醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮壁增厚可能是月經(jīng)即將來臨的表現(xiàn)，也可能是子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、多囊卵巢綜合征等原因引起的。子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中會經(jīng)歷周期性變化，月經(jīng)前子宮內(nèi)膜增厚屬于正常生理現(xiàn)象，但若伴隨異常出血、腹痛等癥狀，需警惕病理性因素。

  1、生理性增厚

  月經(jīng)周期中雌激素水平升高會刺激子宮內(nèi)膜增生，為受精卵著床做準(zhǔn)備。若無受孕，黃體萎縮后雌激素和孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)。此時增厚的子宮內(nèi)膜通常均勻，厚度可達10-15毫米，月經(jīng)來潮后逐漸變薄。建議觀察1-2個月經(jīng)周期，若規(guī)律性增厚伴隨正常月經(jīng)無需特殊處理。

  2、子宮內(nèi)膜增生

  長期無排卵或雌激素過度刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長?？赡芘c肥胖、多囊卵巢綜合征、雌激素類藥物使用等因素有關(guān)。診斷需結(jié)合超聲檢查和診斷性刮宮，治療可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，嚴重者需行宮腔鏡手術(shù)。

  3、內(nèi)分泌失調(diào)

  甲狀腺功能異常、泌乳素水平升高等內(nèi)分泌疾病會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生?？赡馨殡S月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、體重波動等癥狀。需通過性激素六項、甲狀腺功能等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，同時配合生活方式調(diào)整。

  4、子宮內(nèi)膜炎

  慢性炎癥刺激可使子宮內(nèi)膜充血水腫，超聲檢查顯示內(nèi)膜增厚伴回聲不均。常見于人工流產(chǎn)、宮腔操作后感染，表現(xiàn)為下腹墜痛、異常陰道分泌物。確診需結(jié)合病原體檢查，治療可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素，必要時行宮腔灌注治療。

  5、多囊卵巢綜合征

  該病會導(dǎo)致稀發(fā)排卵或無排卵，使子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激而增生過厚。典型表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡及超聲下卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗，同時需控制體重。

  建議記錄月經(jīng)周期及異常癥狀，避免過度攝入豆制品等植物雌激素含量高的食物。若增厚內(nèi)膜持續(xù)不脫落或伴隨異常出血，需及時進行陰道超聲和激素水平檢測。35歲以上女性長期子宮內(nèi)膜增厚需排除子宮內(nèi)膜病變，必要時行子宮內(nèi)膜活檢。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持內(nèi)分泌平衡。