醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心梗體檢通常需要檢查心肌酶譜、心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、血脂血糖等指標(biāo)。心梗死的診斷需結(jié)合臨床癥狀與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷，早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。

  心肌酶譜是診斷心肌損傷的關(guān)鍵指標(biāo)，包括肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白等。這些物質(zhì)在心肌細(xì)胞受損后會(huì)釋放入血，通過血液檢測(cè)可判斷心肌壞死程度。肌鈣蛋白特異性較高，發(fā)病后數(shù)小時(shí)即可檢出，持續(xù)升高對(duì)確診有重要意義。心電圖能記錄心臟電活動(dòng)變化，典型表現(xiàn)為ST段抬高或壓低，T波倒置及病理性Q波。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖可觀察病情演變，區(qū)分急性期、亞急性期與陳舊性心梗。心臟超聲通過聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能，可直觀顯示室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室收縮功能下降等心梗后改變，對(duì)并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌斷裂有較高診斷價(jià)值。

  冠狀動(dòng)脈造影是確診冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注入造影劑顯示血管狹窄或閉塞位置，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需評(píng)估適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)。血脂血糖檢測(cè)包括總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯及空腹血糖，用于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血脂異常可導(dǎo)致冠脈斑塊形成，糖尿病則是心梗的重要誘因。部分情況下需補(bǔ)充檢查凝血功能、超敏C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，全面評(píng)估血栓與炎癥狀態(tài)。

  建議有冠心病高危因素者定期進(jìn)行心血管專項(xiàng)體檢，吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖人群應(yīng)加強(qiáng)血脂血糖監(jiān)測(cè)。突發(fā)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤黃金救治時(shí)間。日常保持低鹽低脂飲食，適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥可有效降低心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  2025-07-18 07:00