醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合高脂血癥可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善?；旌细咧Y通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、代謝異常、肥胖、糖尿病等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物油脂、油炸食品等。增加富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚、堅(jiān)果等。控制膽固醇攝入，每日不超過300毫克。多食用富含膳食纖維的蔬菜水果，如燕麥、蘋果等。避免高糖飲食，減少精制碳水化合物的攝入。

  2、增加運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可提高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。建議結(jié)合抗阻訓(xùn)練，每周2-3次。運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片降低膽固醇，非諾貝特膠囊降低甘油三酯。依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收。對(duì)于嚴(yán)重高甘油三酯血癥，可使用貝特類藥物如苯扎貝特片。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為混合高脂血癥與痰濕、血瘀有關(guān)，可使用山楂、丹參、澤瀉等中藥調(diào)理。

  針灸治療可選擇足三里、豐隆等穴位。推拿按摩可促進(jìn)氣血運(yùn)行。中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師辨證施治下進(jìn)行。配合飲食運(yùn)動(dòng)效果更佳。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于藥物難以控制的重度混合高脂血癥，可考慮血漿置換術(shù)快速降低血脂。極少數(shù)家族性高膽固醇血癥患者可能需要肝臟移植。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后仍需長期藥物和生活方式管理。

  混合高脂血癥患者應(yīng)建立健康生活方式，戒煙限酒，保持理想體重。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。避免熬夜和過度勞累，保持良好心態(tài)。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療需長期堅(jiān)持，不可隨意中斷。