醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  血尿是否需要膀胱鏡檢查需結(jié)合病因判斷，常見原因包括泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤及前列腺增生，膀胱鏡并非所有血尿患者的必選項。

  1. 感染因素

  泌尿系感染可能引起血尿，通常伴隨尿頻尿急癥狀。治療以抗生素為主，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇，同時需增加水分攝入。

  2. 結(jié)石因素

  泌尿系結(jié)石導致的血尿多伴劇烈腰痛，可通過超聲檢查確診。治療包括體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。

  3. 腫瘤因素

  無痛性血尿需警惕膀胱腫瘤，膀胱鏡檢查是確診金標準。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)，配合灌注化療藥物如絲裂霉素。

  4. 前列腺因素

  老年男性血尿可能由前列腺增生引起，表現(xiàn)為排尿困難。治療采用α受體阻滯劑如特拉唑嗪，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺，嚴重者需前列腺切除術(shù)。

  出現(xiàn)血尿應及時泌尿外科就診，醫(yī)生會根據(jù)病史、尿液檢查和影像學結(jié)果評估是否需要膀胱鏡檢查，日常需避免憋尿及辛辣飲食。