醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石卡在輸尿管可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時可伴隨發(fā)熱或尿路感染。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可放射至下腹或會陰部。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解痙攣。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿路，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細、尿頻尿急，嚴重時出現(xiàn)尿潴留。需通過超聲定位結(jié)石位置，可選用坦索羅辛緩釋膠囊、特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片松弛輸尿管。

  4、全身癥狀

  繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示需緊急抗感染治療。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，同時需進行尿培養(yǎng)檢查。

  出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)，日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。