醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  冬蟲夏草砷中毒可通過(guò)催吐洗胃、血液凈化、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。冬蟲夏草砷中毒通常由長(zhǎng)期過(guò)量服用、炮制不當(dāng)、環(huán)境污染、個(gè)體差異、非法添加等原因引起。

  1、催吐洗胃

  砷中毒早期可通過(guò)催吐減少毒物吸收，神志清醒者可用壓舌板刺激咽喉催吐，隨后用溫鹽水或清水洗胃。洗胃后需留置胃管，防止嘔吐物誤吸。操作須由醫(yī)護(hù)人員完成，避免造成食管黏膜損傷。

  2、血液凈化

  中重度中毒患者需進(jìn)行血液灌流或血液透析，可選用HA型樹(shù)脂灌流器清除血液中的砷化合物。血液凈化能快速降低血砷濃度，改善多器官功能損傷，需在中毒后6小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果最佳。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用二巰丙磺鈉注射液驅(qū)砷，該藥能與砷形成穩(wěn)定復(fù)合物經(jīng)尿液排出。輔以注射用谷胱甘肽保護(hù)肝臟，同時(shí)靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液緩解肌肉痙攣。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿砷含量調(diào)整療程。

  4、營(yíng)養(yǎng)支持

  中毒患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉修復(fù)組織，配合維生素C片和維生素E軟膠囊抗氧化。出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變時(shí)可加用甲鈷胺片，腹瀉患者需口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  治療后每3個(gè)月需檢測(cè)尿砷和發(fā)砷含量，持續(xù)1年。出現(xiàn)手腳麻木需做神經(jīng)電生理檢查，肝功能異常者復(fù)查腹部超聲。慢性中毒患者應(yīng)每年進(jìn)行胸部CT篩查肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

  預(yù)防冬蟲夏草砷中毒需嚴(yán)格控制每日攝入量不超過(guò)3克，連續(xù)服用不超過(guò)30天。購(gòu)買時(shí)選擇正規(guī)渠道產(chǎn)品，查看重金屬檢測(cè)報(bào)告。服用期間多飲水促進(jìn)排泄，出現(xiàn)頭暈惡心立即停用。孕婦及肝腎功能不全者禁用含砷中藥材，日常儲(chǔ)存需避光防潮避免霉變。若誤服過(guò)量應(yīng)立即飲用牛奶或蛋清保護(hù)胃腸黏膜，并攜帶剩余藥材及時(shí)就醫(yī)。