醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病周圍神經(jīng)病變可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、對(duì)癥止痛等方式治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、代謝紊亂、微血管病變、氧化應(yīng)激等原因引起。

  1、控制血糖

  嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍。

  2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

  使用甲鈷胺、α-硫辛酸、依帕司他等藥物修復(fù)神經(jīng)損傷，配合維生素B族改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

  3、改善微循環(huán)

  貝前列素鈉、胰激肽原酶等藥物可擴(kuò)張血管，增加神經(jīng)組織血供，延緩病變進(jìn)展。

  4、對(duì)癥止痛

  針對(duì)疼痛癥狀可使用普瑞巴林、加巴噴丁、度洛西汀等藥物，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥。

  患者需定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，保持足部清潔干燥避免外傷，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1/B12等營(yíng)養(yǎng)素。