醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石多數(shù)情況下一次治療即可成功，實(shí)際效果受結(jié)石大小、位置、硬度及患者個(gè)體差異影響。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石體外碎石成功率較高，超過20毫米的結(jié)石可能需要多次治療。

  2、結(jié)石位置

  腎盂和上段輸尿管結(jié)石更容易被沖擊波精準(zhǔn)定位，而下段輸尿管結(jié)石因周圍骨骼遮擋可能影響碎石效果。

  3、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易擊碎，草酸鈣結(jié)石硬度較高時(shí)可能需要調(diào)整沖擊波能量或增加治療次數(shù)。

  4、個(gè)體因素

  肥胖患者因脂肪層較厚可能減弱沖擊波傳導(dǎo)，伴有泌尿系統(tǒng)畸形或腎功能異常者需評(píng)估后制定個(gè)性化方案。

  治療后建議每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲觀察排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。