醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蛔蟲是一種常見的腸道寄生蟲，具有成蟲體長圓柱形、雌雄異體、卵殼厚實(shí)、幼蟲移行和廣泛宿主適應(yīng)性等特點(diǎn)。蛔蟲病主要由蛔蟲卵污染的食物或水源經(jīng)口感染引起，常見癥狀包括腹痛、營養(yǎng)不良、腸梗阻等。

  1、成蟲形態(tài)：

  蛔蟲成蟲呈乳白色或淡紅色圓柱形，體表有細(xì)橫紋，雌蟲體長20-35厘米，雄蟲15-31厘米。蟲體前端有3片唇瓣圍繞口孔，消化系統(tǒng)為簡單直管狀結(jié)構(gòu)。成蟲寄生在人體小腸內(nèi)，以宿主半消化食物為營養(yǎng)來源，壽命可達(dá)1-2年。

  2、繁殖特征：

  蛔蟲為雌雄異體，雌蟲每日可產(chǎn)卵約20萬枚。蟲卵呈橢圓形，大小約45-75微米×35-50微米，外層為凹凸不平的蛋白膜和厚實(shí)幾丁質(zhì)殼，對外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)。受精卵在適宜溫濕度下經(jīng)2-3周發(fā)育為含幼蟲的感染性卵，未受精卵無發(fā)育能力。

  3、生活史：

  感染性蟲卵被人吞食后，幼蟲在小腸孵出并鉆入腸壁血管，經(jīng)肝、心到達(dá)肺部，蛻皮發(fā)育后沿氣管至咽部，再被吞咽回小腸發(fā)育為成蟲。幼蟲移行可能引起肺炎樣癥狀，成蟲寄生可導(dǎo)致機(jī)械性刺激、營養(yǎng)競爭和毒性作用。

  4、宿主適應(yīng)：

  蛔蟲具有廣泛宿主適應(yīng)性，人蛔蟲主要感染人類，但豬蛔蟲也可偶爾感染人體。兒童因衛(wèi)生習(xí)慣較差更易感，熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高。蟲卵在潮濕土壤中可存活數(shù)月，對常用消毒劑抵抗力較強(qiáng)，但高溫干燥環(huán)境可加速其死亡。

  5、致病特點(diǎn)：

  輕度感染可能無癥狀，重度感染可引起臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常、磨牙等。幼蟲移行期可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等L?ffler綜合征。并發(fā)癥包括腸梗阻、膽道蛔蟲癥、闌尾炎等。糞便檢出蟲卵或成蟲是確診依據(jù)，阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、左旋咪唑片等驅(qū)蟲藥治療效果良好。

  預(yù)防蛔蟲病需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果要徹底清洗，不飲生水，飯前便后洗手。兒童應(yīng)定期消毒玩具，避免吸吮手指。流行區(qū)可每半年預(yù)防性驅(qū)蟲，出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)?；颊咭挛锎矄涡柚蠓邢?，糞便應(yīng)無害化處理以阻斷傳播鏈。