醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  0.5厘米的輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較小且位置合適時(shí)，多數(shù)可通過保守治療排出。

  1、藥物排石：

  適用于結(jié)石直徑小于0.6厘米且無嚴(yán)重梗阻的情況。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。碎石后需配合藥物排石和大量飲水促進(jìn)碎片排出。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜的上尿路結(jié)石。需評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)感染跡象。

  治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。