醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩中耳炎發(fā)燒可通過物理降溫、抗生素治療、鼓膜穿刺、鎮(zhèn)痛退熱、鼻腔護(hù)理等方式緩解。中耳炎通常由細(xì)菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、過敏反應(yīng)等原因引起。

  1、物理降溫

  體溫未超過38.5℃時(shí)可使用溫水擦拭頸部、腋窩等部位，或使用退熱貼。避免酒精擦浴或冰敷刺激。若耳部紅腫可局部冷敷緩解疼痛，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣。

  2、抗生素治療

  細(xì)菌性中耳炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。用藥期間觀察耳道分泌物變化，完成全程治療。青霉素過敏患兒可改用紅霉素腸溶片?？股厥褂眯枧浜下犃z測(cè)。

  3、鼓膜穿刺

  鼓室積液持續(xù)2周以上或反復(fù)發(fā)作時(shí)，需在耳鼻喉科行鼓膜穿刺術(shù)引流。術(shù)后保持耳道干燥，避免用力擤鼻。嚴(yán)重鼓膜穿孔者可能需鼓室置管術(shù)，術(shù)后6-12個(gè)月需復(fù)查取出導(dǎo)管。

  4、鎮(zhèn)痛退熱

  體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，間隔4-6小時(shí)給藥。避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。用藥后多飲水促進(jìn)代謝，監(jiān)測(cè)體溫變化。耳痛劇烈可聯(lián)合使用苯酚甘油滴耳液局部鎮(zhèn)痛。

  5、鼻腔護(hù)理

  使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻道，每日3-4次。過敏性鼻炎患兒需配合氯雷他定糖漿。哺乳期嬰兒喂奶后豎抱拍嗝，避免嗆奶逆行感染。睡眠時(shí)抬高床頭15度，減少咽鼓管受壓。

  患兒應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等氣壓變化活動(dòng)，飲食選擇溫涼流質(zhì)減少咀嚼牽拉痛。家長(zhǎng)需每日觀察耳道分泌物性狀，記錄體溫波動(dòng)?；謴?fù)期保持充足睡眠，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若72小時(shí)內(nèi)發(fā)熱無緩解或出現(xiàn)耳后紅腫、劇烈頭痛需急診處理。急性期過后需復(fù)查聲導(dǎo)抗檢測(cè)評(píng)估咽鼓管功能。