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結(jié)腸癌和直腸癌那個(gè)重

來源:博禾知道

2023-08-03 07:32 10人閱讀

問題描述:結(jié)腸癌和直腸癌那個(gè)重

醫(yī)生回答(1)

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直腸癌晚期了還能活多久啊
直腸癌晚期能活多久是要根據(jù)個(gè)人情況來定的,直腸癌以手術(shù)救治為基礎(chǔ),直腸摘除后需作結(jié)腸造口(即人工肛門),以擺平病人的排便問題。手術(shù)后再互相配合化療和放射治療。除了及時(shí)救治直腸癌外,患者朋友理應(yīng)保持良好的心態(tài)去直面疾病,只有這樣才能降低患者的免疫力以及抗衡疾病的信念,同時(shí)要多看重自身飲食護(hù)理,多觀注自身的癥狀變動(dòng),認(rèn)為這樣一定能將直腸癌攆走。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌可以吃硬的東西嗎
直腸癌患者最好不要吃硬的東西,不僅對(duì)消化不好,而且喉嚨部位也會(huì)覺著不舒服,對(duì)病情不好,最好平時(shí)都以清淡的,好吸收的食物為基礎(chǔ)。忌煙酒哦。對(duì)于直腸癌嚴(yán)重患者來說,建議立即就診,根據(jù)醫(yī)生的意見來立即救治,不要盲目的使用藥物,以免加重病情。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
結(jié)腸癌早期癥狀是哪些
結(jié)腸癌的早期臨床表現(xiàn)多不明顯,隨著疾病的進(jìn)展部分患者會(huì)出現(xiàn)以排便習(xí)慣改變、和排便性狀改變?yōu)橹鞯呐R床表現(xiàn)。主要為排大便時(shí)候出現(xiàn)便秘或腹瀉、或者出現(xiàn)便秘與腹瀉交替發(fā)生的情況。晚期患者有水腫、肝腫大、腹水、低蛋白血癥、惡病質(zhì)等現(xiàn)象,如癌穿胃、膀胱形成內(nèi)瘺。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
紅景天對(duì)結(jié)腸癌晚期化療病人有療效么?
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移,需要有專心化療。從你現(xiàn)在的癥狀看需要有專心實(shí)施化療,現(xiàn)在你肝部的腫瘤需要有靠化療治療,不知你所說的紅景天是什么藥物,建議你最好去醫(yī)院腫瘤科讓專家根據(jù)你的具體情況制訂合適的治療方案?;颊吲笥褢?yīng)該始終保持愉快的心態(tài)去直面疾病,只有這樣才能提高患者的免疫力以及抗衡疾病的信念,同時(shí)要多看重自身飲食護(hù)理,觀注營養(yǎng)均衡,及時(shí)補(bǔ)充身體營養(yǎng)。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
直腸癌手術(shù)做完11天怎么辦
直腸癌手術(shù)做完11天需要遵從醫(yī)囑進(jìn)行下一步治療。一般情況下在癌癥手術(shù)后多數(shù)需要進(jìn)行化療。直腸癌是一種常見的惡性疾病,是由于直腸受到致癌因素長期作用引發(fā)的。早期的直腸癌可以采取手術(shù)加化療的方式進(jìn)行治療。一般早期直腸癌治愈的幾率比較大。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
直腸脫垂會(huì)導(dǎo)致直腸癌嗎
直腸脫垂它是不會(huì)導(dǎo)致直腸癌的,它們兩個(gè)之間并沒有什么直接的聯(lián)系。但是直腸反復(fù)的脫出它會(huì)導(dǎo)致陰部神經(jīng)受損、產(chǎn)生肛門失禁或者是出現(xiàn)一些出血、狹窄和壞死等情況的。如果出現(xiàn)這種情況的話,是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,平時(shí)建議養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,要注意飲食以清淡的食物為主,而且要定時(shí)的吃飯,不要出現(xiàn)暴飲暴食的情況。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
中位直腸癌嚴(yán)重嗎
中位直腸癌是指直腸癌發(fā)展到侵犯直腸壁中間層次的狀態(tài),其位置靠近排便通道,可能引發(fā)排便困難和便秘,且存在通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至周圍淋巴結(jié),甚至進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至肝臟和肺部的風(fēng)險(xiǎn),因此,治療中位直腸癌需綜合采用手術(shù)切除、放療和化療等方法,并注意通過飲食調(diào)整如增加膳食纖維攝入來輔助治療,患者需密切監(jiān)控自身狀況并及時(shí)就醫(yī)。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
結(jié)腸癌術(shù)后如何預(yù)防腸粘連
結(jié)腸癌進(jìn)行手術(shù)治療以后,病人的體質(zhì)比較差,預(yù)防腸粘連情況的出現(xiàn),在飲食上要注意清淡,多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)等易于消化的食物,避免進(jìn)食一些辛辣、刺激、油膩、難以消化的食物,而增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。同時(shí),要進(jìn)行適度的活動(dòng),避免長期的臥床。另外,出現(xiàn)腹部的不適以后,要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)查,尤其是要進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查,進(jìn)行系統(tǒng)的治療。一旦確診出現(xiàn)腸粘連的情況,也不要過度的緊張和擔(dān)心,在專業(yè)??漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行飲食,正確的處理就可以了。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
結(jié)腸癌是炎癥感染導(dǎo)致的嗎
結(jié)腸癌有可能是炎癥感染所導(dǎo)致的,目前結(jié)腸癌的主要病因還不是特別的明確。但是臨床上表現(xiàn)為與飲食不當(dāng)有著直接的關(guān)系,比如生活當(dāng)中攝入過量的脂肪、蛋白、酒精等等,另外就是一些疾病或者是炎癥,也有可能會(huì)造成結(jié)腸癌的出現(xiàn)。結(jié)腸癌一旦發(fā)現(xiàn)之后,就積極的進(jìn)行手術(shù)治療,它的愈后效果還是挺不錯(cuò)的,只是有些人發(fā)現(xiàn)的比較晚,到了中晚期只能是采取放療或者是化療來進(jìn)行治療了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
結(jié)腸癌的早期的癥狀是什么
結(jié)腸癌早期一般沒有典型的癥狀,回顧病史時(shí)很多病人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有大便性狀以及大便習(xí)慣的改變,比如有的人每天一次大便可能變?yōu)榇蟊愦螖?shù)增多,而后期會(huì)逐漸減少,發(fā)生腸梗阻的癥狀。關(guān)于大便性狀的改變,有的人可能表現(xiàn)在大便有膿樣存在或者有膿血便情況,也可能會(huì)出現(xiàn)黑色大便。這是因?yàn)槟c管內(nèi)有血液排出污染大便所致,但是單純的依靠肉眼沒有辦法確診,一定要做大便檢查以及腸鏡檢查,才能夠明確腸內(nèi)是否有一些異常病變。因?yàn)榻Y(jié)腸癌早期的癥狀不是很典型,容易跟一些急性胃腸炎進(jìn)行混淆而延誤治療,需要及時(shí)確診。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)腸癌一旦出血就是持續(xù)性嗎
結(jié)腸癌出血不一定是持續(xù)性的,可能表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性出血,具體與腫瘤位置、大小及血管侵犯程度有關(guān)。結(jié)腸癌是發(fā)生在結(jié)腸黏膜...
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替米沙坦是降低血壓嗎

替米沙坦可以降低血壓,屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物,主要用于治療原發(fā)性高血壓。

替米沙坦通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合,抑制血管收縮和醛固酮分泌,從而擴(kuò)張外周血管、減少水鈉潴留,最終實(shí)現(xiàn)降壓效果。該藥適用于輕中度高血壓患者,尤其對(duì)伴有左心室肥厚、糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者具有一定器官保護(hù)作用。其降壓作用平穩(wěn)持久,每日一次給藥即可維持24小時(shí)血壓控制。常見不良反應(yīng)包括頭暈、低血壓、高鉀血癥等,腎功能不全者需調(diào)整劑量。

使用替米沙坦期間需定期監(jiān)測血壓和血鉀水平,避免與鉀補(bǔ)充劑或保鉀利尿劑聯(lián)用。高血壓患者應(yīng)同時(shí)配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重等生活方式干預(yù)。若出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓或腎功能惡化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小孩照腦部CT影響大嗎

小孩照腦部CT的影響通??煽兀鑷?yán)格遵循臨床必要性原則。腦部CT主要用于排查顱內(nèi)出血、腫瘤、外傷等急重癥,其輻射劑量在安全范圍內(nèi),但兒童對(duì)輻射更敏感,需權(quán)衡利弊后使用。

兒童接受腦部CT檢查時(shí),設(shè)備會(huì)根據(jù)年齡和體重自動(dòng)調(diào)整輻射參數(shù),盡可能降低劑量?,F(xiàn)代CT技術(shù)采用迭代重建等低劑量方案,單次檢查的輻射量相當(dāng)于自然環(huán)境中幾個(gè)月的本底輻射。對(duì)于疑似腦外傷、急性腦卒中等緊急情況,CT的快速診斷價(jià)值遠(yuǎn)高于潛在風(fēng)險(xiǎn)。檢查前醫(yī)生會(huì)評(píng)估適應(yīng)癥,避免不必要的重復(fù)掃描。

嬰幼兒期是輻射敏感階段,尤其是3歲以下兒童,非必要時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇無輻射的MRI或超聲檢查。頻繁接受CT可能增加遠(yuǎn)期理論上的致癌風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際概率極低。若因癲癇、發(fā)育遲緩等非急癥需檢查,可考慮推遲至年齡較大時(shí)進(jìn)行。檢查時(shí)需用鉛防護(hù)毯遮蓋甲狀腺、性腺等敏感部位,家長應(yīng)配合技師固定患兒體位以減少重復(fù)掃描。

兒童進(jìn)行腦部CT后無須特殊護(hù)理,建議增加飲水促進(jìn)造影劑排泄。日常避免讓孩子接觸X光行李安檢儀等非醫(yī)療輻射源,定期記錄既往接受的放射檢查次數(shù)并告知醫(yī)生。若檢查后出現(xiàn)皮膚紅腫、持續(xù)嘔吐等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查造影劑過敏或其他并發(fā)癥。

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高血脂病人能不能喝中老年奶粉?

高血脂病人一般能喝中老年奶粉,但需注意選擇低脂或脫脂產(chǎn)品并控制攝入量。中老年奶粉通常強(qiáng)化了鈣、維生素D等營養(yǎng)素,有助于骨骼健康,但部分產(chǎn)品可能含有添加糖或飽和脂肪,需結(jié)合個(gè)體血脂水平及醫(yī)生建議調(diào)整。

中老年奶粉經(jīng)過特殊配方處理,部分產(chǎn)品會(huì)降低脂肪含量或采用植物脂肪替代動(dòng)物脂肪,減少對(duì)血脂的影響。高血脂患者可選擇標(biāo)注“低脂”或“脫脂”的奶粉,每日攝入量建議不超過1-2杯,避免與高脂飲食同時(shí)攝入。奶粉中的膳食纖維成分如低聚果糖可能有助于調(diào)節(jié)腸道菌群,間接改善脂代謝。沖泡時(shí)用溫水替代全脂牛奶,可進(jìn)一步減少額外脂肪攝入。

部分中老年奶粉為提升口感可能添加麥芽糊精、白砂糖等成分,長期過量飲用可能增加血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),合并糖尿病的高血脂患者需謹(jǐn)慎。部分品牌可能強(qiáng)化了鈉含量,高血壓患者需關(guān)注成分表。若飲用后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適,可能與乳糖不耐受有關(guān),可嘗試無乳糖配方奶粉。對(duì)于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者,即使低脂奶粉也需嚴(yán)格限制每日總脂肪攝入比例。

高血脂患者飲用中老年奶粉期間,建議定期監(jiān)測血脂指標(biāo),優(yōu)先選擇不含反式脂肪酸、膽固醇含量低的產(chǎn)品。日常飲食需保持低鹽低脂,增加燕麥、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,配合適度運(yùn)動(dòng)幫助控制血脂。若血脂控制不穩(wěn)定或存在動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥,應(yīng)咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
心內(nèi)膜墊缺損遺傳么?

心內(nèi)膜墊缺損可能具有遺傳傾向,但并非絕對(duì)遺傳。心內(nèi)膜墊缺損屬于先天性心臟畸形,主要與染色體異常、孕期環(huán)境因素等有關(guān),部分病例存在家族聚集現(xiàn)象。

1、遺傳因素

約20%-30%完全型心內(nèi)膜墊缺損與21三體綜合征相關(guān)。部分患者存在GATA4、NKX2-5等基因突變,這些基因參與心臟房室間隔發(fā)育。若直系親屬有先天性心臟病史,后代發(fā)病概率可能增高。建議有家族史者孕前進(jìn)行遺傳咨詢,孕期加強(qiáng)胎兒心臟超聲篩查。

2、環(huán)境因素

妊娠早期接觸風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染可能干擾心內(nèi)膜墊發(fā)育。糖尿病孕婦未控制血糖時(shí),胎兒發(fā)生心臟畸形的風(fēng)險(xiǎn)增加。酒精、煙草、某些抗癲癇藥物等致畸物暴露也是重要誘因。這些非遺傳因素通常不具代際傳遞性。

3、多因素交互

多數(shù)病例是遺傳易感性與環(huán)境暴露共同作用的結(jié)果。如孕婦葉酸代謝基因突變合并葉酸攝入不足時(shí),胎兒神經(jīng)管和心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。部分環(huán)境致畸物可能通過表觀遺傳修飾影響基因表達(dá)。

4、散發(fā)型病例

超過60%的心內(nèi)膜墊缺損為孤立性發(fā)生,無明確家族史和染色體異常。這類病例可能涉及新生基因突變或未知環(huán)境因素,其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與普通人群相近。但同胞患病概率仍略高于普通人群。

5、遺傳咨詢建議

單純心內(nèi)膜墊缺損患者后代患病概率約3-5%,若合并其他畸形或綜合征則升至10-50%。建議患者及家屬進(jìn)行基因檢測,孕期需完成胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。對(duì)于確診21三體綜合征的胎兒,應(yīng)評(píng)估是否合并完全型心內(nèi)膜墊缺損。

心內(nèi)膜墊缺損患者的日常護(hù)理需注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每半年復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展,合并肺動(dòng)脈高壓者需限制鈉鹽攝入。育齡期患者應(yīng)在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定妊娠計(jì)劃,孕期可能需要調(diào)整抗凝藥物方案。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
馬錢子的毒性怎么解

馬錢子的毒性可通過催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、藥物解毒及對(duì)癥支持治療等方式緩解。馬錢子含有劇毒成分士的寧和馬錢子堿,中毒后可能出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、抽搐、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。

1、催吐

誤服馬錢子后2小時(shí)內(nèi)可嘗試催吐減少毒物吸收。用壓舌板刺激咽部或口服淡鹽水誘導(dǎo)嘔吐,但昏迷或抽搐患者禁止催吐。催吐后需盡快送醫(yī),避免誤吸導(dǎo)致窒息。

2、洗胃

醫(yī)院會(huì)使用溫生理鹽水或活性炭混懸液洗胃,清除胃內(nèi)殘留毒素。洗胃需在中毒后4-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,操作時(shí)注意監(jiān)測心率血壓,防止誘發(fā)心律失常。

3、導(dǎo)瀉

洗胃后通過硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉加速腸道排毒。導(dǎo)瀉可減少馬錢子堿的腸肝循環(huán),但脫水或腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用,避免電解質(zhì)紊亂加重病情。

4、藥物解毒

地西泮注射液可控制抽搐發(fā)作,苯巴比妥鈉注射液對(duì)抗中樞興奮作用。嚴(yán)重中毒時(shí)需使用肌松藥如維庫溴銨注射液,配合呼吸機(jī)支持治療。

5、對(duì)癥支持

維持水電解質(zhì)平衡,靜脈滴注葡萄糖氯化鈉注射液。心律失常者可用利多卡因注射液,酸中毒時(shí)靜脈注射碳酸氫鈉注射液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

接觸馬錢子后應(yīng)立即脫離毒源,用清水沖洗皮膚或黏膜。日常避免采摘不明植物,中藥材須經(jīng)專業(yè)炮制去除毒性。出現(xiàn)中毒癥狀后保持患者平臥,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄中毒時(shí)間和劑量供醫(yī)生參考??祻?fù)期需監(jiān)測肝腎功能,避免辛辣刺激飲食,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃大蒜大蔥會(huì)形成腋臭嗎

吃大蒜大蔥一般不會(huì)直接形成腋臭,但可能加重已有腋臭癥狀。腋臭主要與大汗腺分泌異常、遺傳等因素有關(guān),大蒜大蔥中的揮發(fā)性硫化物可能通過汗液排出短暫影響體味。

大蒜和大蔥含有大蒜素、烯丙基硫醚等揮發(fā)性成分,這些物質(zhì)在消化吸收后會(huì)進(jìn)入血液循環(huán),部分通過汗液或呼吸排出體外,可能使體味暫時(shí)性加重。對(duì)于本身存在腋臭的人群,過量食用這類食物可能使異味更明顯,但不會(huì)直接導(dǎo)致大汗腺結(jié)構(gòu)或功能改變。日常飲食中適量攝入大蒜大蔥,并注意及時(shí)清潔腋下皮膚,通常不會(huì)對(duì)體味產(chǎn)生持續(xù)性影響。

若長期大量食用大蒜大蔥且伴隨腋臭癥狀加重,需考慮是否存在病理性因素。腋臭多由遺傳性大汗腺過度分泌引起,其分泌物經(jīng)皮膚表面細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸和氨類物質(zhì),形成特殊氣味。合并多汗癥、內(nèi)分泌紊亂或局部細(xì)菌感染時(shí),癥狀可能進(jìn)一步加劇。此類情況建議就醫(yī)排查,必要時(shí)可通過微波治療、肉毒素注射或手術(shù)方式改善。

保持腋下清潔干燥,選擇透氣衣物,避免辛辣刺激性食物過量攝入,有助于減少體味問題。若腋臭嚴(yán)重影響社交生活,可至皮膚科或整形外科就診評(píng)估治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
什么是促甲狀腺激素偏低

促甲狀腺激素偏低通常是指血液中促甲狀腺激素水平低于正常范圍,可能與甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能減退、藥物影響等因素有關(guān)。促甲狀腺激素由垂體分泌,主要作用是調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與釋放。

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是促甲狀腺激素偏低的常見原因,可能與格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者可選擇放射性碘治療或甲狀腺部分切除術(shù)。日常需避免高碘食物,定期監(jiān)測甲狀腺功能。

2、垂體功能減退

垂體功能減退可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,常見于席漢綜合征、垂體腫瘤等疾病,可能伴隨乏力、低血壓、皮膚蒼白等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇激素替代療法,如左甲狀腺素鈉片,或針對(duì)垂體腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),注意預(yù)防感染。

3、藥物因素

長期過量使用甲狀腺激素替代藥物如左甲狀腺素鈉片,或某些含甲狀腺素的保健品,可能反饋抑制促甲狀腺激素分泌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,避免自行增減藥量。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能,出現(xiàn)心慌、手抖等過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

4、妊娠期生理變化

妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能暫時(shí)抑制促甲狀腺激素分泌,屬于生理性偏低,通常無需特殊治療。但若合并甲狀腺自身抗體陽性或甲狀腺激素異常,可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需遵醫(yī)囑監(jiān)測并干預(yù)。孕婦應(yīng)保證充足碘攝入,避免過度疲勞。

5、中樞性甲狀腺功能減退

下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的中樞性甲減,可能表現(xiàn)為促甲狀腺激素偏低伴甲狀腺激素降低,常見于顱腦外傷、放療后等,癥狀包括畏寒、便秘、記憶力減退等。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期評(píng)估激素水平。日常需注意保暖,避免高纖維飲食影響藥物吸收。

發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低應(yīng)結(jié)合甲狀腺激素水平綜合評(píng)估,避免自行解讀檢查結(jié)果。日常需保持規(guī)律作息,限制高碘食物如海帶、紫菜的攝入,避免過度勞累。若伴隨明顯癥狀如心慌、手抖或嗜睡、浮腫等,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,完善甲狀腺超聲、抗體檢測等進(jìn)一步明確病因。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可隨意停用或更改劑量,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能以評(píng)估療效。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
鼻咽癌放療后腫瘤不變?cè)趺崔k

鼻咽癌放療后腫瘤不變可通過調(diào)整放療方案、聯(lián)合化療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)一步干預(yù)。鼻咽癌放療后腫瘤未縮小可能與腫瘤對(duì)放射線敏感性低、放療劑量不足、腫瘤細(xì)胞耐藥性等因素有關(guān)。

1、調(diào)整放療方案

對(duì)于放療后腫瘤未縮小的患者,醫(yī)生可能重新評(píng)估腫瘤位置和范圍,采用調(diào)強(qiáng)放療或立體定向放療等精準(zhǔn)技術(shù)。調(diào)強(qiáng)放療通過計(jì)算機(jī)控制射線強(qiáng)度分布,可提高腫瘤區(qū)域劑量同時(shí)減少周圍組織損傷。立體定向放療利用高精度定位和多次小劑量累積,適合局部殘留病灶。治療前需通過影像學(xué)確認(rèn)腫瘤邊界,必要時(shí)結(jié)合病理活檢排除誤診。

2、聯(lián)合化療

同步放化療是鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一,放療后腫瘤持續(xù)存在時(shí)可增加誘導(dǎo)化療或輔助化療。常用方案包含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物,通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成增強(qiáng)抗腫瘤效果?;熆赡芤鸸撬枰种啤盒膰I吐等不良反應(yīng),需配合止吐藥和升白細(xì)胞治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、靶向治療

針對(duì)表皮生長因子受體過表達(dá)的腫瘤,可使用尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。該藥物通過阻斷EGFR信號(hào)通路抑制腫瘤增殖,常與放療或化療聯(lián)用。治療前需檢測腫瘤組織EGFR表達(dá)水平,用藥期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用。對(duì)于EB病毒相關(guān)的鼻咽癌,可考慮使用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。

4、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌??ㄈ鹄閱慰棺⑸湟旱人幬锬芗せ頣細(xì)胞免疫功能,但可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需完善甲狀腺功能、心肌酶譜等基線檢查,用藥后每2-3個(gè)月評(píng)估療效。部分患者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

5、手術(shù)治療

對(duì)于放療后局部殘留且符合手術(shù)指征患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻咽切除術(shù)或開放性手術(shù)。手術(shù)適用于病灶局限、未侵犯重要血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的病例,術(shù)前需通過增強(qiáng)MRI評(píng)估腫瘤與周圍組織關(guān)系。術(shù)后可能并發(fā)鼻腔粘連、吞咽功能障礙等,需配合康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者,手術(shù)僅作為姑息治療手段。

鼻咽癌放療后應(yīng)保持鼻腔清潔,每日使用生理鹽水沖洗3-4次,避免用力擤鼻。飲食選擇高蛋白、高維生素的軟食,少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)張口困難時(shí)可進(jìn)行下頜關(guān)節(jié)功能鍛煉,每周3-5次頸部按摩預(yù)防纖維化。定期復(fù)查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測,監(jiān)測病情變化。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,避免呼吸道感染誘發(fā)并發(fā)癥。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕婦可以喝黃酒嗎?

孕婦一般不可以喝黃酒。黃酒含有酒精,可能對(duì)胎兒發(fā)育造成不良影響。

黃酒中的酒精會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒酒精綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒酒精綜合征可能導(dǎo)致生長遲緩、面部畸形或智力障礙。孕期飲酒沒有安全劑量,即使少量也可能帶來風(fēng)險(xiǎn)。部分傳統(tǒng)觀念認(rèn)為黃酒具有滋補(bǔ)作用,但實(shí)際營養(yǎng)價(jià)值有限,且酒精危害遠(yuǎn)大于潛在益處。

個(gè)別地區(qū)存在孕期少量飲用黃酒的習(xí)俗,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已明確酒精對(duì)胎兒的危害。若孕婦不慎飲用少量黃酒,應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。孕期應(yīng)嚴(yán)格避免含酒精飲品,包括黃酒、米酒等發(fā)酵酒類。酒精代謝速度因人而異,無法通過飲用時(shí)間控制風(fēng)險(xiǎn)。

建議孕婦選擇無酒精飲品替代黃酒,如紅棗枸杞茶、菊花茶或溫牛奶。孕期飲食需注重營養(yǎng)均衡,可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。定期產(chǎn)檢有助于監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。若對(duì)飲食存在疑問,應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師咨詢,避免盲目遵循傳統(tǒng)習(xí)俗。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶剛開始咳嗽該怎么預(yù)防咳嗽嚴(yán)重?

寶寶剛開始咳嗽可通過保持空氣濕潤、調(diào)整飲食、避免刺激、適當(dāng)拍背、及時(shí)就醫(yī)等方式預(yù)防咳嗽加重??人酝ǔS珊粑栏腥?、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、異物吸入、胃食管反流等原因引起。

1、保持空氣濕潤

使用加濕器或在房間放置一盆水,保持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于緩解呼吸道干燥。干燥空氣可能刺激寶寶咽喉黏膜,導(dǎo)致咳嗽加重。避免使用香薰或刺激性氣味的產(chǎn)品,防止誘發(fā)過敏反應(yīng)。定期清潔加濕器,防止細(xì)菌滋生。

2、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加溫水、梨汁等溫潤飲品攝入量,減少冷飲及甜膩食物。飲食過甜可能刺激咽喉,冷飲可能加重氣道痙攣。1歲以上寶寶可少量飲用蜂蜜水,但1歲內(nèi)嬰兒禁止食用蜂蜜。母乳喂養(yǎng)的寶寶可增加哺乳頻率,幫助稀釋呼吸道分泌物。

3、避免刺激

遠(yuǎn)離二手煙、油煙、粉塵等刺激性氣體,外出時(shí)可給寶寶佩戴透氣口罩。注意室內(nèi)通風(fēng)換氣,避免使用空氣清新劑等化學(xué)制品。冬季注意頸部保暖,突然的冷空氣吸入可能引發(fā)支氣管收縮。避免帶寶寶去人群密集場所,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、適當(dāng)拍背

對(duì)于有痰的寶寶,家長可在其清醒時(shí)采用空心掌輕拍背部,從下往上、由外向內(nèi)進(jìn)行,每次2-3分鐘。拍背有助于松動(dòng)呼吸道分泌物,但進(jìn)食后30分鐘內(nèi)不宜操作。注意觀察寶寶面色,出現(xiàn)不適立即停止。配合體位引流效果更佳。

5、及時(shí)就醫(yī)

若咳嗽伴隨發(fā)熱超過38.5℃、呼吸急促、嘴唇發(fā)紺、精神萎靡等癥狀,需立即就診。持續(xù)干咳超過3天或痰液變黃綠色提示可能繼發(fā)細(xì)菌感染。過敏體質(zhì)寶寶出現(xiàn)喘息聲需警惕哮喘發(fā)作。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具小兒止咳糖漿、氨溴索口服溶液或霧化治療。

家長需每日記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀,觀察有無夜間加重現(xiàn)象。保持寶寶充足睡眠,睡前1小時(shí)避免進(jìn)食。6個(gè)月以上嬰兒可適當(dāng)抬高床頭減少胃酸反流。注意玩具清潔消毒,毛絨玩具每周晾曬??人云陂g暫停游泳等劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行適度戶外活動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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