袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：直腸癌4期可通過(guò)手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式綜合治療，但治愈率較低。直腸癌4期通常由腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素引起，表現(xiàn)為便血、腹痛、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)治療：直腸癌4期患者可能需要進(jìn)行根治性手術(shù)，如直腸切除術(shù)或全直腸系膜切除術(shù)，以盡可能切除腫瘤組織。手術(shù)結(jié)合化療或放療可提高治療效果，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。
2、化療方案：化療是直腸癌4期的重要治療手段，常用藥物包括氟尿嘧啶5-FU注射液、奧沙利鉑L-OHP注射液、卡培他濱Xeloda片劑?；熆煽s小腫瘤體積，控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者生存期。
3、放療技術(shù)：放療可用于術(shù)前或術(shù)后輔助治療，常用技術(shù)包括三維適形放療3D-CRT和調(diào)強(qiáng)放療IMRT。放療可殺滅殘留腫瘤細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)率，但可能引起放射性腸炎等副作用。
4、靶向治療：針對(duì)特定基因突變的靶向藥物，如貝伐珠單抗Avastin注射液、西妥昔單抗Erbitux注射液，可抑制腫瘤血管生成或阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路。靶向治療可提高化療效果，但需進(jìn)行基因檢測(cè)以確定適用人群。
5、免疫治療：免疫檢查點(diǎn)抑制劑，如帕博利珠單抗Keytruda注射液、納武利尤單抗Opdivo注射液，可激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。免疫治療對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高M(jìn)SI-H的直腸癌患者效果較好，但需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群。
直腸癌4期患者需注意飲食調(diào)理，增加高蛋白、高纖維食物攝入，如魚(yú)類(lèi)、雞蛋、燕麥、蔬菜等，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于提高身體免疫力。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，有助于提高生活質(zhì)量。
2025-07-24 22:24