醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺心病可通過(guò)中藥進(jìn)行輔助治療，常用中藥有丹參、黃芪、葶藶子、茯苓、桂枝等。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等引起，中藥治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體證型使用。

  1、丹參

  丹參具有活血化瘀、改善微循環(huán)的作用，適用于肺心病伴有胸悶、氣短、口唇青紫等血瘀證表現(xiàn)者。現(xiàn)代研究表明丹參中的丹參酮可擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低血管阻力。臨床常用丹參注射液或丹參片，但需注意出血傾向者慎用。

  2、黃芪

  黃芪補(bǔ)氣固表、利水消腫，適合肺心病氣虛水腫證，表現(xiàn)為心悸、下肢浮腫、乏力。黃芪可通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善心功能，常與防己、白術(shù)配伍使用。但陰虛火旺者需配伍養(yǎng)陰藥。

  3、葶藶子

  葶藶子瀉肺平喘、利水消腫，針對(duì)肺心病急性發(fā)作期痰飲壅肺證，見(jiàn)咳喘促、不能平臥。其有效成分葶藶子苷具有強(qiáng)心利尿作用，常與大棗配伍制成葶藶大棗瀉肺湯，但需注意電解質(zhì)平衡。

  4、茯苓

  茯苓健脾利水、寧心安神，適用于肺心病心脾兩虛證，癥見(jiàn)心悸失眠、納差便溏。茯苓多糖可調(diào)節(jié)免疫功能，常與桂枝、白術(shù)組成苓桂術(shù)甘湯。腎功能不全者應(yīng)控制用量。

  5、桂枝

  桂枝溫通心陽(yáng)、化氣行水，用于肺心病陽(yáng)虛水泛證，表現(xiàn)為畏寒肢冷、小便不利。桂枝中的桂皮醛能擴(kuò)張血管，多與甘草、附子配伍。陰虛陽(yáng)亢或出血性疾病患者禁用。

  肺心病患者除中藥治療外，需嚴(yán)格戒煙限酒，避免呼吸道感染，保持低鹽飲食并控制每日飲水量。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。冬季注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防疾病急性加重。