醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石引起的血尿及腰痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式處理，通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過2000毫升幫助沖刷尿道，減少結(jié)晶沉積。適用于結(jié)石直徑小于6毫米的情況，可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  疼痛急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片等藥物緩解腎絞痛，合并感染需加用左氧氟沙星等抗生素。

  3、體外碎石

  適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善CT評(píng)估結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理輸尿管上段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，監(jiān)測(cè)腎功能變化。

  出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)肉眼血尿或尿閉時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，日常限制高草酸食物攝入，每年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。