來源:博禾知道
2024-09-28 08:06 29人閱讀
轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,可通過保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是常見病因,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、聯(lián)苯雙酯滴丸等保肝藥物,同時(shí)需配合抗病毒治療如恩替卡韋分散片、索磷布韋維帕他韋片。
2、脂肪肝
長(zhǎng)期高脂飲食或肥胖導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積,常伴隨肝區(qū)隱痛、血脂異常。建議控制體重并服用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。超聲檢查可明確脂肪肝程度。
3、藥物性肝損傷
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等可能引起肝細(xì)胞壞死,表現(xiàn)為服藥后轉(zhuǎn)氨酶驟升。需立即停用可疑藥物,使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片促進(jìn)解毒,嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行血漿置換。
4、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體損傷,伴隨γ-GT同步升高。戒酒是根本措施,可聯(lián)合使用美他多辛膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善酒精代謝,晚期可能出現(xiàn)肝纖維化需肝穿刺評(píng)估。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝組織,多見于中年女性,常伴抗核抗體陽性。需長(zhǎng)期服用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng),定期檢測(cè)免疫球蛋白水平,重癥需考慮肝移植。
轉(zhuǎn)氨酶升高期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量食用西藍(lán)花、燕麥等護(hù)肝食物,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲,持續(xù)異常需進(jìn)行肝炎病毒篩查、自身抗體檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。切忌自行服用保肝藥物掩蓋病情,需由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
血液pH值正常但堿剩余值異常時(shí)是否需要糾酸需結(jié)合具體臨床情況判斷。堿剩余異常可能提示潛在酸堿平衡紊亂,但若pH值在正常范圍內(nèi),通常無須立即干預(yù)。
堿剩余反映血液緩沖堿的變化,正值提示代謝性堿中毒,負(fù)值提示代謝性酸中毒。當(dāng)pH值正常而堿剩余異常時(shí),可能處于代償期或混合型酸堿失衡。例如慢性呼吸性酸中毒患者可能通過腎臟代償使pH恢復(fù)正常,但堿剩余仍為負(fù)值。此時(shí)治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)病而非單純糾酸。若患者無嚴(yán)重癥狀且血?dú)馄渌笜?biāo)穩(wěn)定,密切監(jiān)測(cè)比直接糾酸更重要。
少數(shù)情況下需考慮糾酸,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克等導(dǎo)致的隱匿性酸中毒,雖pH暫時(shí)正常但堿剩余顯著降低,提示組織灌注不足。此時(shí)需在糾正原發(fā)病同時(shí)謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉等堿性藥物。但需注意過度糾酸可能引發(fā)低鉀血癥、反常性腦脊液酸中毒等并發(fā)癥。
建議攜帶完整檢查報(bào)告至內(nèi)科或急診科就診,醫(yī)生將綜合血?dú)夥治?、電解質(zhì)、乳酸等指標(biāo)評(píng)估是否需要糾酸。日常需避免脫水、過度通氣等可能加重酸堿失衡的行為,慢性病患者應(yīng)定期復(fù)查血?dú)狻?/p>
盆底功能障礙性疾病可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。盆底功能障礙性疾病可能與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增加、盆腔手術(shù)史、神經(jīng)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、排便功能障礙等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少增加腹壓的行為,如避免長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等??刂企w重在合理范圍,肥胖會(huì)增加盆底壓力。戒煙限酒,減少對(duì)盆底組織的刺激。日常避免久坐久站,可間斷進(jìn)行輕度活動(dòng)。飲食上增加膳食纖維攝入,預(yù)防便秘。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善盆底肌功能的經(jīng)典方法,通過有節(jié)律地收縮和放松盆底肌群來增強(qiáng)肌力??刹捎寐偈湛s法和快速收縮法交替訓(xùn)練,每天進(jìn)行3-4組,每組10-15次。生物反饋治療可幫助患者正確識(shí)別和控制盆底肌群。電刺激治療通過電流刺激盆底肌肉收縮,適合肌力較差的患者。
3、藥物治療
雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性,可改善陰道黏膜萎縮。鹽酸米多君片能增加尿道括約肌張力,改善壓力性尿失禁。琥珀酸索利那新片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。乳果糖口服溶液用于改善便秘癥狀。甲鈷胺片有助于修復(fù)受損的盆底神經(jīng)。
4、物理治療
磁刺激治療通過磁場(chǎng)誘導(dǎo)盆底肌收縮,改善肌力和協(xié)調(diào)性。激光治療可促進(jìn)盆底組織修復(fù)和血液循環(huán)。體外沖擊波治療能緩解慢性盆腔疼痛。陰道啞鈴訓(xùn)練通過增加阻力強(qiáng)化盆底肌。中醫(yī)針灸可調(diào)節(jié)盆底神經(jīng)肌肉功能。
5、手術(shù)治療
陰道前壁修補(bǔ)術(shù)適用于膀胱膨出患者。骶棘韌帶固定術(shù)可矯正子宮脫垂。經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)治療壓力性尿失禁效果顯著。全盆底重建術(shù)用于嚴(yán)重盆腔器官脫垂。腹腔鏡骶骨固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
盆底功能障礙性疾病患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免用力排便。穿著寬松衣物,減少對(duì)盆底的壓迫。堅(jiān)持溫水坐浴,促進(jìn)局部血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意營養(yǎng)均衡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制咖啡因攝入。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
腸息肉和腸道腫瘤的癥狀可能包括便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部腫塊、體重下降等。腸息肉多為良性病變,腸道腫瘤則可能為惡性,需通過腸鏡等檢查明確性質(zhì)。
1、便血
便血是腸息肉和腸道腫瘤的常見癥狀,血液可能附著于糞便表面或與糞便混合。腸息肉引起的便血通常為鮮紅色,出血量較少。腸道腫瘤導(dǎo)致的便血可能為暗紅色或黑色,出血量較多。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血,出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行腸鏡檢查明確病因。
2、排便習(xí)慣改變
排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為腹瀉、便秘或兩者交替出現(xiàn)。腸息肉可能引起排便次數(shù)增多或糞便變細(xì)。腸道腫瘤可能導(dǎo)致腸腔狹窄,出現(xiàn)便秘或排便困難。部分患者可能伴有里急后重感,即排便后仍有便意。排便習(xí)慣持續(xù)改變超過兩周應(yīng)就醫(yī)檢查。
3、腹痛
腹痛多位于下腹部,可能為隱痛、脹痛或絞痛。腸息肉引起的腹痛通常較輕,呈間歇性發(fā)作。腸道腫瘤導(dǎo)致的腹痛可能逐漸加重,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。腹痛可能伴有腸鳴音亢進(jìn)或腹脹。不明原因腹痛持續(xù)存在應(yīng)警惕腸道病變。
4、腹部腫塊
較大的腸息肉或腸道腫瘤可能在腹部觸及腫塊。腸息肉形成的腫塊通常質(zhì)地較韌,活動(dòng)度較好。腸道腫瘤的腫塊可能質(zhì)地堅(jiān)硬,活動(dòng)度差,晚期可能固定。腹部腫塊多伴有其他消化道癥狀,單獨(dú)出現(xiàn)的概率較低。發(fā)現(xiàn)腹部腫塊應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
5、體重下降
體重下降多見于腸道腫瘤患者,可能與腫瘤消耗、食欲減退有關(guān)。腸息肉患者通常不會(huì)出現(xiàn)明顯體重下降。不明原因體重下降超過原體重的百分之五應(yīng)引起重視。體重下降可能伴有乏力、食欲不振等全身癥狀。出現(xiàn)該癥狀需完善腫瘤相關(guān)篩查。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于腸道健康,建議適量增加膳食纖維攝入,減少紅肉和加工肉制品食用。定期進(jìn)行體檢和腸癌篩查,特別是有家族史的人群。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷和治療。腸鏡檢查是診斷腸息肉和腸道腫瘤的重要方法,建議高危人群定期篩查。
急性甲溝炎主要表現(xiàn)為甲周紅腫、疼痛、化膿,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。甲溝炎通常由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起,主要癥狀包括甲周皮膚發(fā)紅腫脹、觸痛明顯、局部溫度升高、出現(xiàn)黃白色膿液、指甲變形或脫落等。
1、紅腫熱痛
急性甲溝炎早期癥狀為指甲一側(cè)或兩側(cè)的皮膚出現(xiàn)紅腫,局部有明顯灼熱感和壓痛。皮膚緊張發(fā)亮,按壓后可能出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷。這種炎癥反應(yīng)由細(xì)菌感染刺激免疫系統(tǒng)釋放炎性介質(zhì)導(dǎo)致,常見于指甲修剪過短、倒刺撕扯或外傷后。輕度紅腫時(shí)可每日用碘伏消毒2-3次,保持患處干燥。
2、化膿滲出
病情進(jìn)展后,甲周組織會(huì)出現(xiàn)黃白色膿液積聚,形成可見的膿腫。膿液可能從甲皺襞邊緣自行破潰滲出,或需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行切開引流?;撾A段疼痛加劇,可能影響手指正?;顒?dòng)。此時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng),醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
3、甲板損害
持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致指甲板出現(xiàn)橫溝、凹凸不平或顏色改變。嚴(yán)重時(shí)甲床與甲板分離,指甲可能部分或完全脫落。這種情況多與長(zhǎng)期未規(guī)范治療有關(guān),可能需要拔除部分病甲。醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物預(yù)防混合感染。
4、全身癥狀
當(dāng)感染擴(kuò)散時(shí)可出現(xiàn)畏寒、低熱、乏力等全身反應(yīng),患側(cè)腋窩或肘部淋巴結(jié)腫大壓痛。這類情況提示可能發(fā)生淋巴管炎或菌血癥,需立即就醫(yī)靜脈注射抗生素。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等進(jìn)行系統(tǒng)抗感染治療。
5、慢性遷延
若急性期未徹底治愈,可能轉(zhuǎn)為慢性甲溝炎,表現(xiàn)為甲周反復(fù)紅腫、甲板增厚變形。這種情況常見于糖尿病患者或長(zhǎng)期接觸水液的人群。除抗感染治療外,需控制血糖,避免長(zhǎng)期浸泡,必要時(shí)進(jìn)行甲床部分切除術(shù)。
預(yù)防急性甲溝炎需保持手部干燥清潔,修剪指甲時(shí)保留1-2毫米白邊,避免撕扯倒刺。從事濕性工作者可佩戴防水手套,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)甲周紅腫時(shí)應(yīng)避免擠壓,及時(shí)使用聚維酮碘溶液消毒。若48小時(shí)內(nèi)癥狀加重或出現(xiàn)化膿,須盡早就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療,防止發(fā)展為指頭炎或骨髓炎?;謴?fù)期間應(yīng)減少患指活動(dòng),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
長(zhǎng)在肉里面的硬疙瘩按著痛可能是皮下囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫或淋巴結(jié)炎等引起的。這些硬疙瘩通常與局部感染、組織增生、代謝異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、皮下囊腫
皮下囊腫是常見的皮膚良性腫物,多由毛囊或皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致。囊腫內(nèi)充滿角質(zhì)或皮脂,觸感較硬且可能伴隨壓痛。感染時(shí)局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛。治療可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
2、脂肪瘤
脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞異常增生形成,質(zhì)地柔軟但部分纖維成分較多時(shí)觸感偏硬。通常無痛,但壓迫神經(jīng)或快速生長(zhǎng)時(shí)可能產(chǎn)生疼痛。較小脂肪瘤無須處理,增長(zhǎng)較快或影響功能時(shí)可選擇脂肪瘤切除術(shù)。
3、纖維瘤
纖維瘤是纖維結(jié)締組織增生形成的實(shí)性腫物,質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界清晰。常見于四肢和軀干,按壓時(shí)可能誘發(fā)疼痛。若無癥狀可觀察,持續(xù)增大或疼痛明顯需手術(shù)切除,術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
4、皮脂腺囊腫
皮脂腺囊腫因腺體導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致皮脂淤積形成,好發(fā)于頭面、背部和頸部。繼發(fā)感染時(shí)囊腫變硬并伴隨壓痛,可能流出膿性分泌物。未感染時(shí)可觀察,感染期需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏,反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)摘除。
5、淋巴結(jié)炎
局部或全身感染可引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,表現(xiàn)為皮下質(zhì)地較硬的痛性結(jié)節(jié)。常見于頜下、腋窩或腹股溝區(qū),可能伴隨發(fā)熱。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,化膿性淋巴結(jié)炎需切開引流。
日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免擠壓硬疙瘩以防感染擴(kuò)散。穿著寬松衣物減少摩擦,觀察腫物大小、質(zhì)地變化及伴隨癥狀。若硬疙瘩持續(xù)增大、疼痛加劇或出現(xiàn)破潰滲液,須立即就醫(yī)排查惡性腫瘤可能。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
子宮肌瘤惡變可能出現(xiàn)陰道異常出血、盆腔疼痛、腹部腫塊快速增大、排尿或排便困難、貧血等癥狀。子宮肌瘤惡變概率較低,但若出現(xiàn)上述癥狀需警惕,可能與肉瘤樣變、基因突變、雌激素水平異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)排查。
1、陰道異常出血
非月經(jīng)期持續(xù)出血或經(jīng)量突然增多是常見惡變征兆,可能與腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜血管有關(guān)?;颊呖赡馨殡S頭暈乏力等貧血表現(xiàn),需通過超聲和病理活檢明確性質(zhì)。臨床常用藥物包括氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)激素水平,但確診后通常需手術(shù)切除。
2、盆腔疼痛
持續(xù)加重的下腹墜痛或性交痛提示肌瘤可能發(fā)生壞死或惡變,疼痛常放射至腰骶部。這類癥狀需與盆腔炎鑒別,增強(qiáng)CT或MRI有助于判斷腫瘤邊界是否模糊??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,但需避免長(zhǎng)期服用掩蓋病情。
3、腹部腫塊增大
短期內(nèi)肌瘤直徑增長(zhǎng)超過2-3厘米需高度警惕,惡變肌瘤質(zhì)地往往變硬且活動(dòng)度降低。體檢可觸及不規(guī)則包塊,超聲顯示血流信號(hào)異常豐富。此時(shí)禁用熱敷或激素類藥物,建議盡快行腹腔鏡探查術(shù)或開腹手術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)壓迫
突然出現(xiàn)的尿頻尿急或便秘可能是惡變肌瘤壓迫膀胱直腸所致,伴隨輸尿管積水時(shí)提示腫瘤向周圍浸潤。可通過靜脈腎盂造影評(píng)估泌尿系統(tǒng)受損程度,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)緩解梗阻。
5、全身消耗癥狀
不明原因體重下降、低熱乏力等全身癥狀可能預(yù)示惡變,實(shí)驗(yàn)室檢查常見CA125輕度升高。這類患者需完善PET-CT排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后病理確診為子宮肉瘤者需補(bǔ)充放化療。
日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和出血量變化,避免服用含雌激素的保健品。每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,若絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大應(yīng)立即就診。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,飲食上增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制紅肉及高脂食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血時(shí)禁止自行服用止痛藥或止血藥,須及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。
食道癌轉(zhuǎn)移骨癌的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、貧血等。食道癌骨轉(zhuǎn)移通常提示病情進(jìn)入晚期,需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診,建議患者盡早就醫(yī)。
1、骨痛
骨痛是食道癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛,多發(fā)生于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛與癌細(xì)胞破壞骨質(zhì)、刺激神經(jīng)末梢有關(guān),活動(dòng)時(shí)可能加劇。臨床常用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液緩解骨破壞,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。
2、病理性骨折
癌細(xì)胞侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折,常見于承重骨如股骨、椎體?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限,X線或CT顯示骨質(zhì)破壞。治療需固定患肢,聯(lián)合放療抑制轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展,必要時(shí)行骨水泥填充術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可引起下肢麻木、無力甚至癱瘓,伴大小便功能障礙。磁共振能明確壓迫部位,需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,并聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫。
4、高鈣血癥
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血,導(dǎo)致口渴、多尿、嗜睡、心律失常等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣升高,需靜脈注射生理鹽水?dāng)U容,使用降鈣素注射液或依降鈣素注射液促進(jìn)鈣排泄。
5、貧血
骨髓浸潤影響造血功能,或長(zhǎng)期慢性消耗導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。血常規(guī)提示血紅蛋白降低,可補(bǔ)充重組人促紅素注射液改善貧血,必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞。
食道癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。疼痛管理可結(jié)合物理治療如熱敷,定期監(jiān)測(cè)血鈣及肝腎功能。家屬應(yīng)協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)立即就醫(yī)。治療方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍、體能狀態(tài)個(gè)體化制定,靶向治療或免疫治療可能作為補(bǔ)充選擇。
紫癜出現(xiàn)瘙癢通常提示病情可能加重,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。紫癜或過敏性紫癜患者若伴隨劇烈瘙癢、皮疹范圍擴(kuò)大或新發(fā)皮下出血點(diǎn),可能與炎癥反應(yīng)加劇、血管通透性進(jìn)一步增高等因素有關(guān)。
紫癜瘙癢程度與皮膚炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)。當(dāng)免疫復(fù)合物沉積在血管壁引發(fā)更強(qiáng)烈的組胺釋放時(shí),會(huì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。此時(shí)紫癜皮疹可能從最初的針尖樣紅點(diǎn)發(fā)展為融合性斑片,按壓不褪色,常見于雙下肢對(duì)稱分布。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等系統(tǒng)性癥狀,提示血管炎性病變范圍擴(kuò)大。
少數(shù)情況下瘙癢可能由其他因素誘發(fā)。皮膚干燥、接觸過敏原或服用某些藥物可能加重原有紫癜的瘙癢癥狀,但不一定代表原發(fā)病惡化。這類瘙癢多局限在原有皮疹部位,無新發(fā)出血點(diǎn),調(diào)整保濕護(hù)理或停用可疑藥物后多能緩解。需注意與單純性皮膚瘙癢癥、濕疹等皮膚病進(jìn)行鑒別。
建議出現(xiàn)紫癜伴瘙癢時(shí)記錄皮疹變化情況,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,使用溫和無刺激的皮膚清潔產(chǎn)品。若瘙癢持續(xù)加重、出現(xiàn)血尿或腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能,必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑或抗組胺藥物用量。過敏性紫癜患者需長(zhǎng)期避免已知過敏原接觸。
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