧血癥狀。
血紅蛋白低于60g/L或伴有明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞，輸血前需評(píng)估乙肝病毒載量，避免激活病毒復(fù)制，輸血后監(jiān)測(cè)鐵蛋白預(yù)防鐵過(guò)載。
乙肝合并貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，避免飲酒及肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，貧血持續(xù)加重需及時(shí)排查消化道出血等并發(fā)癥。
布氏菌病主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物或其分泌物傳播，直接觸摸被污染物品存在一定感染風(fēng)險(xiǎn)，但概率較低。傳播途徑主要有皮膚黏膜接觸、消化道攝入、呼吸道吸入、母嬰垂直傳播。
破損皮膚接觸病畜分泌物可能感染，建議接觸牲畜后立即用肥皂水清洗，職業(yè)暴露者需穿戴防護(hù)裝備。
食用未滅菌的乳制品是主要感染方式，巴氏消毒可有效滅活病菌，避免飲用生鮮奶或食用未熟肉制品。
處理動(dòng)物皮毛或?qū)嶒?yàn)室操作時(shí)可能產(chǎn)生氣溶膠感染，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)保持通風(fēng)，實(shí)驗(yàn)室需達(dá)到生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
孕婦感染可能通過(guò)胎盤傳染胎兒，醫(yī)護(hù)人員接生時(shí)需做好防護(hù)，感染者應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。
日常避免接觸病畜分泌物，處理動(dòng)物制品時(shí)戴手套，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
肝炎可能導(dǎo)致腹水，常見于病毒性肝炎、酒精性肝炎等引起的肝硬化階段，其他原因包括低蛋白血癥、門靜脈高壓、腹腔感染等。
肝炎長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為肝硬化，肝臟合成白蛋白能力下降，同時(shí)門靜脈壓力升高，導(dǎo)致液體滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充白蛋白，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等。
肝炎患者肝臟功能受損時(shí)，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管滲入腹腔。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合高蛋白飲食如魚肉、蛋類等。
肝硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)靜水壓升高，促使腹水形成。治療需降低門脈壓力，可選用普萘洛爾等藥物，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝炎合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時(shí)，炎癥反應(yīng)加劇腹水產(chǎn)生。需進(jìn)行腹腔穿刺檢查，確診后使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素抗感染治療。
肝炎患者出現(xiàn)腹脹、體重驟增等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腹水原因，日常需監(jiān)測(cè)體重變化，避免高鹽飲食，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
肝炎患者可以適量吃大頭魚。大頭魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸，有助于肝細(xì)胞修復(fù)，但需注意烹飪方式和食用量，避免高油高鹽做法。
大頭魚蛋白質(zhì)易吸收，所含不飽和脂肪酸可減輕肝臟炎癥反應(yīng)，適合肝功能受損者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
選擇清蒸或煮湯方式，每日攝入量控制在100-150克，急性發(fā)作期需減少食用頻率。
合并肝性腦病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，過(guò)敏體質(zhì)者需警惕魚類異種蛋白可能引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)。
避免與酒精同食，不宜搭配腌制食品，肝硬化患者需剔除魚刺防止消化道出血。
肝炎患者飲食應(yīng)以易消化、高維生素食物為主，定期監(jiān)測(cè)肝功能，出現(xiàn)腹脹或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。
乙肝阻斷針一般在暴露后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳，最遲不超過(guò)7天，實(shí)際接種時(shí)間受到暴露方式、接種者免疫狀態(tài)、疫苗種類、接種劑量等多種因素的影響。
皮膚破損或黏膜接觸乙肝病毒污染物品需盡快接種，血液或體液直接暴露應(yīng)立即接種。
未完成乙肝疫苗接種者需全程接種，已接種但抗體水平不足者需加強(qiáng)接種。
乙肝免疫球蛋白提供即時(shí)保護(hù)，乙肝疫苗產(chǎn)生長(zhǎng)期免疫，兩者聯(lián)合使用效果更佳。
成人常規(guī)劑量為20微克，高危暴露或免疫功能低下者需加倍劑量。
建議暴露后立即就醫(yī)評(píng)估，醫(yī)務(wù)人員、乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)做好預(yù)防接種。
有乙肝抗體通常無(wú)須接種乙肝疫苗加強(qiáng)針，是否需要加強(qiáng)接種主要與抗體水平、感染風(fēng)險(xiǎn)、免疫狀態(tài)、職業(yè)暴露等因素有關(guān)。
乙肝表面抗體滴度超過(guò)10mIU/ml時(shí)具有保護(hù)作用，定期檢測(cè)抗體水平可評(píng)估是否需要補(bǔ)種。
醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者等高危人群，即使存在抗體仍建議定期加強(qiáng)免疫。
免疫功能低下者抗體衰減較快，可能需要更頻繁的抗體監(jiān)測(cè)和補(bǔ)種。
存在明確乙肝病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，無(wú)論抗體水平如何都建議立即接種加強(qiáng)針。
建議定期檢測(cè)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)抗體水平和醫(yī)生建議決定是否補(bǔ)種疫苗，同時(shí)注意避免血液和體液接觸的高危行為。
乙肝檢查一般1-3天出結(jié)果，實(shí)際時(shí)間受到檢測(cè)項(xiàng)目、醫(yī)院流程、樣本運(yùn)輸、檢測(cè)方法等多種因素的影響。
乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)通常當(dāng)天出結(jié)果，乙肝病毒DNA定量檢測(cè)可能需要2-3個(gè)工作日。
三甲醫(yī)院檢測(cè)量大可能延長(zhǎng)出報(bào)告時(shí)間，急診檢測(cè)通道可縮短至4-6小時(shí)出結(jié)果。
外送第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的樣本需增加運(yùn)輸時(shí)間，偏遠(yuǎn)地區(qū)可能延遲1-2個(gè)工作日。
酶聯(lián)免疫法檢測(cè)速度快于化學(xué)發(fā)光法，核酸檢測(cè)需要更復(fù)雜的操作流程。
建議提前咨詢醫(yī)院檢驗(yàn)科具體項(xiàng)目出報(bào)告時(shí)間，部分醫(yī)院提供線上查詢檢測(cè)結(jié)果服務(wù)。
乙肝兩對(duì)半2、4、5陽(yáng)性通常提示既往感染乙肝病毒并已恢復(fù)或處于恢復(fù)期，可能由自然清除病毒、疫苗接種后免疫反應(yīng)、隱匿性乙肝感染、檢測(cè)假陽(yáng)性等因素引起。
機(jī)體免疫系統(tǒng)成功清除乙肝病毒后，表面抗體（抗-HBs）和核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性表明獲得免疫力，無(wú)須治療，建議定期復(fù)查肝功能。
接種乙肝疫苗后產(chǎn)生表面抗體，若曾接觸病毒可能同時(shí)出現(xiàn)e抗體（抗-HBe）和核心抗體，屬于正常免疫應(yīng)答，無(wú)須特殊干預(yù)。
可能與病毒DNA低水平復(fù)制有關(guān)，需檢測(cè)HBV-DNA確認(rèn)，若陽(yáng)性需評(píng)估肝纖維化程度，可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。
試劑靈敏度或操作誤差可能導(dǎo)致結(jié)果異常，建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合肝功能、超聲等檢查，必要時(shí)使用化學(xué)發(fā)光法復(fù)驗(yàn)。
日常避免飲酒及肝損傷藥物，保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)，每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半及肝臟影像學(xué)檢查。
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