醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  急性眼角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激、免疫異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式緩解。急性眼角膜炎通常表現(xiàn)為眼部紅腫、疼痛、畏光、流淚等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌感染是急性眼角膜炎的常見(jiàn)原因，可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體有關(guān)。患者可出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染，同時(shí)保持眼部清潔。

  2、病毒感染

  病毒感染多由單純皰疹病毒、腺病毒等引起，常伴隨結(jié)膜充血、水樣分泌物等癥狀。急性期需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物，避免揉眼導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。病毒感染具有傳染性，患者需隔離個(gè)人用品。

  3、真菌感染

  長(zhǎng)期使用抗生素或眼部外傷可能誘發(fā)真菌性角膜炎，常見(jiàn)致病菌為曲霉菌、鐮刀菌。典型癥狀包括角膜潰瘍、灰白色病灶等。治療需選用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需角膜清創(chuàng)手術(shù)。

  4、外傷刺激

  角膜異物、化學(xué)物質(zhì)濺入或紫外線(xiàn)灼傷均可導(dǎo)致角膜上皮損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、視力模糊。需立即用生理鹽水沖洗，剔除異物后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，必要時(shí)包扎患眼。

  5、免疫異常

  自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可能并發(fā)角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍。除原發(fā)病治療外，可短期使用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，聯(lián)合人工淚液緩解干眼癥狀。需定期監(jiān)測(cè)眼壓防止激素性青光眼。

  急性眼角膜炎患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡，外出時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚(yú)等。注意用眼衛(wèi)生，避免共用毛巾，患病期間禁止游泳。若出現(xiàn)視力驟降、角膜混濁加重需立即復(fù)診，防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。