來源:博禾知道
2022-04-01 15:09 40人閱讀
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
心肌橋一般可以手術(shù),但通常建議癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效時(shí)考慮。心肌橋是冠狀動(dòng)脈某段被心肌纖維覆蓋的先天性解剖變異,多數(shù)患者無須治療,少數(shù)因心肌收縮壓迫血管導(dǎo)致心肌缺血者需干預(yù)。
無癥狀或癥狀輕微的心肌橋通常無須手術(shù),通過生活方式調(diào)整和藥物控制即可。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、減少咖啡因攝入、控制血壓等措施有助于緩解癥狀。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊能減輕血管痙攣,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片可改善血流。定期隨訪和心電圖檢查是必要的監(jiān)測(cè)手段。
若出現(xiàn)頑固性心絞痛、藥物治療無效或合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí),外科手術(shù)可能是選擇。心肌橋松解術(shù)通過切開壓迫血管的心肌纖維解除壓迫,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于合并其他血管病變者。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并監(jiān)測(cè)心功能。患者應(yīng)保持低脂飲食,避免情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。
心肌橋患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪,定期復(fù)查心臟超聲和冠脈CT。日常需控制體重、戒煙限酒,避免過度勞累。若出現(xiàn)胸痛加重或呼吸困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病,維持血壓血糖穩(wěn)定有助于減少心肌缺血發(fā)作。
鼻息肉手術(shù)通常不屬于大手術(shù),多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致的良性增生,手術(shù)方式主要有鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)、鼻竇開放術(shù)等,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。
鼻息肉手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下完成,醫(yī)生通過鼻腔自然通道操作,無須外部切口。手術(shù)時(shí)間一般在30分鐘至2小時(shí),術(shù)中出血量較少,術(shù)后疼痛感較輕?;颊咄ǔV恍枳≡?-3天,部分病例可當(dāng)天完成日間手術(shù)。術(shù)后1-2周鼻腔填塞物取出后,通氣功能即可明顯改善。常見并發(fā)癥如輕微鼻出血、鼻腔粘連等,通過規(guī)范護(hù)理多可避免。
對(duì)于范圍廣泛、累及顱底或眼眶的復(fù)雜鼻息肉病例,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。若合并嚴(yán)重鼻竇炎、過敏性鼻炎或哮喘等基礎(chǔ)疾病,可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合藥物治療。極少數(shù)復(fù)發(fā)型鼻息肉伴發(fā)囊性纖維化等系統(tǒng)性疾病時(shí),需多學(xué)科協(xié)作治療。
術(shù)后需定期沖洗鼻腔,避免用力擤鼻及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等控制炎癥復(fù)發(fā)。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,評(píng)估黏膜恢復(fù)情況。
扁桃體手術(shù)后可能會(huì)發(fā)燒,多數(shù)為術(shù)后正常反應(yīng),少數(shù)可能與感染有關(guān)。扁桃體切除術(shù)后發(fā)熱通常由手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)或繼發(fā)感染引起,體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃之間。
術(shù)后1-3天內(nèi)低熱較常見,與手術(shù)創(chuàng)面滲出、組織修復(fù)過程中的炎癥介質(zhì)釋放相關(guān)。此時(shí)體溫多不超過38℃,可通過物理降溫緩解,如用溫水擦拭頸部及四肢,保持口腔清潔,避免進(jìn)食刺激性食物。術(shù)后3天后持續(xù)發(fā)熱或體溫超過38.5℃,需警惕創(chuàng)面感染或繼發(fā)化膿性扁桃體炎,可能伴隨咽痛加劇、分泌物增多、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)并使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等控制感染。
術(shù)后發(fā)熱也可能與脫水或應(yīng)激反應(yīng)相關(guān),兒童因代償能力較弱更易出現(xiàn)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,鼓勵(lì)少量多次飲用溫涼流食,避免劇烈哭鬧增加創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡或創(chuàng)面異常滲血,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每日用生理鹽水漱口3-5次,兩周內(nèi)避免過硬過熱飲食。觀察體溫變化時(shí)需注意測(cè)量方法,運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜測(cè)體溫?;謴?fù)期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或持續(xù)高熱不退,需排除EB病毒感染、鏈球菌感染等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
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