醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌手術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后感染、吸收熱、藥物反應(yīng)、血栓形成、腫瘤熱等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷。術(shù)后發(fā)熱通常可通過抗感染治療、物理降溫、調(diào)整藥物等方式處理。

  1、術(shù)后感染

  手術(shù)創(chuàng)面或泌尿系統(tǒng)感染是常見原因，可能伴隨切口紅腫、膿性分泌物。需進行血常規(guī)及細菌培養(yǎng)，明確感染源后使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。保持會陰清潔，定期更換敷料。

  2、吸收熱

  術(shù)后組織液吸收導(dǎo)致的非感染性低熱，體溫多維持在37.5-38℃之間，無其他明顯癥狀。通常3天內(nèi)自行消退，可用溫水擦浴物理降溫，無須特殊用藥。監(jiān)測體溫變化即可。

  3、藥物反應(yīng)

  麻醉藥物或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵可能引起藥物熱，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴皮疹。需停用可疑藥物，改用布洛芬混懸液退熱，嚴重時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏治療。

  4、深靜脈血栓

  長期臥床導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成時，可能出現(xiàn)弛張熱伴患肢腫脹疼痛。需進行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時植入下腔靜脈濾器。

  5、腫瘤熱

  晚期腫瘤壞死組織吸收引起的發(fā)熱，體溫波動大且抗生素?zé)o效?？蓢L試萘普生緩釋膠囊控制癥狀，同時加強營養(yǎng)支持治療，必要時調(diào)整抗癌方案。

  術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫4次，記錄發(fā)熱規(guī)律。保持每日飲水量2000毫升以上，選擇高蛋白易消化飲食如魚肉粥、蒸蛋羹。若體溫超過38.5℃持續(xù)24小時或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識模糊，需立即返院檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標，排查感染灶?；謴?fù)期避免劇烈運動，可進行踝泵練習(xí)預(yù)防血栓，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。