醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吐血可能由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等原因引起，吐血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。

  一、消化性潰瘍

  消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。治療需根除幽門螺桿菌，可使用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物。

  二、急性胃黏膜病變

  急性胃黏膜病變可能與應(yīng)激狀態(tài)、酒精刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)上消化道出血。治療需去除誘因并使用抑酸藥物，如雷貝拉唑、泮托拉唑、生長抑素等。

  三、食管胃底靜脈曲張破裂

  食管胃底靜脈曲張破裂常與肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量嘔血。緊急處理包括藥物止血、內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射，可使用特利加壓素、奧曲肽、普萘洛爾等藥物。

  四、胃癌

  胃癌可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為消瘦、黑便等癥狀。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，可使用替吉奧、奧沙利鉑、曲妥珠單抗等藥物。

  吐血屬于急癥，應(yīng)立即禁食并平臥，盡快送往醫(yī)院急診科評估出血原因與程度，治療期間避免粗糙辛辣食物，保持情緒穩(wěn)定。