醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  半夜里肛門周圍瘙癢可通過(guò)保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用外用藥物、排查過(guò)敏原、就醫(yī)檢查等方式緩解。肛門瘙癢可能與痔瘡、蟯蟲病、濕疹、接觸性皮炎、真菌感染等因素有關(guān)。

  1、保持局部清潔

  每日用溫水清洗肛門，避免使用肥皂或刺激性洗劑。清洗后輕輕拍干水分，保持會(huì)陰部干燥透氣。選擇純棉內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲摩擦皮膚。夜間睡眠時(shí)可裸睡或穿寬松睡褲減少局部悶熱。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  減少辛辣食物、酒精、咖啡因等刺激性食物攝入。增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果，幫助軟化大便。每日飲水1500-2000毫升，預(yù)防便秘導(dǎo)致的肛門刺激。乳糖不耐受者需限制乳制品攝入。

  3、使用外用藥物

  真菌感染可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏，濕疹可用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。蟯蟲病需涂抹阿苯達(dá)唑軟膏配合口服驅(qū)蟲藥。使用藥物前需清潔患處，薄涂一層后輕揉至吸收。避免長(zhǎng)期連續(xù)使用含激素藥膏。

  4、排查過(guò)敏原

  檢查近期是否更換衛(wèi)生紙、沐浴露等日化用品，暫停使用含香料產(chǎn)品。新服用的藥物可能引發(fā)藥疹，需記錄用藥時(shí)間與瘙癢發(fā)作關(guān)系。床單被套建議每周用60℃以上熱水清洗，消除塵螨等過(guò)敏原。

  5、就醫(yī)檢查

  持續(xù)瘙癢超過(guò)1周或伴隨出血、腫塊時(shí)需就診肛腸科。通過(guò)肛門鏡排查痔瘡、肛裂等器質(zhì)性疾病，糞便檢測(cè)可診斷寄生蟲感染。糖尿病患者可能出現(xiàn)肛周真菌反復(fù)感染，需監(jiān)測(cè)血糖水平。部分病例需皮膚活檢鑒別濕疹或銀屑病。

  夜間肛門瘙癢者應(yīng)避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損，睡前可冷敷10分鐘緩解癥狀。選擇無(wú)熒光劑白色衛(wèi)生紙，如廁后從前向后擦拭。避免久坐壓迫會(huì)陰部，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。合并便秘時(shí)可短期使用開塞露，但不宜長(zhǎng)期依賴。兒童出現(xiàn)類似癥狀需檢查蟯蟲卵，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子飯前便后洗手，剪短指甲防止抓撓感染。