醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶蛀牙可通過調(diào)整飲食、清潔護(hù)理、局部涂氟、窩溝封閉、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。蛀牙通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、細(xì)菌感染、牙齒發(fā)育異常、喂養(yǎng)習(xí)慣不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

  1、調(diào)整飲食

  減少含糖食物攝入，避免夜間哺乳或含奶瓶入睡。糖分殘留易被細(xì)菌分解產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)，建議用清水替代果汁或甜味飲品，輔食選擇低糖水果和蔬菜。家長需定期檢查寶寶牙齒表面是否有白斑或褐色斑點。

  2、清潔護(hù)理

  萌出第一顆乳牙后即需用紗布或指套牙刷清潔，每日至少兩次。牙齒鄰面可用牙線輔助清理，避免使用成人含氟牙膏。家長需幫助寶寶養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的習(xí)慣，奶漬殘留可能加速齲齒發(fā)展。

  3、局部涂氟

  醫(yī)生可能建議對已脫礦的牙面進(jìn)行氟化鈉護(hù)齒劑涂抹，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。該方法適用于淺表性齲壞，需每3-6個月重復(fù)操作。涂氟后30分鐘內(nèi)禁止飲食，家長需監(jiān)督防止寶寶舔舐藥物。

  4、窩溝封閉

  對磨牙深窩溝可實施流動樹脂封閉，隔絕細(xì)菌侵入。操作過程無創(chuàng)且能維持1-2年效果，適合后牙咬合面早期齲。治療需寶寶配合張口，嚴(yán)重哭鬧患兒可能需分次完成。

  5、就醫(yī)治療

  出現(xiàn)牙髓暴露或劇烈疼痛時需進(jìn)行乳牙根管治療，使用氫氧化鈣糊劑充填。大面積缺損可采用預(yù)成冠修復(fù)，避免拔牙導(dǎo)致恒牙萌出異常。家長發(fā)現(xiàn)牙齒黑齲洞或牙齦腫脹應(yīng)立即就診。

  家長應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行口腔檢查，每半年拍攝一次牙片監(jiān)測恒牙胚發(fā)育。日常可提供磨牙餅干鍛煉咀嚼功能，避免長期食用糊狀食物。睡眠時保持口腔干燥，糾正咬唇、吮指等不良習(xí)慣。若乳牙早失需制作間隙保持器，防止鄰牙移位影響咬合關(guān)系。