醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝蓋滑膜炎水腫持續(xù)20天未緩解可通過(guò)熱敷理療、非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫性疾病、創(chuàng)傷后遺癥等因素相關(guān)。

  1、熱敷理療

  每日用40℃熱毛巾外敷患處促進(jìn)血液循環(huán)，配合微波或超短波物理治療，適用于慢性勞損導(dǎo)致的滑膜水腫。

  2、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可抑制前列腺素合成，需警惕胃腸黏膜損傷，適用于免疫性滑膜炎伴疼痛癥狀。

  3、關(guān)節(jié)腔注射

  玻璃酸鈉注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，針對(duì)創(chuàng)傷性滑膜炎合并軟骨損傷者效果顯著。

  4、手術(shù)治療

  關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的頑固性水腫，術(shù)后需配合CPM機(jī)康復(fù)訓(xùn)練，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜增生病例。

  治療期間避免爬樓梯或深蹲動(dòng)作，肥胖患者需控制體重，急性期可佩戴護(hù)膝制動(dòng)，若水腫伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱需排除感染可能。