醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病惡心可能由血糖波動(dòng)、胃腸神經(jīng)病變、酮癥酸中毒、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血糖、對(duì)癥治療、就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。

  1、血糖波動(dòng)

  高血糖或低血糖均可刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為惡心伴頭暈出汗。需立即監(jiān)測(cè)血糖，低血糖時(shí)補(bǔ)充糖塊，高血糖時(shí)增加胰島素劑量或調(diào)整口服降糖藥。

  2、胃腸神經(jīng)病變

  長(zhǎng)期高血糖損傷自主神經(jīng)，導(dǎo)致胃輕癱?？赡芘c胃排空延遲、腸道菌群紊亂有關(guān)，常伴腹脹便秘。建議少量多餐，可使用多潘立酮片、莫沙必利片、紅霉素片促胃腸動(dòng)力。

  3、酮癥酸中毒

  胰島素嚴(yán)重不足時(shí)脂肪分解產(chǎn)生酮體，可能與感染、治療中斷有關(guān)，伴隨呼吸深快、腹痛。需急診補(bǔ)液并靜脈注射胰島素，禁用二甲雙胍片等可能加重酸中毒藥物。

  4、藥物副作用

  二甲雙胍片、阿卡波糖片、GLP-1受體激動(dòng)劑等可能刺激胃腸黏膜。建議餐中服藥，必要時(shí)更換為格列美脲片、西格列汀片等胃腸反應(yīng)較小的藥物。

  糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)惡心需每日監(jiān)測(cè)血糖和酮體，選擇易消化的燕麥粥、南瓜羹等食物，避免高脂飲食加重胃部負(fù)擔(dān)，癥狀加重時(shí)須及時(shí)內(nèi)分泌科就診。