醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  脂溢性皮炎可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力等因素引起，通常表現(xiàn)為面部紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。脂溢性皮炎可通過調整飲食、外用藥物、口服藥物、光療、心理調節(jié)等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分脂溢性皮炎患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異導致皮膚屏障功能缺陷有關。這類患者皮膚更容易受到外界刺激，皮脂腺分泌功能也較常人活躍。對于遺傳因素引起的脂溢性皮炎，日常需加強皮膚保濕護理，避免使用刺激性護膚品，可選擇含有神經酰胺的修復類乳霜幫助維持皮膚屏障。

  2、皮脂分泌異常

  青春期、壓力期或內分泌失調時，雄激素水平升高會刺激皮脂腺過度分泌。大量皮脂為馬拉色菌繁殖提供條件，進而引發(fā)炎癥反應。這類情況需調節(jié)生活方式，保證充足睡眠，減少高糖高脂飲食攝入。癥狀明顯時可短期使用二硫化硒洗劑或酮康唑洗劑控制油脂分泌。

  3、馬拉色菌感染

  馬拉色菌是皮膚常駐真菌，當其在皮脂豐富區(qū)域過度增殖時會分解皮脂產生游離脂肪酸，刺激皮膚產生炎癥。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑伴黃色油膩鱗屑。確診需通過真菌鏡檢，治療常用聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴重時需口服伊曲康唑膠囊。

  4、免疫功能紊亂

  艾滋病、器官移植后等免疫低下狀態(tài)，或自身免疫性疾病患者易出現(xiàn)頑固性脂溢性皮炎。這類患者往往伴有全身免疫功能異常，皮膚局部防御能力下降。除常規(guī)治療外，需積極控制基礎疾病，必要時在醫(yī)生指導下使用他克莫司軟膏等免疫調節(jié)劑。

  5、精神壓力

  長期焦慮、緊張會通過神經內分泌途徑影響皮脂腺功能，同時降低皮膚修復能力。壓力導致的脂溢性皮炎常見于額頭、眉間等部位，可能伴隨神經性皮炎樣改變。除藥物治療外，建議通過正念訓練、心理咨詢等方式緩解壓力，配合使用含紅沒藥醇的舒緩類護膚品。

  脂溢性皮炎患者日常應選擇溫和的氨基酸類潔面產品，水溫控制在32-36℃避免刺激。飲食上減少奶制品、辛辣食物攝入，適當補充維生素B族和鋅元素。外出時做好物理防曬，避免紫外線加重炎癥。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲液、膿皰等表現(xiàn)時，應及時到皮膚科就診進行專業(yè)治療。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對預防復發(fā)尤為重要。