支氣管肺炎是否需要住院需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度患者可門診治療，重癥患者需住院觀察。

支氣管肺炎患者若癥狀較輕，僅表現(xiàn)為低熱、輕微咳嗽、痰量少且無呼吸困難，通?？稍陂T診接受治療。醫(yī)生可能開具抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或阿奇霉素干混懸劑等藥物，并建議居家休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通?；颊咝璋磿r(shí)復(fù)診，若癥狀持續(xù)不緩解或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。門診治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。

當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱超過3天、呼吸頻率加快、血氧飽和度低于正常值、精神萎靡或合并基礎(chǔ)疾病時(shí)，通常需要住院治療。住院可進(jìn)行持續(xù)氧療、靜脈輸液及霧化吸入等綜合治療，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案。兒童、老年人及免疫功能低下者更易發(fā)展為重癥，住院能有效監(jiān)測(cè)并發(fā)癥如胸腔積液或膿胸的發(fā)生。住院期間需配合完成血常規(guī)、胸片等檢查，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)有效咳嗽排痰方法。

支氣管肺炎患者無論是否住院，均需戒煙并避免二手煙暴露，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能康復(fù)。若居家治療期間出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊或尿量明顯減少等危急癥狀，須立即急診救治。日常應(yīng)注意保暖防寒，流感季節(jié)前可接種肺炎疫苗預(yù)防感染。

小兒支氣管肺炎的常見并發(fā)癥主要有心力衰竭、呼吸衰竭、膿胸、肺膿腫、中毒性腦病等。支氣管肺炎是兒童常見的下呼吸道感染，若未及時(shí)治療或病情較重，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、心力衰竭

小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭多與肺部炎癥導(dǎo)致缺氧和肺動(dòng)脈高壓有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)心率增快、呼吸困難加重、肝臟腫大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)心藥物如地高辛口服溶液，同時(shí)配合吸氧和利尿劑如呋塞米注射液。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化。

2、呼吸衰竭

嚴(yán)重支氣管肺炎可導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭。患兒表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、三凹征明顯、血氧飽和度下降。需及時(shí)住院治療，必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，醫(yī)生可能開具氨溴索注射液等藥物促進(jìn)排痰。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。

3、膿胸

肺部感染擴(kuò)散至胸膜腔可能形成膿胸，患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、咳嗽加重等癥狀。確診需通過胸部影像學(xué)檢查，治療包括胸腔穿刺引流和抗生素如頭孢曲松鈉注射劑。家長(zhǎng)應(yīng)注意患兒體溫波動(dòng)和呼吸狀態(tài)。

4、肺膿腫

肺組織壞死液化可形成肺膿腫，表現(xiàn)為咳膿臭痰、反復(fù)發(fā)熱。治療需長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，嚴(yán)重者需支氣管鏡引流。家長(zhǎng)要保證患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，協(xié)助拍背排痰。

5、中毒性腦病

嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致中毒性腦病，患兒出現(xiàn)嗜睡、抽搐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需緊急降顱壓治療，醫(yī)生會(huì)使用甘露醇注射液，同時(shí)控制感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常行為要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

預(yù)防支氣管肺炎并發(fā)癥需做到早發(fā)現(xiàn)早治療，家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染?；純猴嬍骋饲宓紫?，保證充足水分?jǐn)z入?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)心肺功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)精神萎靡、拒食等表現(xiàn)需立即復(fù)診。

小兒支氣管肺炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、肺功能檢查等方式確診。支氣管肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過聽診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音，部分患兒存在呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等體征。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。體格檢查是初步判斷病情嚴(yán)重程度的重要手段，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于區(qū)分細(xì)菌或病毒感染。血?dú)夥治瞿茉u(píng)估是否存在低氧血癥或呼吸衰竭。對(duì)于重癥患兒需進(jìn)行電解質(zhì)和肝腎功能檢測(cè)。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線片可見雙肺中內(nèi)帶斑片狀陰影，重癥可能出現(xiàn)肺不張或胸腔積液。胸部CT能更清晰顯示病變范圍，適用于復(fù)雜病例或治療效果不佳時(shí)。影像學(xué)檢查可明確肺炎的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥。

4、病原學(xué)檢查

痰液培養(yǎng)或咽拭子核酸檢測(cè)可明確細(xì)菌、病毒或支原體等病原體。血清特異性抗體檢測(cè)有助于支原體肺炎診斷。對(duì)于重癥或免疫缺陷患兒，必要時(shí)可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查。

5、肺功能檢查

適用于年長(zhǎng)兒或反復(fù)發(fā)作患兒，可評(píng)估氣道阻塞程度和肺通氣功能。脈沖振蕩技術(shù)適用于不能配合的幼兒。肺功能檢查有助于判斷是否存在基礎(chǔ)肺部疾病及預(yù)后評(píng)估。

確診小兒支氣管肺炎后，家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化食物，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。注意觀察患兒呼吸頻率、體溫變化和精神狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗生素用量?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)肺部功能。