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過敏性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)有哪些

來源:博禾知道

2022-05-10 06:23 23人閱讀

問題描述:過敏性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)有哪些

醫(yī)生回答(1)

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瘙癢是蕁麻疹患者就診最重要的原因,出現(xiàn)癥狀,還是要干預(yù)治療的,治療藥物也沒有特別的副作用,因此不建議等著癥狀自行消退。一般在臨床上,蕁麻疹在很大程度上可以理解為機(jī)體出現(xiàn)問題后在皮膚上的一種反映,當(dāng)外界刺激消除、機(jī)體恢復(fù)正常時(shí),蕁麻疹也就消退了。無論大人還是孩子都是如此。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
蕁麻疹吃息斯敏有用么?
用常用皮膚用藥可以暫時(shí)控制病情,不能根治,蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán),風(fēng)疹團(tuán),風(fēng)疙瘩,風(fēng)疹塊(與風(fēng)疹名稱相近,但非同一疾病),是一種常見的皮膚病.由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出.造成局部水腫性的損害.其迅速發(fā)生與消退,有劇癢.目前西醫(yī)對(duì)蕁麻疹尚無特效療法,多采用以內(nèi)服抗組胺藥物,皮質(zhì)激素類藥物臨時(shí)抑制為多,遇刺激仍會(huì)反復(fù)發(fā)作.祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病與自身免疫力低下,血液里的毒素和雜質(zhì)不能正常排出,借由外部刺激爆發(fā)于體表的癥狀.所謂:病在外,根在內(nèi),病因不除難以治愈,中醫(yī)采用整體療法,提高免疫力,排出血毒,可以治愈
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
濕疹和蕁麻疹怎么治療
濕疹在臨床上特別常見,它有好多種類型,主要是多種因素導(dǎo)致的皮膚變態(tài)反應(yīng)。如果病情比較嚴(yán)重還可以靜點(diǎn)復(fù)方甘草酸單銨S氯化鈉注射液,配合復(fù)方倍他米松注射液臨時(shí)一次肌注,加強(qiáng)抗過敏、抗炎、免疫抑制的治療效果。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮的炎癥,它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病,臨床上急性期皮損以丘皰疹為主,有滲出傾向,慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?,容易反?fù)發(fā)作,它的治療以抗過敏治療為主,可外用糖皮質(zhì)激素,皮疹瘙癢者可加用抗組胺藥物。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
濕疹和尋麻疹的區(qū)別
濕疹和蕁麻疹需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行區(qū)別:1、皮疹形態(tài)。濕疹是一種多形性皮疹,出現(xiàn)的皮疹主要是紅斑、丘疹、糜爛、滲出、鱗屑、抓痕、皸裂、結(jié)痂,并且伴有瘙癢。蕁麻疹的皮疹主要是出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或者水腫性紅斑,并且伴有瘙癢。2.、全身的癥狀,蕁麻疹可以引起發(fā)熱、腹痛、腹瀉以及可引起呼吸困難。濕疹往往不會(huì)引起發(fā)熱,除非是繼發(fā)感染,濕疹也不會(huì)引起腹痛、腹瀉以及呼吸困難的癥狀。3、治療方面,蕁麻疹如果特別嚴(yán)重,需要肌注地塞米松。濕疹只要口服抗組胺類藥物即可。
朱振國 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
蕁麻疹怎么查出過敏源
生活中查找主要是觀察自身癥狀,當(dāng)吃了某些特殊食物時(shí),需要仔細(xì)觀察自己身體皮膚表面是否出現(xiàn)蕁麻疹,如果吃完特殊物質(zhì)以后,導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)作,考慮這個(gè)物質(zhì)就是過敏原中的一種。在查找過敏源方面分為實(shí)驗(yàn)室檢查和生活中查找,實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過抽血化驗(yàn)或者電接觸實(shí)驗(yàn)判斷過敏物質(zhì),但是檢測(cè)的過敏物質(zhì)數(shù)量有限,并不能夠做到100%明確原因。以此類推明確自身對(duì)哪一種物質(zhì)過敏,以后在生活中避免接觸,可以避免蕁麻疹在人體上反復(fù)發(fā)作。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
急性蕁麻疹怎么確診
現(xiàn)在反復(fù)發(fā)作,建議在正常的用藥同時(shí),要加強(qiáng)免疫力的針才能減少復(fù)發(fā)或根治的可能,如卡介菌多糖核苷,常用皮膚用藥等,要在皮膚病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,對(duì)于過敏性皮膚病想必大家應(yīng)該也有了一定了解吧。面對(duì)過敏性皮膚病影響,我們應(yīng)該積極采取對(duì)癥治療,不要避諱就醫(yī),如果過敏性皮膚病久治不愈,那么就要及時(shí)更改治療方案。而且患者平時(shí)一定要注意注意合理飲食,避免辛辣刺激食物。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
濕疹和蕁麻疹有什么區(qū)別
濕疹和蕁麻疹都屬于過敏性皮膚病,但這兩種疾病的皮膚表現(xiàn)完全不同。濕疹的皮損形態(tài)為多形性,可分為急性、亞急性和慢性三種表現(xiàn):急性期濕疹最典型的皮損是以丘皰疹為主的多形性皮損,且伴有瘙癢,搔抓后還有黃色滲液;慢性期濕疹多數(shù)表現(xiàn)為紅色斑塊伴有脫屑和結(jié)痂,看上去肥厚,摸著粗糙;亞急性濕疹介于急性和慢性兩者之間。濕疹的皮損不能在24小時(shí)內(nèi)完全消退,但蕁麻疹不同。蕁麻疹最主要的皮損特點(diǎn)是風(fēng)團(tuán),有紅色也有蒼白色,看上去像蚊子咬的包一樣,這些風(fēng)團(tuán)一般是忽起忽退,在24小時(shí)內(nèi)可以完全消退,不留痕跡,但是蕁麻疹會(huì)反復(fù)發(fā)作。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
壓痕性蕁麻疹的原因
現(xiàn)壓痕性蕁麻疹,是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病,與過敏體質(zhì)有關(guān)系的,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),伴有明顯的皮膚瘙癢癥狀,很容易反復(fù)的。要注意避免接觸過敏性物質(zhì),不要搔抓,不要吃辛辣刺激性食物,避免冷熱刺激,只是需要在在平常的時(shí)候多注意一些,盡可能穿一些純棉類的寬松內(nèi)衣,感到癢的時(shí)候,盡可能不要用手去抓撓,不要吃刺激類的食物,還有就是不要用過燙的熱水去進(jìn)行洗。
馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
濕疹和蕁麻疹的區(qū)別是什么
濕疹和蕁麻疹通常在癥狀和病因上存在差異。濕疹一般是消化系統(tǒng)疾病、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、生活環(huán)境等方面所造成,不僅會(huì)引起皮膚劇烈瘙癢,還會(huì)造成丘疹和脫屑。蕁麻疹大多數(shù)是食物感染、日光、昆蟲叮咬等方面所致,病人的皮膚上容易出現(xiàn)紅色的風(fēng)團(tuán),也會(huì)影響消化系統(tǒng)出現(xiàn)嘔吐和惡心的情況,嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起呼吸困難,嚴(yán)重會(huì)造成休克。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
濕疹和蕁麻疹有什么不同
濕疹和蕁麻疹這兩個(gè),其實(shí)是完全不同的兩個(gè)病。咱們首先來說它的形態(tài)學(xué)的特點(diǎn),是完全不一樣的。濕疹的形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)是一個(gè)紅斑丘疹,滲出結(jié)痂抓痕,它一天之內(nèi)是退不了的,濕疹的病程,一天是肯定退不了的,或長(zhǎng)或短,最短可能也要幾天,長(zhǎng)的話可能遷延數(shù)月,數(shù)年都有可能。蕁麻疹它的皮疹表現(xiàn)是以風(fēng)團(tuán)樣的表現(xiàn)為特征的,所謂的風(fēng)團(tuán)就是說,這個(gè)病人來了會(huì)告訴你,大夫我這身上一會(huì)起疹子,一會(huì)就退了,就是說24小時(shí)之內(nèi),他的皮疹是完全能消退的,但是退了之后還會(huì)起來,所以在診斷學(xué)上是完全不同的,在病因?qū)W上,還有它的治療上,也是有一些差異的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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老是招蚊子是不是有血液病

老是招蚊子通常與血液病無關(guān),主要與體表揮發(fā)物、體溫、汗液成分等因素有關(guān)。蚊蟲叮咬偏好主要受二氧化碳釋放量、汗液中的乳酸和尿酸含量、體溫及體表微生物群落影響,血液病極少直接導(dǎo)致招蚊現(xiàn)象。但若伴隨異常出血、乏力等癥狀,需排查血液系統(tǒng)疾病。

人體吸引蚊子的主要原因是代謝活動(dòng)產(chǎn)生的二氧化碳和體味物質(zhì)。運(yùn)動(dòng)后呼吸加快會(huì)釋放更多二氧化碳,汗液中的乳酸、尿酸等成分也會(huì)通過皮膚揮發(fā)。體溫較高者散熱更明顯,體表微生物群落的代謝產(chǎn)物如短鏈脂肪酸等均可能增強(qiáng)對(duì)蚊子的吸引力。深色衣物因吸熱能力較強(qiáng)可能間接增加體溫和汗液分泌。部分化妝品或香水中的芳香物質(zhì)也可能干擾蚊子的化學(xué)感受器。

血液病如貧血、白血病等雖可能改變血液成分,但這類疾病對(duì)招蚊的影響微乎其微。真正因血液異常招蚊的情況僅見于極罕見的遺傳性紅細(xì)胞酶缺陷,這類患者血液會(huì)大量積累吸引蚊子的揮發(fā)性物質(zhì)。日常若僅表現(xiàn)為招蚊而無其他癥狀,無須過度擔(dān)憂血液?jiǎn)栴}。但若同時(shí)存在皮膚瘀斑、傷口難愈合、異常疲倦等表現(xiàn),則需就醫(yī)檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。

減少蚊蟲叮咬可通過穿著淺色長(zhǎng)袖衣物、使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑、保持皮膚清潔干燥等方式實(shí)現(xiàn)。室內(nèi)可安裝紗窗、使用電蚊香等物理防蚊措施。避免在黃昏等蚊蟲活躍時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng),清除家中花瓶、托盤等積水容器以阻斷蚊蟲繁殖環(huán)境。若長(zhǎng)期招蚊且伴隨其他身體異常,建議至血液科進(jìn)行系統(tǒng)性檢查排除潛在疾病。

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寶寶黃曲霉素中毒的癥狀主要有嘔吐、發(fā)熱、黃疸、肝區(qū)疼痛和食欲減退。黃曲霉素中毒主要由攝入被黃曲霉毒素污染的食物引起,可能對(duì)肝臟造成損害,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

1、嘔吐

寶寶黃曲霉素中毒后可能出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物可能含有未消化的食物或膽汁。這種情況通常發(fā)生在毒素?cái)z入后數(shù)小時(shí)內(nèi),可能伴隨腹部不適或疼痛。嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,家長(zhǎng)需及時(shí)觀察寶寶的水分?jǐn)z入情況,必要時(shí)就醫(yī)。

2、發(fā)熱

黃曲霉素中毒可能引起寶寶體溫升高,表現(xiàn)為低熱或中度發(fā)熱。發(fā)熱通常與毒素引起的炎癥反應(yīng)或肝臟損傷有關(guān)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)寶寶體溫變化,避免過度包裹衣物,保持環(huán)境通風(fēng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。

3、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、眼白發(fā)黃,是黃曲霉素中毒的典型癥狀之一。毒素對(duì)肝臟的損害可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常,進(jìn)而引發(fā)黃疸。家長(zhǎng)需特別注意寶寶尿液顏色是否加深,糞便顏色是否變淺,這些變化可能提示肝臟功能異常。

4、肝區(qū)疼痛

寶寶可能出現(xiàn)右上腹疼痛或不適,觸摸時(shí)可能表現(xiàn)出抗拒反應(yīng)。肝區(qū)疼痛通常與肝臟腫大或炎癥有關(guān),是黃曲霉素中毒的重要體征。家長(zhǎng)需避免按壓寶寶腹部,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。

5、食欲減退

黃曲霉素中毒可能導(dǎo)致寶寶食欲明顯下降,拒絕進(jìn)食。這種情況可能與毒素引起的胃腸道不適或肝臟功能異常有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶的飲食情況,避免強(qiáng)迫進(jìn)食,可嘗試少量多餐,必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療建議。

家長(zhǎng)需特別注意寶寶的飲食安全,避免食用可能霉變的谷物、堅(jiān)果等食品。儲(chǔ)存食物時(shí)應(yīng)保持干燥通風(fēng),定期檢查食品質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即停止可疑食物的攝入,并盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行肝功能檢查、血液檢測(cè)等評(píng)估中毒程度,并根據(jù)情況采取相應(yīng)的治療措施,如補(bǔ)液、保肝治療等。日常生活中,家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)食品安全的重視,選擇新鮮、質(zhì)量有保障的食材,避免寶寶接觸可能被黃曲霉毒素污染的食物。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
跑完步第二天腿疼還能繼續(xù)跑嗎

跑完步第二天腿疼一般可以繼續(xù)跑步,但需根據(jù)疼痛程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若為輕微肌肉酸痛,適當(dāng)降低跑速或縮短距離通常無礙;若出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛、腫脹或活動(dòng)受限,則建議暫停跑步。

運(yùn)動(dòng)后延遲性肌肉酸痛多由乳酸堆積或肌纖維微損傷引起,表現(xiàn)為大腿前側(cè)、小腿后側(cè)等部位酸脹緊繃感,按壓時(shí)疼痛加重但無紅腫。此時(shí)繼續(xù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán),加速代謝廢物清除,可嘗試將配速降低1-2分鐘/公里,跑步時(shí)間控制在20-30分鐘,同時(shí)配合動(dòng)態(tài)拉伸。運(yùn)動(dòng)后48小時(shí)內(nèi)冷熱敷交替處理,每15分鐘輪換一次,能有效緩解不適。

當(dāng)疼痛集中在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位,伴隨晨僵或上下樓梯困難時(shí),可能存在肌腱炎、滑膜炎等運(yùn)動(dòng)損傷。繼續(xù)負(fù)重跑步可能加重軟骨磨損或引發(fā)應(yīng)力性骨折,應(yīng)改用游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若休息3天后疼痛未緩解,或出現(xiàn)局部皮膚發(fā)熱、淤青等癥狀,需排查韌帶撕裂、骨膜炎等病變。

日常跑步建議采用循序漸進(jìn)原則,每周增量不超過10%,跑前充分熱身5-10分鐘,重點(diǎn)激活臀肌和股四頭肌。選擇緩沖性能好的跑鞋,避免水泥路面等堅(jiān)硬場(chǎng)地。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料和優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉或雞胸肉,幫助肌肉修復(fù)。中高強(qiáng)度訓(xùn)練后建議安排1-2天休息日,可進(jìn)行瑜伽、泡沫軸放松等主動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
雷公藤影響性功能嗎

雷公藤可能對(duì)性功能產(chǎn)生影響,但具體影響因人而異。雷公藤是一種具有免疫抑制和抗炎作用的中藥材,常用于治療風(fēng)濕免疫性疾病,但其部分成分可能對(duì)生殖系統(tǒng)造成一定影響。

雷公藤中含有的雷公藤甲素等成分可能干擾性激素的正常分泌,導(dǎo)致男性出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活力下降等問題,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或排卵障礙。長(zhǎng)期或過量使用可能進(jìn)一步加重這些影響,甚至導(dǎo)致暫時(shí)性生育能力下降。部分患者用藥后可能出現(xiàn)性欲減退或勃起功能障礙,這些癥狀通常與藥物劑量和使用時(shí)長(zhǎng)相關(guān)。

少數(shù)患者對(duì)雷公藤的生殖毒性較為敏感,即使短期使用也可能出現(xiàn)明顯的性功能異常。這類人群可能存在藥物代謝異?;?qū)坠俪煞值奶禺愋苑磻?yīng),表現(xiàn)為嚴(yán)重的性功能障礙或生殖系統(tǒng)損傷。部分病例報(bào)告顯示極少數(shù)患者停藥后性功能恢復(fù)較慢。

使用雷公藤期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)性功能和生殖系統(tǒng)指標(biāo),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持正常性功能。飲食上可增加富含鋅、硒的食物如牡蠣、堅(jiān)果等,但需與服藥時(shí)間間隔2小時(shí)以上。用藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦年齡過大容易早產(chǎn)是真的嗎

孕婦年齡過大確實(shí)可能增加早產(chǎn)概率,但并非絕對(duì)。高齡孕婦(通常指35歲以上)因身體機(jī)能下降、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升等因素,可能對(duì)胎兒發(fā)育及分娩時(shí)機(jī)產(chǎn)生影響。

高齡孕婦子宮環(huán)境變化及血管彈性降低,可能影響胎盤功能,導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足或缺氧,從而觸發(fā)提前分娩。妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥在高齡孕婦中更常見,這些疾病可能通過引發(fā)胎盤早剝、羊水異常等問題間接促使早產(chǎn)。部分高齡孕婦可能存在宮頸機(jī)能不全,子宮頸過早縮短或擴(kuò)張,無法維持妊娠至足月。慢性炎癥或免疫調(diào)節(jié)異常在高齡群體中發(fā)生率較高,可能通過激活分娩相關(guān)信號(hào)通路誘發(fā)宮縮。輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用在高齡孕婦中更普遍,多胎妊娠或子宮內(nèi)膜受刺激等因素可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

部分高齡孕婦通過嚴(yán)格產(chǎn)檢和健康管理仍可足月分娩。個(gè)體差異如基礎(chǔ)健康狀況、生活方式、孕產(chǎn)史等會(huì)顯著影響實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)水平。某些遺傳因素可能使特定人群即使高齡仍保持良好生育能力。醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步使更多高危妊娠得到有效干預(yù),降低年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。極少數(shù)情況下,年輕孕婦因其他高危因素反而比健康高齡孕婦更易早產(chǎn)。

建議高齡孕婦定期進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等產(chǎn)檢項(xiàng)目,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理妊娠并發(fā)癥。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。根據(jù)醫(yī)生建議適當(dāng)進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng),控制體重合理增長(zhǎng)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血等早產(chǎn)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。分娩方式應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通后選擇。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
扁桃體發(fā)炎能吃榨菜嗎

扁桃體發(fā)炎患者一般不建議吃榨菜。榨菜屬于腌制食品,可能刺激咽喉黏膜加重炎癥反應(yīng)。

扁桃體發(fā)炎期間咽喉黏膜處于充血水腫狀態(tài),榨菜的高鹽分和辛辣成分會(huì)直接刺激局部組織,導(dǎo)致疼痛加劇或炎癥擴(kuò)散。腌制過程中產(chǎn)生的亞硝酸鹽可能抑制免疫功能,延緩恢復(fù)進(jìn)程。多數(shù)患者進(jìn)食后可能出現(xiàn)灼燒感、異物感等不適,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)咳嗽反射。

少數(shù)患者若處于恢復(fù)后期且癥狀輕微,少量食用可能不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。但需確保榨菜經(jīng)過充分浸泡去鹽,避免添加辣椒等刺激性調(diào)料。食用后應(yīng)立即漱口清潔口腔,觀察是否出現(xiàn)咽痛加重等不良反應(yīng)。

扁桃體發(fā)炎期間建議選擇冬瓜、雪梨等清淡食物,避免腌制、油炸及辛辣食品。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或吞咽困難,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。保持口腔衛(wèi)生,每日用生理鹽水漱口3-5次有助于緩解癥狀。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
甲亢好了甲狀腺還是腫大

甲亢治愈后甲狀腺仍腫大可能與甲狀腺組織修復(fù)延遲、橋本甲狀腺炎或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等因素有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后,甲狀腺體積縮小通常需要數(shù)月時(shí)間,若持續(xù)腫大需排查殘留病變或合并其他甲狀腺疾病。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療后,部分患者因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞,修復(fù)過程中可能出現(xiàn)纖維化增生,表現(xiàn)為腺體持續(xù)腫大。這種情況多見于病程較長(zhǎng)或未規(guī)范治療的患者,伴隨促甲狀腺激素受體抗體水平波動(dòng),可通過超聲檢查評(píng)估腺體血流信號(hào)和質(zhì)地變化。橋本甲狀腺炎是常見合并癥,患者除腫大外可能出現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地堅(jiān)韌、抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,需結(jié)合激素替代治療控制病情進(jìn)展。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可獨(dú)立于甲亢存在,超聲顯示腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂伴多發(fā)結(jié)節(jié),較大結(jié)節(jié)需穿刺活檢排除惡變。

少數(shù)患者甲狀腺腫大與治療后甲狀腺功能減退相關(guān)。放射性碘治療或手術(shù)切除過量可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,反饋性引起促甲狀腺激素升高,刺激殘留腺體代償性增生。這類患者需要檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平,及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。極個(gè)別情況需考慮甲狀腺淋巴瘤或未分化癌等惡性腫瘤,表現(xiàn)為短期內(nèi)腺體快速增大、質(zhì)地堅(jiān)硬固定,伴有聲嘶或吞咽困難等癥狀。

建議定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo),避免高碘飲食刺激腺體增生。日??蛇m度增加硒元素?cái)z入,如食用巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物,有助于減輕甲狀腺炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)頸部壓迫癥狀或腫物短期內(nèi)明顯增大時(shí),應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨折夾板拆了怎么鍛煉?

骨折夾板拆除后可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量練習(xí)、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)等方式恢復(fù)功能。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)愈合情況逐步進(jìn)行,避免二次損傷。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,由他人輔助或利用健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。手指骨折可做握拳伸展練習(xí),踝關(guān)節(jié)骨折可進(jìn)行跖屈背伸訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行3-4組,每組10-15次,活動(dòng)幅度以不引起明顯疼痛為度。若關(guān)節(jié)僵硬明顯,可配合熱敷或溫水浸泡軟化組織。

2、肌肉力量練習(xí)

采用等長(zhǎng)收縮方式激活萎縮肌肉,如股四頭肌靜力收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)等,每次收縮維持5-10秒。2周后逐步增加抗阻訓(xùn)練,使用彈力帶或自身重量進(jìn)行阻力練習(xí)。上肢骨折可做啞鈴側(cè)平舉,下肢骨折可進(jìn)行直腿抬高,訓(xùn)練強(qiáng)度以肌肉輕微酸脹為宜,避免突然發(fā)力。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

單腿站立、平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺,從扶墻站立逐步過渡到無輔助站立,每次維持30秒。下肢骨折患者需先進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,再嘗試重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。訓(xùn)練中出現(xiàn)眩暈或疼痛應(yīng)立即停止,必要時(shí)使用助行器保護(hù)。

4、功能性訓(xùn)練

模擬日常生活動(dòng)作如抓握物品、上下臺(tái)階等,上肢骨折患者可從拿取輕物開始,下肢骨折需先練習(xí)床邊坐立再逐步行走。使用矯形鞋墊或護(hù)具輔助時(shí),應(yīng)注意調(diào)整步態(tài)姿勢(shì),避免代償性跛行。訓(xùn)練前后需進(jìn)行5-10分鐘的熱身和放松。

5、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)

根據(jù)影像學(xué)愈合情況分階段增加負(fù)重,初始階段采用雙拐部分負(fù)重,逐步過渡到單拐、手杖直至完全負(fù)重。每周增加不超過10%的負(fù)重量,行走時(shí)保持軀干直立,若出現(xiàn)腫脹或夜間鈍痛需減少活動(dòng)量。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)延長(zhǎng)各階段適應(yīng)時(shí)間。

康復(fù)期間需保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒及辛辣刺激食物,防止血管收縮影響愈合。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫,定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。若鍛煉后持續(xù)疼痛超過2小時(shí)或出現(xiàn)異常響聲,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)檢查。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
絲瓜對(duì)口腔潰瘍有用嗎

絲瓜對(duì)緩解口腔潰瘍有一定幫助,但無法替代藥物治療。絲瓜含有維生素C、B族及抗炎成分,可能減輕潰瘍疼痛和促進(jìn)黏膜修復(fù)。

絲瓜汁液中的黏液蛋白和維生素C具有局部消炎作用,可直接涂抹于潰瘍面或榨汁含漱。其清涼特性有助于緩解灼熱感,而膳食纖維在食用時(shí)需避免摩擦創(chuàng)面。新鮮絲瓜切片貼敷潰瘍處可能通過降低局部溫度減輕腫脹,但需確保清潔以防感染。

需注意絲瓜不能消除病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的潰瘍病因。若潰瘍由皰疹病毒、白色念珠菌或創(chuàng)傷引起,單純使用絲瓜效果有限。糖尿病患者口腔潰瘍使用絲瓜汁可能因含糖量影響血糖,過敏體質(zhì)者接觸絲瓜藤汁可能引發(fā)接觸性皮炎。

口腔潰瘍期間建議保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物,可配合使用康復(fù)新液漱口或口腔潰瘍貼。若潰瘍超過兩周未愈、反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱,需排查白塞病、克羅恩病等系統(tǒng)性疾病。日常注意補(bǔ)充維生素B2和鋅元素,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻子和咽喉炎有什么關(guān)系?

鼻子和咽喉炎存在直接解剖關(guān)聯(lián)與病理聯(lián)系,鼻部炎癥常蔓延至咽喉引發(fā)咽喉炎。

1、解剖結(jié)構(gòu)連通

鼻腔與咽喉通過鼻咽部直接相通,鼻部分泌物可經(jīng)后鼻孔流入咽喉。慢性鼻炎或鼻竇炎產(chǎn)生的炎性分泌物持續(xù)刺激咽喉黏膜,導(dǎo)致咽喉充血、淋巴濾泡增生,形成鼻源性咽喉炎。此類患者常伴鼻塞、流膿涕等鼻部癥狀,咽喉異物感晨起加重。

2、病原體擴(kuò)散

急性鼻炎多由鼻病毒、腺病毒等引起,炎癥向下蔓延可繼發(fā)病毒性咽喉炎。細(xì)菌性鼻竇炎常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,這些病原體通過纖毛運(yùn)動(dòng)或分泌物引流侵襲咽喉,表現(xiàn)為咽痛加劇伴黃痰。需通過鼻咽拭子培養(yǎng)明確病原體。

3、過敏反應(yīng)波及

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜釋放組胺等介質(zhì)不僅引發(fā)打噴嚏流清涕,還可能誘發(fā)過敏性咽喉炎。咽喉表現(xiàn)為瘙癢、干咳,可見黏膜蒼白水腫。血清IgE檢測(cè)和鼻激發(fā)試驗(yàn)可輔助診斷。

4、呼吸模式改變

長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致經(jīng)口呼吸,使咽喉直接暴露于干燥冷空氣及污染物中。這種非生理性呼吸方式破壞咽喉黏膜屏障功能,易繼發(fā)慢性咽喉炎?;颊叱R娧矢?、聲嘶,喉鏡檢查可見黏膜干燥萎縮。

5、胃酸反流影響

鼻塞引發(fā)的夜間張口呼吸可能加重胃食管反流,胃酸刺激咽喉導(dǎo)致反流性咽喉炎。這類患者咽部充血以杓狀軟骨區(qū)為著,伴慢性聲嘶、頻繁清嗓。24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)可明確診斷。

建議合并鼻咽喉癥狀者完善電子鼻咽喉鏡評(píng)估整體病情,日常保持鼻腔清潔可使用生理性海水鼻腔噴霧,咽喉不適時(shí)避免辛辣飲食。若鼻塞持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)膿性分泌物、聽力下降等表現(xiàn),需及時(shí)就診耳鼻喉科排查鼻竇炎、腺樣體肥大等器質(zhì)性疾病。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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