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十二指腸潰瘍,吃藥沒有好轉(zhuǎn)胸堵的恐慌

來源:博禾知道

2022-06-18 19:19 35人閱讀

問題描述:十二指腸潰瘍,吃藥沒有好轉(zhuǎn)胸堵的恐慌

醫(yī)生回答(1)

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淺表性胃炎和十二指腸潰瘍需要多長時(shí)間才能治愈?
十二指腸潰瘍主要是由于合并幽門螺旋桿菌感染造成的,當(dāng)然也有飲食方面的因素?,F(xiàn)在不知道你有沒有查幽門螺旋桿菌,因?yàn)殛栃院完幮缘闹委煼桨甘遣灰粯拥?。陽性治療需要四?lián)療法6-8周。陰性治療至少需要4周。建議你最好還是查一下幽門螺旋桿菌吧。
陳文婷 副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃炎和十二指腸潰瘍的癥狀區(qū)別是什么
胃炎和十二指腸潰瘍的癥狀區(qū)別在于嚴(yán)重程度不同。大部分胃炎患者會出現(xiàn)惡心腹瀉以及腹部疼痛等癥狀,而十二指腸潰瘍患者可能會出現(xiàn)胃出血,黑便以及劇烈的腹部疼痛癥狀,因此兩者之間的癥狀是不同的?;颊咭鶕?jù)自身癥狀明確病情,之后在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行控制。患者在治療期間還要注意飲食,盡量減少對腸胃的影響。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
十二指腸潰瘍位置
十二指腸潰瘍主要位于十二指腸球部,是消化系統(tǒng)疾病,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)治療,通常采用奧美拉唑膠囊等藥物聯(lián)合治療,中醫(yī)中藥亦可輔助治療,但需由專業(yè)中醫(yī)大夫根據(jù)辨證結(jié)果進(jìn)行。治療重點(diǎn)在于生活方式和飲食調(diào)整,包括規(guī)律飲食、定量用餐、避免食用燒烤、煎炸和油膩食物,戒煙戒酒,適當(dāng)攝入蔬菜水果,保持飲食清淡。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
十二指腸潰瘍能吃炒面嗎
最好是不要吃的,炒面是屬于一種比較硬質(zhì)的東西的,還有就是如果患了十二指腸潰瘍的話最好是吃一些比較軟的東西或者是流食的東西是比較好的。比如說粥之類的。最好是不要吃硬的或者是油膩的東西的,這樣就會導(dǎo)致疾病更加的嚴(yán)重的。多吃蔬菜和好消化的才是最好的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食管炎和十二指腸潰瘍不能做胃鏡嗎?
能引起食管炎或胃十二指腸潰瘍的病因最主要的是合并幽門螺旋桿菌感染。所以在治療前,應(yīng)該先檢查有沒有合并幽門螺旋桿菌感染,然后才能有針對性的治療的。胃鏡是可以復(fù)查的,但是最好同時(shí)也能檢查一下有沒有幽門螺旋桿菌,這樣治療更有針對性。
李家沌 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
afp陽性十二指腸潰瘍是什么意思?
afp是甲種胎兒球蛋白,是指十二指腸潰瘍的一種指標(biāo),胃潰瘍一般是因?yàn)槲杆岱置谶^多引起的,主要還是惡心嘔吐這些癥狀的始作俑者,可以口服胃康靈或者磺胺類的消炎藥進(jìn)行治療。也可以注釋為福安也就是復(fù)發(fā)胺酚烷氨胃液,建議做胃鏡徹底檢查一下排除有其他病變。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十二指腸潰瘍治療注意事項(xiàng)
胃十二指腸潰瘍主要是由于平時(shí)的不規(guī)律飲食所造成的,一般需要進(jìn)行護(hù)胃和抑制胃酸等治療平時(shí)要注意規(guī)律進(jìn)食,不能吃辛辣刺激性的食物,不能吃冰凍的食物,不能吃油炸類食物,不能喝酒
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十二指腸潰瘍,排便越來越黑
這個是黑便,是要考慮有消化道出血的可能,和十二指腸潰瘍有關(guān)系的。需要去醫(yī)院行大便隱血,血常規(guī)化驗(yàn),明確病情的,如果提示出血,需要去醫(yī)院住院觀察的。
劉易 主任醫(yī)師 廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
十二指腸潰瘍按摩哪里
胃潰瘍十二指腸潰瘍的病人,需要口服奧美拉唑,泮托拉唑,雷貝拉唑,埃索美拉唑等等抑制胃酸分泌的藥物。平時(shí)要吃一些養(yǎng)胃的,容易消化吸收的食物,不要吃辛辣刺激的,過燙的,過于堅(jiān)硬粗糙的,過于油膩,不容易消化吸收的食物,要少吃多餐,一次性不要吃太多,避免暴飲暴食,戒煙戒酒。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何治療十二指腸潰瘍?
你好,十二指腸球部潰瘍,可表現(xiàn)為反酸,噯氣,腹脹腹痛,不思飲食,大便異常等消化道癥狀,可以簡單應(yīng)用抑酸藥,促進(jìn)胃腸動力藥和胃黏膜保護(hù)藥,多注意飲食和避免刺激性食物,平時(shí)要健康規(guī)律飲食,最好可以檢查是否合并幽門螺桿菌感染,以便調(diào)整治療方案,加用抗生素治療,必要時(shí)復(fù)查胃鏡檢查。建議平時(shí)注意飲食規(guī)律,忌煙酒辛辣食物,飲食清淡,可以加用抑酸藥,促進(jìn)胃腸動力藥和胃黏膜保護(hù)藥,可以行C14呼氣試驗(yàn)明確有無幽門螺桿菌感染,如果陽性加用抗生素治療,療程在4到6周,可以定期復(fù)查胃鏡明確病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十二指腸潰瘍吃什么食物好
十二指腸潰瘍患者可以適量吃南瓜、山藥、香蕉、燕麥、魚肉等食物。十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病,主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸...
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長期熬夜會干擾人體生物鐘,導(dǎo)致膽汁分泌節(jié)律紊亂。膽囊在夜間需要充分休息以完成膽汁濃縮,熬夜時(shí)膽囊持續(xù)處于工作狀態(tài),可能引起膽汁淤積。膽汁成分改變可能刺激息肉增長,同時(shí)熬夜引發(fā)的免疫力下降也會影響息肉穩(wěn)定性。部分患者熬夜后會出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等不適,這與膽囊收縮功能異常有關(guān)。

少數(shù)無癥狀的小息肉患者短期熬夜可能不會立即引發(fā)癥狀,但長期熬夜仍存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。合并膽囊炎、膽結(jié)石的患者熬夜后更容易出現(xiàn)急性發(fā)作,表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀。部分特殊體質(zhì)人群熬夜后激素水平波動較大,可能間接促進(jìn)息肉生長。

建議保持規(guī)律作息,盡量在23點(diǎn)前入睡。日常避免高脂飲食,每餐七分飽減輕膽囊負(fù)擔(dān)??蛇m當(dāng)食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,幫助調(diào)節(jié)膽汁成分。定期復(fù)查超聲觀察息肉變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。避免自行服用利膽藥物,所有治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
一歲半寶寶嘔吐不發(fā)燒是怎么回事

一歲半寶寶嘔吐不發(fā)燒可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、食物過敏、上呼吸道感染、腸套疊等原因引起,可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、抗過敏治療、對癥用藥、空氣灌腸復(fù)位等方式治療。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

過量進(jìn)食或進(jìn)食過程中吞入空氣可能導(dǎo)致胃部不適引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進(jìn)食后突然嘔吐未消化食物,無發(fā)熱及其他異常體征。建議家長采用少量多餐喂養(yǎng)方式,喂食后豎抱拍嗝15分鐘,避免劇烈活動。若嘔吐物含血絲或膽汁樣物質(zhì)需立即就醫(yī)。

2、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或受涼后腸蠕動異??蓪?dǎo)致非感染性嘔吐。常伴隨間歇性腹痛、食欲下降,排便習(xí)慣改變但無發(fā)熱癥狀。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,配合順時(shí)針按摩臍周5分鐘緩解癥狀。持續(xù)嘔吐超過12小時(shí)應(yīng)排除腸梗阻可能。

3、食物過敏

牛奶蛋白或輔食添加不當(dāng)引發(fā)的過敏反應(yīng)表現(xiàn)為進(jìn)食特定食物后嘔吐,可能伴隨面部紅斑或蕁麻疹。需立即停用可疑過敏原,家長可記錄飲食日記協(xié)助診斷。急性期可遵醫(yī)囑口服鹽酸西替利嗪滴劑,嚴(yán)重過敏需使用腎上腺素自動注射筆。

4、上呼吸道感染

鼻咽部分泌物倒流刺激咽部可引起反射性嘔吐,常見于感冒初期尚未出現(xiàn)發(fā)熱階段。多伴隨鼻塞、咳嗽等卡他癥狀。可使用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔,夜間抬高床頭30度。若出現(xiàn)持續(xù)犬吠樣咳嗽需警惕喉炎可能。

5、腸套疊

嬰幼兒腸道發(fā)育不完善可能導(dǎo)致腸管套疊,特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便及嘔吐。腹部觸診可及臘腸樣包塊,超聲檢查可見靶環(huán)征。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。

家長需保持寶寶嘔吐后口腔清潔,嘔吐間歇期每10分鐘喂5毫升口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。觀察有無眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn),6小時(shí)內(nèi)嘔吐超過3次或出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需急診處理。恢復(fù)期給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,逐步過渡到正常喂養(yǎng)。避免強(qiáng)迫進(jìn)食,注意餐具消毒與手部衛(wèi)生,定期監(jiān)測體重增長曲線。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
大人發(fā)燒吃什么退燒藥

大人發(fā)燒可以遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等退燒藥。發(fā)燒可能與感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥。

一、對乙酰氨基酚片

對乙酰氨基酚片適用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也可緩解輕至中度疼痛。該藥物通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用,胃腸刺激較小,但肝功能異常者慎用。服藥期間應(yīng)避免飲酒,防止加重肝臟負(fù)擔(dān)。

二、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊可用于病毒性或細(xì)菌性感染導(dǎo)致的發(fā)熱,兼具抗炎作用。其通過抑制環(huán)氧化酶減少致熱原生成,退熱效果持續(xù)較久。消化道潰瘍患者禁用,用藥后可能出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng),建議與食物同服。

三、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片對風(fēng)濕熱等炎癥性發(fā)熱有效,但病毒性感染發(fā)熱的兒童青少年禁用。該藥具有抗血小板聚集作用,可能引起胃腸道出血,服藥期間需監(jiān)測凝血功能。腸溶制劑可減少胃黏膜刺激。

四、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于骨關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的發(fā)熱,通過抑制環(huán)氧酶-2產(chǎn)生退熱效果。心血管疾病患者慎用,可能引起頭痛等不良反應(yīng)。緩釋劑型可維持血藥濃度穩(wěn)定,須整片吞服不可掰開。

五、洛索洛芬鈉片

洛索洛芬鈉片對術(shù)后發(fā)熱或創(chuàng)傷性炎癥發(fā)熱有效,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于布洛芬。腎功能不全者需調(diào)整劑量,偶見皮疹等過敏反應(yīng)。該藥半衰期較短,需按醫(yī)囑間隔給藥,避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

發(fā)熱期間應(yīng)多飲用溫水,保持每日2000毫升以上飲水量幫助散熱。選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物,避免辛辣刺激飲食。體溫超過38.5攝氏度可配合物理降溫,用溫水擦拭腋窩等大血管處。若持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)意識模糊等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)等檢查,明確感染病原體后針對性治療?;謴?fù)期注意保暖休息,適度補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦動脈瘤能做白內(nèi)障手術(shù)嗎

腦動脈瘤患者一般可以做白內(nèi)障手術(shù),但需在動脈瘤病情穩(wěn)定且經(jīng)神經(jīng)外科評估后實(shí)施。白內(nèi)障手術(shù)屬于眼科常規(guī)操作,但合并腦動脈瘤時(shí)需優(yōu)先控制動脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)時(shí)機(jī)和麻醉方式需個體化調(diào)整。

腦動脈瘤未破裂且經(jīng)影像學(xué)評估處于穩(wěn)定期時(shí),患者通常能耐受白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前需聯(lián)合神經(jīng)外科會診,確認(rèn)動脈瘤無近期增大或出血傾向,術(shù)中避免血壓劇烈波動。眼科醫(yī)生會選擇創(chuàng)傷較小的超聲乳化術(shù),縮短手術(shù)時(shí)間,麻醉科可能推薦局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜以降低腦血管壓力。術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,確保無動脈瘤相關(guān)并發(fā)癥。

若腦動脈瘤存在近期出血史、體積超過5毫米或形態(tài)不規(guī)則,通常需推遲白內(nèi)障手術(shù)。這類患者腦血管自動調(diào)節(jié)功能受損,手術(shù)刺激可能導(dǎo)致動脈瘤破裂。需優(yōu)先處理動脈瘤,通過介入栓塞或開顱夾閉術(shù)穩(wěn)定病情,待術(shù)后3-6個月經(jīng)腦血管造影復(fù)查確認(rèn)安全后,再考慮擇期實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)。急診白內(nèi)障手術(shù)僅適用于視力急劇下降且威脅另一眼視力時(shí),需在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

腦動脈瘤合并白內(nèi)障患者術(shù)后應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。建議低鹽低脂飲食控制血壓,定期復(fù)查頭部CT或MRA監(jiān)測動脈瘤變化。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或視力改變需立即就醫(yī),排查動脈瘤破裂或腦血管痙攣。眼科隨訪時(shí)需告知醫(yī)生完整的腦血管病史,以便調(diào)整后續(xù)治療計(jì)劃。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
白內(nèi)障剪眼睫毛的注意事項(xiàng)有哪些

白內(nèi)障手術(shù)前剪眼睫毛的主要目的是減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn),需注意消毒工具、避免損傷眼瞼、術(shù)后睫毛護(hù)理等事項(xiàng)。

1、工具消毒

使用前需用75%醫(yī)用酒精對剪刀進(jìn)行徹底消毒,防止細(xì)菌污染。可選用鈍頭小剪刀降低誤傷概率,操作時(shí)保持工具與睫毛根部呈45度角。若使用電動修剪器需確保刀頭無菌,避免交叉感染。

2、修剪方式

剪除長度以不觸及眼瞼皮膚為限,保留2-3毫米睫毛根部。操作時(shí)用無菌棉簽輕壓上瞼固定,沿睫毛生長方向分段修剪。下瞼睫毛可省略修剪,因手術(shù)切口多位于上方角膜緣。

3、術(shù)前時(shí)機(jī)

建議在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成修剪,過早操作可能因睫毛再生增加感染概率。若患者有瞼緣炎等眼部炎癥,需先控制炎癥再行修剪。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血糖后再實(shí)施操作。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后7天內(nèi)避免揉眼或使用睫毛膏,防止毛囊感染。可用無菌生理鹽水棉簽清潔瞼緣分泌物,發(fā)現(xiàn)異常倒睫需及時(shí)就醫(yī)。再生睫毛可能暫時(shí)性稀疏,通常3-6個月恢復(fù)自然生長周期。

5、特殊處理

兒童或震顫患者需由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助修剪,必要時(shí)使用開瞼器暴露術(shù)野。對膠布過敏者應(yīng)選用低敏醫(yī)用膠帶固定敷料。若術(shù)中使用瞼緣縫合,需調(diào)整修剪范圍避開縫合區(qū)。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,避免游泳或桑拿等高溫高濕環(huán)境2周。飲食上多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復(fù),如胡蘿卜、魚類等。恢復(fù)期出現(xiàn)眼瞼腫脹或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診,禁止自行使用眼藥水。定期復(fù)查眼壓及角膜情況,術(shù)后1個月內(nèi)避免眼部化妝。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
女生35.4度體溫正常嗎
女生35.4度的體溫屬于偏低范圍,需結(jié)合具體情況判斷是否正常。正常體溫通常為36.1-37.2度,低于36度可能提示體溫偏低。體溫偏低可能與測量誤差、環(huán)境溫度、基礎(chǔ)代謝率、甲狀腺功能減退、貧血等因素有關(guān)。若長期處于低體溫狀態(tài),建議就醫(yī)檢查以排除潛在疾病。日常可通過增加保暖、適度運(yùn)動、均衡飲食等方式調(diào)節(jié)體溫。 1、測量誤差:體溫計(jì)使用不當(dāng)或測量時(shí)間不足可能導(dǎo)致結(jié)果偏低。建議使用電子體溫計(jì),測量時(shí)間至少5分鐘,確保結(jié)果準(zhǔn)確。若懷疑誤差,可多次測量取平均值。 2、環(huán)境溫度:寒冷環(huán)境會使體溫下降。冬季或空調(diào)房內(nèi)需注意保暖,穿著厚衣物,使用暖手寶或暖腳墊,避免長時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中。 3、基礎(chǔ)代謝率:基礎(chǔ)代謝率低可能導(dǎo)致體溫偏低。適度運(yùn)動如慢跑、瑜伽可提高代謝率,飲食中增加蛋白質(zhì)攝入,如雞蛋、魚類,有助于提升體溫。 4、甲狀腺功能減退:甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。若伴有乏力、體重增加等癥狀,建議就醫(yī)檢查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片。 5、貧血:貧血患者可能因血液循環(huán)不良導(dǎo)致體溫偏低。飲食中增加富含鐵的食物,如瘦肉、菠菜,必要時(shí)服用鐵劑如硫酸亞鐵片。 保持體溫正常需注意飲食和運(yùn)動調(diào)節(jié)。飲食方面,多攝入富含蛋白質(zhì)和鐵的食物,如瘦肉、豆類、綠葉蔬菜,避免生冷食物。運(yùn)動方面,選擇適度的有氧運(yùn)動,如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。日常注意保暖,穿著適宜的衣物,避免長時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中。若體溫持續(xù)偏低或伴有其他不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
肚皮上起小紅點(diǎn)不痛不癢是怎么回事

肚皮上起小紅點(diǎn)不痛不癢可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、真菌感染等因素有關(guān),可通過保濕護(hù)理、外用藥物、抗過敏治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、皮膚干燥

秋冬季節(jié)或頻繁洗澡可能導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部紅色點(diǎn)狀皮疹,無明顯瘙癢。日常需減少沐浴露使用頻率,沐浴后及時(shí)涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免抓撓刺激。若伴隨脫屑可短期使用復(fù)方乳酸乳膏緩解。

2、接觸性皮炎

衣物材質(zhì)過敏或洗滌劑殘留可能引發(fā)局部紅斑丘疹,常見于腰部松緊帶壓迫部位。需更換純棉透氣衣物,用清水漂洗新衣物后再穿著。急性期可外用丁酸氫化可的松乳膏,合并滲出時(shí)配合硼酸洗液濕敷。

3、濕疹

特應(yīng)性體質(zhì)者易在腹部出現(xiàn)對稱性紅色丘疹,可能與汗液刺激或環(huán)境潮濕有關(guān)。建議保持皮膚清潔干燥,避免過熱出汗,瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片,局部涂抹他克莫司軟膏。慢性濕疹患者需長期使用醫(yī)用保濕劑。

4、蕁麻疹

食物或藥物過敏可能導(dǎo)致一過性風(fēng)團(tuán)樣紅疹,24小時(shí)內(nèi)可自行消退但易反復(fù)發(fā)作。需記錄飲食日記排查過敏原,急性發(fā)作期服用鹽酸西替利嗪片,頑固性病例需檢測過敏原特異性IgE抗體。

5、真菌感染

肥胖人群腹股溝或腹部皺褶處易出現(xiàn)環(huán)狀紅斑,邊緣有鱗屑,多為紅色毛癬菌感染。確診需刮取皮屑行真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。保持患處通風(fēng)干燥,避免與他人共用毛巾。

日常應(yīng)注意穿著寬松透氣的純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,避免使用堿性肥皂。觀察皮疹是否擴(kuò)大或出現(xiàn)瘙癢脫屑,記錄可能誘因。糖尿病患者出現(xiàn)不明原因紅點(diǎn)需警惕皮膚感染,免疫力低下者禁用激素類外用藥。建議皮膚科就診行伍德燈檢查或皮膚鏡評估,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或血常規(guī)檢測。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
如何判斷間歇性外斜視

間歇性外斜視可通過觀察眼球位置、遮蓋試驗(yàn)、視力檢查、眼位測量、同視機(jī)檢查等方式判斷。間歇性外斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物重影、視疲勞、注意力分散等癥狀。

1、觀察眼球位置

在自然光線下觀察雙眼角膜反光點(diǎn)是否對稱,間歇性外斜視患者在注意力不集中時(shí)會出現(xiàn)單眼向外偏斜,但可通過意志控制短暫恢復(fù)正位。家長可讓孩子注視遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)突然遮蓋其一眼,觀察未遮蓋眼是否發(fā)生外移。若反復(fù)出現(xiàn)單側(cè)眼球外展且伴有代償性頭位偏轉(zhuǎn),需警惕間歇性外斜視。

2、遮蓋試驗(yàn)

交替遮蓋試驗(yàn)是診斷核心方法,用遮眼板快速交替遮蓋雙眼,觀察去遮蓋瞬間眼球運(yùn)動方向。若去遮蓋后眼球由外向內(nèi)轉(zhuǎn)動,提示存在隱性外斜視;若遮蓋時(shí)眼球外展且去遮蓋后不能立即回正,則符合間歇性外斜視特征。該檢查需在33厘米和6米不同距離重復(fù)進(jìn)行,斜視度超過15棱鏡度具有臨床意義。

3、視力檢查

通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢測單眼及雙眼視力,間歇性外斜視常合并屈光參差或弱視。若發(fā)現(xiàn)單眼視力顯著低于另一眼,或雙眼視力較同齡人明顯落后,應(yīng)進(jìn)一步排查。對于兒童需使用圖形視力表,檢查時(shí)注意觀察其用眼習(xí)慣,頻繁揉眼、瞇眼可能是視疲勞的表現(xiàn)。

4、眼位測量

使用三棱鏡加遮蓋法定量測量斜視度,將三棱鏡置于偏斜眼前,逐漸增加度數(shù)直至眼球不再出現(xiàn)矯正性運(yùn)動。間歇性外斜視的特征是看遠(yuǎn)時(shí)斜視角大于看近時(shí),且疲勞后斜視度會增加。檢查需記錄第一眼位、上方注視、下方注視等多個方位的斜視度變化。

5、同視機(jī)檢查

通過同視機(jī)評估雙眼視功能,包括同時(shí)視、融合范圍、立體視等。間歇性外斜視患者融合范圍通常縮小,立體視銳度下降,嚴(yán)重者可喪失雙眼單視功能。檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者無法維持融合或出現(xiàn)抑制性暗點(diǎn),提示需要積極干預(yù)。該檢查能客觀反映視功能損害程度,對制定治療方案具有指導(dǎo)價(jià)值。

確診間歇性外斜視后應(yīng)建立屈光檔案,每3-6個月復(fù)查眼位及視力變化。兒童患者需堅(jiān)持佩戴矯正眼鏡,每日進(jìn)行鉛筆移近訓(xùn)練等集合功能鍛煉。避免長時(shí)間近距離用眼,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。若保守治療無效或斜視度持續(xù)進(jìn)展,需考慮手術(shù)矯正眼外肌平衡,術(shù)后仍需定期隨訪防止復(fù)發(fā)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
雞內(nèi)金飯前吃還是飯后吃

雞內(nèi)金飯前或飯后服用均可,具體需根據(jù)用藥目的和胃腸耐受性決定。飯前服用有助于增強(qiáng)消食導(dǎo)滯作用,飯后服用可減少對胃腸黏膜的刺激。

飯前30-60分鐘服用雞內(nèi)金,此時(shí)胃內(nèi)食物較少,藥物與胃黏膜接觸更充分,能更好發(fā)揮其消食化積功效,尤其適合食欲不振、脘腹脹滿者。但空腹服用可能引起輕微反酸或胃部不適,胃腸敏感者需謹(jǐn)慎。飯后1-2小時(shí)服用可借助食物緩沖作用降低藥物刺激性,適合慢性胃炎或胃酸分泌異常人群,但可能略微減弱消食效果。兒童及老年人建議選擇餐后服用,用藥期間需觀察排便情況,若出現(xiàn)腹瀉應(yīng)調(diào)整用藥時(shí)間。傳統(tǒng)用法常將雞內(nèi)金研末與粥同服,既保留藥效又減少刺激。

服用雞內(nèi)金期間應(yīng)避免油膩及生冷食物,脾胃虛弱者可配合山藥、茯苓等健脾食材。若連續(xù)使用3天后癥狀未緩解,或出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、皮疹等反應(yīng),應(yīng)立即停用并就醫(yī)。需注意雞內(nèi)金不宜與含鞣酸的濃茶同服,儲藏時(shí)應(yīng)置于陰涼干燥處防止受潮變質(zhì)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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