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呼吸道感染是什么病

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2024-09-18 07:21 20人閱讀

問(wèn)題描述:呼吸道感染是什么病

醫(yī)生回答(1)

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小兒反復(fù)呼吸道感染、發(fā)燒,首先最重要的是查清楚病因?qū)ΠY治療,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面系統(tǒng)的治療,在此期間不要盲目自行停藥或者增減藥量,直到病情完全康復(fù)。除此之外,在生活中家長(zhǎng)要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的身體狀況,如果出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)并對(duì)癥處理,同時(shí)還要鼓勵(lì)孩子適當(dāng)鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),保持營(yíng)養(yǎng)均衡,不僅有利于患兒身體恢復(fù)以及促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng),還能大大減少孩子生病的幾率。平時(shí)家長(zhǎng)要讓孩子注意保暖,隨時(shí)增減衣物,從而防止感冒。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
呼吸道感染發(fā)燒39度怎么辦
關(guān)于你所說(shuō)這種病癥分析如下。當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰兒發(fā)燒,并確診為呼吸道感染,要采用消炎的藥物進(jìn)行治療,及時(shí)去醫(yī)院就診,采用輸液等辦法治療,同時(shí)要觀察有沒(méi)有咳嗽的癥狀,如果咳嗽比較明顯也可以采用霧化治療,孩子的情況需要提高免疫力治療。要讓孩子保持心情舒暢,并且充足睡眠,可以給孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃富含蛋白質(zhì)維生素豐富的食物,可以吃蜂蜜,具有抗氧化并且提高免疫力的作用,也可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用檸檬,因?yàn)楹胸S富的維生素c,有清除自由基,抗氧化作用,具有提高免疫力的作用。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
上呼吸道感染鑒別診斷
再就是急性的支氣管炎方面,患者主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰,血中白細(xì)胞明顯升高,可以見(jiàn)肺紋理增強(qiáng),還有麻疹、腦炎、水痘等等,患者初期都會(huì)有明顯的鼻塞、頭痛等癥狀的。患者起病急,表現(xiàn)為鼻粘膜充血,分泌物增多,還有連續(xù)性的打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流清鼻涕,患者并沒(méi)有發(fā)熱和咳嗽等等癥狀。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
怎么區(qū)分新冠肺炎和呼吸道感染
新冠肺炎和呼吸道感染可以根據(jù)流行病學(xué)差異來(lái)進(jìn)行區(qū)分,新冠肺炎的感染途徑多數(shù)是去過(guò)疫區(qū)或者接觸過(guò)確診患者的人群,而呼吸道感染通常沒(méi)有是沒(méi)有流行病學(xué)史的。新冠肺炎和呼吸道感染在癥狀上也會(huì)有所差異,呼吸道感染通常是以咽喉疼痛和咳嗽以及發(fā)熱的癥狀為主,而新冠肺炎通常也會(huì)有其他的臨床表現(xiàn),比如胸悶或者心慌。一旦有接觸過(guò)疫情地區(qū)的人群,最好先去醫(yī)院進(jìn)行隔離觀察。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
呼吸道感染總是干咳怎么緩解
呼吸道感染總是干咳,首先就是要控制飲食,不要吃辛辣、刺激食物。因?yàn)檫@些食物容易加重刺激性咳嗽的癥狀。其次,要保持室內(nèi)的濕度,因?yàn)槭覂?nèi)過(guò)于干燥,也可以增加咽喉刺激的癥狀,也可以使患者出現(xiàn)持續(xù)夜間干咳。并且,可以服用止咳藥物,例如蘇黃止咳膠囊、強(qiáng)力枇杷露等。在上述這些處理措施中,最關(guān)鍵的還是明確患者診斷,通過(guò)病因進(jìn)行治療。因?yàn)楹粑栏腥疽鸬母煽?,主要?jiàn)于支原體感染、急性咽喉炎等。所以,必要時(shí)也需要選擇針對(duì)性抗感染藥物。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
肺氣腫合并呼吸道感染怎么辦
肺氣腫合并呼吸道感染治療是對(duì)癥進(jìn)行抗炎、止咳、化痰治療。肺氣腫是慢性肺部感染形成的一種結(jié)局,通常情況下對(duì)身體是沒(méi)有任何傷害,也沒(méi)有什么不適癥狀,只是在體檢的時(shí)候胸部拍片或者CT發(fā)現(xiàn)有局限性肺氣腫。如果是中度的肺氣腫有的可以出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短,肺氣腫在感冒之后,通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等不適癥狀。如果肺氣腫感染后首先是用一些消炎藥物常規(guī)的用抗生素、頭孢類等,加上止咳化痰的氨溴索或者鮮竹瀝。血氧飽和度如果低就得間斷的吸氧,平時(shí)做一些有氧運(yùn)動(dòng),比如說(shuō)游泳或者跑步、騎車可以增加肺活量緩解肺氣腫。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
發(fā)燒會(huì)引起上呼吸道感染嗎
發(fā)燒多是由于上呼吸道感染導(dǎo)致的。日常生活中出現(xiàn)淋雨、受涼、睡眠不足及勞累后,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降,容易出現(xiàn)病毒和細(xì)菌等感染,引起上呼吸道感染性疾病。由于體質(zhì)、致病菌和感染部位不同,臨床癥狀也會(huì)有所區(qū)別,但絕大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。在給予抗感染治療的同時(shí),針對(duì)體溫升高也需要進(jìn)行處理。如果發(fā)熱不明顯時(shí),可以給予酒精擦拭身體及冰敷等物理降溫。若體溫超過(guò)38.5℃,則應(yīng)加用退燒藥物進(jìn)行控制。當(dāng)然期間,還應(yīng)該適當(dāng)增加飲水量,利于疾病康復(fù)。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
病毒性上呼吸道感染和新型冠狀病毒怎么區(qū)分
可以通過(guò)流行病學(xué)的接觸史、臨床癥狀、輔助檢查和預(yù)后等多方面來(lái)鑒別病毒性上呼吸道感染和新型冠狀病毒的感染。病毒性上呼吸道感染一般沒(méi)有流行病學(xué)的接觸史,臨床癥狀一般較輕,一般不會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難。病毒性上呼吸道感染的患者,肺CT正?;蜉p度的間質(zhì)性改變,新冠病毒核酸檢測(cè)是陰性的,預(yù)后良好。而新冠病毒感染的患者一般有流行病學(xué)的接觸史,重癥的患者可出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難。肺CT會(huì)出現(xiàn)明顯的肺間質(zhì)改變,新冠病毒核酸檢測(cè)是陽(yáng)性的,有小部分的患者預(yù)后不良,甚至可危及生命。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
支原體肺炎是不是急性呼吸道感染
確切來(lái)說(shuō),支原體肺炎不屬于呼吸道感染,屬于肺組織的感染,感染的主要部位在肺組織,會(huì)波及到小的支氣管,屬于呼吸系統(tǒng)的感染,都屬于支原體這種病原微生物感染,治療上所選擇的藥物和治療的療程是一樣的,只是感染的部位有差別,一種是在呼吸道,一種是在肺組織。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
病毒性上呼吸道感染會(huì)反復(fù)發(fā)燒嗎
上呼吸道受到病毒感染會(huì)有發(fā)燒的現(xiàn)象,病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒的癥狀。尤其是因?yàn)榱鞲胁《疽鸬纳虾粑栏腥?,?huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒甚至?xí)霈F(xiàn)高燒。病毒性上呼吸道感染除了會(huì)引起反復(fù)發(fā)燒之外,還會(huì)出現(xiàn)鼻塞、頭痛、流鼻涕以及渾身無(wú)力的癥狀。要及時(shí)去醫(yī)院確定病情,選擇合適的方法治療,有助于疾病的恢復(fù)。臨床上對(duì)于治療病毒性感染的呼吸道疾病,主要是通過(guò)使用廣譜抗病毒的藥物,配合患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療,可以達(dá)到治愈疾病的目的。在治療的過(guò)程中注意多喝水、注意休息,治療效果更佳。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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心臟支架手術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療,術(shù)后穿刺點(diǎn)需加壓包扎并制動(dòng)6-8小時(shí),此期間需保持平臥位避免出血。若經(jīng)橈動(dòng)脈路徑手術(shù)且無(wú)并發(fā)癥,術(shù)后6小時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開(kāi)始手腕輕度活動(dòng),12小時(shí)后可嘗試坐起,24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)床邊站立和短距離行走。經(jīng)股動(dòng)脈路徑者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間至12-24小時(shí),防止穿刺部位血腫。術(shù)后第2-3天多數(shù)患者可完成洗漱、如廁等日?;顒?dòng),但應(yīng)避免提重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。術(shù)后1周內(nèi)穿刺部位可能存留輕微疼痛或淤青,活動(dòng)時(shí)需觀察有無(wú)腫脹或滲血?;謴?fù)期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。

建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免駕駛、游泳及上肢負(fù)重活動(dòng),2個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。日常需保持穿刺部位清潔干燥,出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、術(shù)肢麻木或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。飲食宜清淡并控制鈉鹽攝入,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。

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嬰兒吃鈣后愛(ài)嗜睡嗎

嬰兒吃鈣后一般不會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡,但部分嬰兒可能出現(xiàn)短暫困倦反應(yīng)。鈣劑補(bǔ)充需結(jié)合個(gè)體差異和潛在因素綜合評(píng)估。

鈣是維持神經(jīng)肌肉正常興奮性的重要礦物質(zhì),常規(guī)劑量補(bǔ)鈣通常不會(huì)引起明顯嗜睡。嬰兒對(duì)鈣劑的代謝能力較強(qiáng),正常補(bǔ)充情況下血鈣濃度波動(dòng)較小,神經(jīng)系統(tǒng)功能不受干擾。部分嬰兒在補(bǔ)鈣后出現(xiàn)短暫安靜或睡眠時(shí)間延長(zhǎng),與鈣劑促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)平衡調(diào)節(jié)有關(guān),屬于生理性適應(yīng)過(guò)程。家長(zhǎng)可觀察嬰兒在補(bǔ)鈣后1-2小時(shí)內(nèi)的精神狀態(tài),若無(wú)伴隨發(fā)熱、拒奶或肌張力改變,多屬于正?,F(xiàn)象。

少數(shù)情況下需警惕異常反應(yīng)。當(dāng)鈣劑與維生素D同時(shí)補(bǔ)充時(shí),若存在過(guò)量攝入可能引起高鈣血癥,表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡伴有多飲多尿或便秘。早產(chǎn)兒或腎功能不全嬰兒對(duì)鈣調(diào)節(jié)能力較弱,補(bǔ)充不當(dāng)可能出現(xiàn)血鈣波動(dòng)相關(guān)的中樞抑制。部分鈣劑中的輔料如矯味劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致疲倦感。若嗜睡持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨其他異常體征,需立即停止補(bǔ)鈣并就醫(yī)評(píng)估。

建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鈣,避免自行調(diào)整劑量。選擇適合嬰兒年齡的鈣劑類型,注意觀察服用后的精神狀態(tài)變化。補(bǔ)鈣期間可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)幫助維生素D合成,促進(jìn)鈣質(zhì)吸收利用。若發(fā)現(xiàn)異常睡眠表現(xiàn),應(yīng)記錄發(fā)生時(shí)間與持續(xù)時(shí)間,及時(shí)向兒科醫(yī)師反饋調(diào)整補(bǔ)充方案。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
靜脈曲張腿上難看怎么治療?

靜脈曲張可通過(guò)壓力治療、硬化劑注射、激光治療、射頻消融術(shù)、高位結(jié)扎剝脫術(shù)等方式治療。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠、遺傳等因素引起。

1、壓力治療

穿戴醫(yī)用彈力襪是靜脈曲張的基礎(chǔ)治療方法,通過(guò)梯度壓力促進(jìn)血液回流,減輕下肢腫脹和酸脹感。彈力襪需白天持續(xù)穿戴,夜間脫下,壓力等級(jí)需由醫(yī)生根據(jù)病情選擇。適合早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療,但無(wú)法根治瓣膜功能異常。

2、硬化劑注射

將聚桂醇注射液等硬化劑注入曲張靜脈,使血管內(nèi)膜粘連閉合。適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張,可能出現(xiàn)局部色素沉著、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。治療后需配合壓力包扎,避免劇烈運(yùn)動(dòng),復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。

3、激光治療

通過(guò)光纖導(dǎo)入激光熱能閉合大隱靜脈主干,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷,需穿戴彈力襪1-3個(gè)月。適用于CEAP分級(jí)C2-C4期的患者,對(duì)粗大曲張靜脈效果優(yōu)于硬化劑。

4、射頻消融術(shù)

采用射頻導(dǎo)管閉合病變靜脈,相比激光治療對(duì)周圍組織熱損傷更小。需術(shù)前超聲定位,術(shù)后可能出現(xiàn)下肢麻木、深靜脈血栓。與傳統(tǒng)手術(shù)相比住院時(shí)間縮短至1-2天,但費(fèi)用較高。

5、高位結(jié)扎剝脫術(shù)

通過(guò)腹股溝切口結(jié)扎大隱靜脈主干并剝離曲張屬支,復(fù)發(fā)率低于微創(chuàng)治療??赡艹霈F(xiàn)血腫、感染等并發(fā)癥,術(shù)后需臥床抬高患肢。適用于CEAP分級(jí)C5-C6期或合并潰瘍的患者。

靜脈曲張患者日常應(yīng)避免久站久坐,休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平??刂企w重,減少高鹽飲食,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性靜脈炎表現(xiàn),需及時(shí)血管外科就診。治療后需長(zhǎng)期隨訪,部分患者可能需多次干預(yù)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎

白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)通常提示尿液中白細(xì)胞數(shù)量顯著增多,可能由尿路感染等常見(jiàn)原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷嚴(yán)重程度。

尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞三個(gè)加號(hào)多與泌尿系統(tǒng)感染相關(guān),常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎等疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,部分人伴隨下腹隱痛或尿液渾濁。這類情況通過(guò)規(guī)范抗感染治療可較快緩解,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時(shí)需增加每日飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食上應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持會(huì)陰部清潔干燥有助于恢復(fù)。

若白細(xì)胞升高伴隨發(fā)熱、腰痛或血尿,可能提示腎盂腎炎等上尿路感染,或存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等復(fù)雜情況。這類患者需要進(jìn)一步完善尿培養(yǎng)、泌尿系超聲等檢查,必要時(shí)需靜脈輸注抗生素如注射用頭孢曲松鈉。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管、糖尿病控制不佳等特殊人群更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染,需警惕膿毒血癥等全身性感染風(fēng)險(xiǎn)。

建議發(fā)現(xiàn)尿檢異常時(shí)及時(shí)就診泌尿內(nèi)科,避免自行服用抗生素。復(fù)查尿常規(guī)前應(yīng)清潔外陰并留取中段尿,月經(jīng)期女性需避開(kāi)經(jīng)期檢測(cè)。日常注意觀察尿液顏色變化與排尿感受,記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
無(wú)創(chuàng)數(shù)據(jù)全是負(fù)數(shù)怎么看

無(wú)創(chuàng)數(shù)據(jù)全是負(fù)數(shù)通常提示檢測(cè)結(jié)果異常,可能與樣本質(zhì)量、技術(shù)誤差或特殊生理狀態(tài)有關(guān)。無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)主要分析母體血液中胎兒游離DNA,正常情況下特定染色體數(shù)值應(yīng)接近零,負(fù)數(shù)結(jié)果需結(jié)合臨床重新評(píng)估。

樣本采集或處理不當(dāng)可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)異常。血液樣本溶血、儲(chǔ)存溫度超標(biāo)或運(yùn)輸延遲會(huì)破壞胎兒游離DNA,使檢測(cè)信號(hào)失真。實(shí)驗(yàn)室可能因DNA提取效率低、測(cè)序深度不足或生物信息學(xué)分析算法閾值設(shè)置問(wèn)題,將低質(zhì)量數(shù)據(jù)誤判為負(fù)數(shù)。部分孕婦存在自身免疫性疾病、近期輸血史或體重指數(shù)過(guò)高,這些因素會(huì)干擾胎兒DNA比例計(jì)算。

染色體非整倍體高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可能出現(xiàn)特殊數(shù)據(jù)模式。某些罕見(jiàn)染色體微缺失綜合征或母體染色體嵌合現(xiàn)象,會(huì)導(dǎo)致特定染色體區(qū)域拷貝數(shù)異常,表現(xiàn)為全局?jǐn)?shù)據(jù)偏移。雙胎妊娠中一胎停育但殘留DNA未被完全清除,或母體罹患惡性腫瘤釋放異常DNA時(shí),也可能產(chǎn)生非常規(guī)負(fù)數(shù)結(jié)果。

建議立即聯(lián)系檢測(cè)機(jī)構(gòu)復(fù)核原始數(shù)據(jù),同時(shí)進(jìn)行超聲結(jié)構(gòu)篩查和遺傳咨詢。臨床醫(yī)生需綜合孕婦年齡、血清學(xué)篩查、超聲軟指標(biāo)等多項(xiàng)參數(shù)判斷,必要時(shí)采用羊膜腔穿刺等介入性產(chǎn)前診斷技術(shù)驗(yàn)證。保持規(guī)律產(chǎn)檢頻率,避免焦慮情緒影響妊娠狀態(tài),后續(xù)可考慮更換檢測(cè)平臺(tái)或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行復(fù)測(cè)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性屁股長(zhǎng)癤子是什么原因

女性屁股長(zhǎng)癤子可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、糖尿病繼發(fā)皮膚感染、免疫力低下或局部衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。癤子是金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染毛囊及周圍組織引起的化膿性炎癥,表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié),成熟后可形成膿栓。

1. 毛囊炎

局部毛囊堵塞合并細(xì)菌感染是常見(jiàn)原因,多因久坐、衣物摩擦或剃毛導(dǎo)致皮膚破損引發(fā)。初期表現(xiàn)為紅色丘疹,逐漸發(fā)展為疼痛性結(jié)節(jié)??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏抗感染,配合溫?zé)岱蟠龠M(jìn)膿液排出。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,避免抓撓。

2. 皮脂腺囊腫感染

原有皮脂腺囊腫因擠壓或外傷繼發(fā)感染時(shí),會(huì)迅速形成腫大癤腫,觸之有波動(dòng)感。可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需醫(yī)生評(píng)估后行切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等口服抗生素。反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)完整切除囊腫。

3. 糖尿病相關(guān)感染

血糖控制不佳者易出現(xiàn)頑固性皮膚癤腫,因高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖。常伴多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。除規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素外,需同步監(jiān)測(cè)血糖,使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制原發(fā)病。

4. 免疫功能異常

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者,因免疫防御功能下降易反復(fù)發(fā)生癤病。表現(xiàn)為多發(fā)癤腫且愈合緩慢。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整基礎(chǔ)用藥方案,必要時(shí)靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,并補(bǔ)充免疫球蛋白。

5. 局部護(hù)理不當(dāng)

穿著緊身不透氣衣物、衛(wèi)生巾更換不及時(shí)或如廁清潔不徹底,會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部潮濕悶熱,滋生細(xì)菌。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每日用溫水清洗,排便后從前向后擦拭。已形成癤腫時(shí)避免擠壓,可外用碘伏消毒液預(yù)防擴(kuò)散。

日常應(yīng)注意保持臀部皮膚清潔干燥,避免久坐壓迫患處。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和鋅制劑增強(qiáng)皮膚抵抗力。若癤腫直徑超過(guò)3厘米、伴隨發(fā)熱或一周未消退,須及時(shí)就醫(yī)排除癰、蜂窩織炎等嚴(yán)重感染。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖,免疫力低下者應(yīng)避免公共場(chǎng)所裸膚接觸。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
琥珀酸美托洛爾緩釋片可以掰開(kāi)服用嗎

琥珀酸美托洛爾緩釋片一般不能掰開(kāi)服用。該藥物為緩釋制劑,掰開(kāi)可能破壞其緩釋結(jié)構(gòu),影響藥效穩(wěn)定性或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

琥珀酸美托洛爾緩釋片通過(guò)特殊工藝制成,藥片外層包膜或內(nèi)部結(jié)構(gòu)可控制藥物緩慢釋放,維持血藥濃度穩(wěn)定。若掰開(kāi)服用,藥物可能快速溶解釋放,導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)血藥濃度過(guò)高,引發(fā)心率過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)。部分緩釋片設(shè)計(jì)為多單元微丸系統(tǒng),即使掰開(kāi)仍能保持緩釋特性,但需明確藥品說(shuō)明書標(biāo)注“可掰開(kāi)”或醫(yī)生特別指導(dǎo)。臨床中多數(shù)緩釋片未標(biāo)注可分劑量時(shí),均建議整片吞服。

若患者存在吞咽困難或需調(diào)整劑量,可咨詢醫(yī)生更換為普通片劑或其他劑型。日常服藥時(shí)需用溫水送服,避免咀嚼或壓碎。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率、血壓,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用該藥物者不可突然停藥,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量,防止反跳性高血壓或心絞痛加重。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
孕婦甲亢會(huì)不會(huì)自己消失

孕婦甲亢一般不會(huì)自行消失,但部分妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥可能在孕中期后緩解。甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥、甲狀腺結(jié)節(jié)等原因引起,需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確病因。

妊娠期一過(guò)性甲狀腺毒癥通常與絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),多見(jiàn)于妊娠8-10周,隨著孕周增加,激素水平趨于穩(wěn)定后癥狀可能減輕。這類情況多表現(xiàn)為心悸、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢,但無(wú)突眼或甲狀腺腫大等典型甲亢體征,通常無(wú)須抗甲狀腺藥物治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能即可。

格雷夫斯病等病理性甲亢在孕期通常持續(xù)存在,未經(jīng)治療可能加重。這類甲亢多伴隨甲狀腺?gòu)浡阅[大、促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性,易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒甲狀腺功能異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制,避免放射性碘治療。妊娠中晚期抗體水平可能自然降低,但完全自愈概率較低。

孕期出現(xiàn)怕熱、心慌、手抖等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。避免自行停藥或調(diào)整劑量,過(guò)量抗甲狀腺藥物可能引起胎兒甲狀腺功能減退。保持低碘飲食,限制海帶、紫菜等攝入,每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩后6個(gè)月。產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺狀態(tài),部分格雷夫斯病患者可能需繼續(xù)治療。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
孕38周內(nèi)褲有點(diǎn)濕是怎么回事

孕38周內(nèi)褲有點(diǎn)濕可能是胎膜早破、陰道分泌物增多或尿失禁等原因引起,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、陰道分泌物檢查等方式明確診斷。

1、胎膜早破

胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,孕婦會(huì)突然感到陰道有液體流出,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力升高、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。胎膜早破需要立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)建議使用抗生素預(yù)防感染,如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等,并根據(jù)孕周決定是否引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

2、陰道分泌物增多

妊娠晚期激素水平變化會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多,通常為白色或透明黏稠液體,無(wú)異味。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象,孕婦無(wú)須特殊治療,注意保持會(huì)陰清潔干燥即可。建議穿棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用護(hù)墊或穿緊身褲,每日用溫水清洗外陰。

3、尿失禁

妊娠晚期增大的子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致壓力性尿失禁,孕婦在咳嗽、打噴嚏或大笑時(shí)可能出現(xiàn)少量尿液漏出。這種情況通常產(chǎn)后會(huì)自行緩解,孕期可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免攝入利尿飲料如咖啡、茶,排尿時(shí)可嘗試雙重排尿法排空膀胱。

4、生殖道感染

細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可能導(dǎo)致陰道分泌物異常增多,通常伴有異味、外陰瘙癢或灼熱感。細(xì)菌性陰道病可能與陰道菌群失調(diào)有關(guān),醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具甲硝唑陰道凝膠;念珠菌感染可使用克霉唑陰道片治療。孕婦應(yīng)避免自行用藥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

5、羊水滲漏

高位破水可能導(dǎo)致羊水緩慢滲出,表現(xiàn)為內(nèi)褲持續(xù)潮濕但無(wú)大量液體涌出。羊水通常為無(wú)色透明,可能有輕微甜味。孕婦可通過(guò)pH試紙檢測(cè)或就醫(yī)進(jìn)行陰道液涂片檢查確認(rèn)。確診羊水滲漏需要住院觀察,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否進(jìn)行引產(chǎn)或期待治療。

孕38周出現(xiàn)內(nèi)褲潮濕需密切觀察液體性狀、氣味及伴隨癥狀。胎膜早破需立即平臥并就醫(yī),避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。日常注意會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免盆浴或性生活。記錄液體流出時(shí)間、顏色和量,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或胎動(dòng)異常需急診處理,妊娠晚期建議每周產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
高級(jí)別導(dǎo)管原位癌微浸潤(rùn)要化療嗎?

高級(jí)別導(dǎo)管原位癌伴微浸潤(rùn)通常不需要化療,但需結(jié)合病理結(jié)果和個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。治療方案主要有手術(shù)切除、內(nèi)分泌治療和放療,化療僅適用于存在高危因素或浸潤(rùn)灶較大的情況。

高級(jí)別導(dǎo)管原位癌是乳腺導(dǎo)管內(nèi)非浸潤(rùn)性癌變,微浸潤(rùn)指癌細(xì)胞突破基底膜但范圍不超過(guò)1毫米。這類病變惡性程度較低,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)小,手術(shù)完整切除后預(yù)后良好。國(guó)際指南普遍認(rèn)為單純導(dǎo)管原位癌無(wú)須化療,伴微浸潤(rùn)時(shí)若病灶局限、激素受體陽(yáng)性且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,化療獲益有限。臨床更傾向采用保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療,或全乳切除術(shù)后根據(jù)受體狀態(tài)選擇他莫昔芬、阿那曲唑等內(nèi)分泌藥物。部分研究顯示微浸潤(rùn)灶超過(guò)3處或伴有壞死等高危特征時(shí),可考慮使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星等方案降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需權(quán)衡化療副作用。

對(duì)于年輕患者、BRCA基因突變攜帶者或影像學(xué)顯示多灶性微浸潤(rùn)的情況,可能需更積極治療。術(shù)前磁共振評(píng)估病灶范圍、術(shù)后病理確認(rèn)切緣陰性至關(guān)重要。若微浸潤(rùn)灶伴有脈管侵犯或HER-2過(guò)表達(dá),靶向治療如曲妥珠單抗可能比傳統(tǒng)化療更具針對(duì)性。腫瘤分子分型檢測(cè)有助于判斷化療敏感性,Luminal A型患者通常對(duì)化療反應(yīng)較差。

術(shù)后應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查,持續(xù)5年。保持體重指數(shù)在18-24范圍內(nèi),每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走,限制酒精攝入每日不超過(guò)15克??蛇m量增加十字花科蔬菜及深海魚類攝入,慎用大豆異黃酮類保健品。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或潮熱等內(nèi)分泌治療副作用時(shí),及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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