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小兒腎病綜合癥中藥能治好嗎

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問(wèn)題描述:小兒腎病綜合癥中藥能治好嗎

醫(yī)生回答(1)

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腎病綜合癥損失到腎嗎
腎病綜合癥有可能影響腎功能。腎病綜合癥臨床表現(xiàn)主要是大量蛋白尿,低蛋白血癥,水腫,高脂血癥。腎病綜合癥患者的飲食禁忌主要是低鹽,低脂,低嘌呤飲食,另外,也不要喝太多的水。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥要透析治療嚴(yán)重嗎

腎病綜合征是否需要透析治療取決于病情嚴(yán)重程度,部分患者需要透析治療,部分患者不需要。腎病綜合征可能由腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。

腎病綜合征患者若出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、高鉀血癥、嚴(yán)重水腫或尿毒癥癥狀時(shí),通常需要透析治療。透析可以幫助清除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物,維持電解質(zhì)平衡,緩解癥狀。此時(shí)病情較為嚴(yán)重,需密切監(jiān)測(cè)生命體征,配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律透析。

部分腎病綜合征患者腎功能損害較輕,僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿和水腫,通過(guò)藥物治療如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等可控制病情,無(wú)須透析治療。這類(lèi)患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免感染和過(guò)度勞累。

腎病綜合征患者無(wú)論是否需透析治療,都應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,限制鈉鹽攝入,控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。透析患者還需注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理,預(yù)防感染和血栓形成。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎病綜合癥飲食忌什么?
腎病綜合征患者飲食主要忌吃一些辛辣油炸的食物,另外就是需要避免吃一些含鹽量比較高以及含鉀比較高的食物,還需要保證低蛋白的飲食原則,另外患者如果水腫比較嚴(yán)重的話,還需要限制水的攝入量
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥水腫如何快速消腫?

腎病綜合征水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充蛋白、控制血壓、預(yù)防感染等方式緩解。腎病綜合征通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥引起,表現(xiàn)為雙下肢或顏面水腫,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水。

1、限制鈉鹽

每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi),避免腌制食品及加工食品。高鹽飲食會(huì)加重水鈉潴留,限制鈉鹽能減少細(xì)胞外液容量,配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑使用效果更顯著。烹飪時(shí)可使用檸檬汁、香草等替代鹽調(diào)味。

2、利尿治療

遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。嚴(yán)重水腫可短期靜脈注射托拉塞米注射液,但需注意過(guò)度利尿可能導(dǎo)致血容量不足。利尿期間每日記錄尿量及體重變化,觀察水腫消退情況。

3、補(bǔ)充蛋白

低蛋白血癥患者可靜脈輸注人血白蛋白,配合利尿劑提高血漿膠體滲透壓。飲食中適量增加雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,但腎功能不全者需控制總量。避免高脂飲食加重蛋白尿,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

4、血壓管理

血壓控制在130/80mmHg以下,常用纈沙坦膠囊、貝那普利片等降壓藥,此類(lèi)藥物同時(shí)能減少蛋白尿。監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免血壓波動(dòng)加重腎損傷。限鹽、減重、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)可輔助降壓。

5、感染防控

免疫力低下者需預(yù)防呼吸道、泌尿道感染,感染可能誘發(fā)水腫加重。出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)檢查C反應(yīng)蛋白,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素。疫苗接種可降低肺炎鏈球菌等感染風(fēng)險(xiǎn),但禁用活疫苗。

患者需定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血白蛋白等指標(biāo),水腫持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。日常保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)抬高下肢,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑劑量,注意記錄每日體重變化及水腫消退情況,出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩為什么會(huì)得腎病綜合癥
對(duì)于小兒患有腎病綜合癥的患者來(lái)說(shuō),這種疾病的發(fā)生我們考慮原發(fā)性的腎病綜合癥或者是遺傳以及免疫功能紊亂,或者是繼發(fā)性的因素等原因有關(guān),建議患者在確診以后要明確病因,然后根據(jù)病因來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療。建議家屬不要盲目的使用藥物來(lái)進(jìn)行處理,以免對(duì)孩子的身體造成不良影響。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥較佳飲食是什么
注意食用所含高優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,注意影響蛋白質(zhì)的攝取,飲食要清淡易補(bǔ)充,多吃水果蔬菜,多食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,始終保持規(guī)律的飲食,不要暴飲暴食,不食用辛辣刺激的食物,防止油膩的食物,禁煙酒。不同病因引發(fā)不同的癥狀,患者需要根據(jù)自身病情盡快到正規(guī)三甲醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的檢查,這樣才能對(duì)癥治療。此外患者日常需要規(guī)律作息、做好防寒保暖工作、日常飲食多吃清淡稀軟的食物、勤通風(fēng)和多喝熱水。
王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
腎病綜合癥的病人貧血怎么辦

腎病綜合征患者貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、使用促紅細(xì)胞生成素、調(diào)整飲食、控制原發(fā)病、輸血治療等方式改善。貧血通常由蛋白質(zhì)丟失、促紅細(xì)胞生成素不足、鐵缺乏、骨髓抑制、慢性炎癥等因素引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

腎病綜合征患者因長(zhǎng)期蛋白尿?qū)е妈F結(jié)合蛋白丟失,可能引發(fā)缺鐵性貧血??勺襻t(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑。鐵劑可能引起胃腸不適,建議餐后服用,避免與鈣劑同服影響吸收。治療期間需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

2、促紅細(xì)胞生成素

腎臟受損會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素分泌,導(dǎo)致腎性貧血??善は伦⑸渲亟M人促紅細(xì)胞生成素注射液,配合靜脈補(bǔ)鐵效果更佳。使用期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免血紅蛋白上升過(guò)快增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)血壓升高,需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。

3、調(diào)整飲食

適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。限制高磷食物攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意控制每日蛋白質(zhì)總量,過(guò)量蛋白可能加重蛋白尿??勺稍?xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

4、控制原發(fā)病

積極治療腎病綜合征可減少蛋白尿,改善貧血。根據(jù)病理類(lèi)型使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情。定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能,調(diào)整治療方案。合并高血壓或糖尿病時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖。

5、輸血治療

嚴(yán)重貧血出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí),可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血需謹(jǐn)慎,可能加重容量負(fù)荷和鐵過(guò)載。輸血前需評(píng)估心功能,輸血速度宜慢,必要時(shí)使用利尿劑。長(zhǎng)期反復(fù)輸血需警惕鐵沉積癥,可考慮使用去鐵胺注射液。

腎病綜合征患者貧血管理需綜合治療,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、鐵代謝和腎功能指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。注意休息,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)乏力加重、心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,避免感染等誘發(fā)因素。保持良好心態(tài),積極配合治療。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
腎病綜合癥能注射新冠肺炎嗎
如果出現(xiàn)腎病綜合癥的話,一般也是沒(méi)有什么問(wèn)題的,主要還是根據(jù)臨床癥狀來(lái)考慮到底能不能注射新冠疫苗,如果病情控制的比較穩(wěn)定,處于穩(wěn)定階段,沒(méi)有什么不舒服的話是可以打疫苗的啊,這個(gè)不會(huì)對(duì)腎臟造成不良反應(yīng)的。相反的情況下,正在用藥期間或者正處于疾病發(fā)作階段,是不可以打疫苗的。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
腎病綜合癥應(yīng)該怎么治呢
對(duì)于腎病綜合癥的治療,首先患者需要進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù),明確患者腎病綜合癥的具體病理類(lèi)型,然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,一般腎病綜合癥患者病理類(lèi)型不同,治療的方法也是有所差異的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎病綜合癥三高一低指的是什么
腎病綜合癥是因多種腎臟病理?yè)p害所致的嚴(yán)重蛋白尿及其相應(yīng)的一組臨床表現(xiàn)。三高是指大量蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5克,高膽固醇血癥及高度水腫。一低指的是低白蛋白血癥,血漿白蛋白小于30克每升。上述表現(xiàn)都直接或間接地與腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿白蛋白的濾過(guò)增加,致使大量白蛋白從尿中丟失有關(guān)。由于低蛋白血癥、高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的后果。因此,診斷腎病綜合癥的標(biāo)準(zhǔn)主要以大量蛋白尿?yàn)橹鳌4罅康鞍啄蚴悄I小球疾病的特征。大量的白蛋白從尿中丟失,引起血漿白蛋白減低,膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)外滲入組織間隙引起水腫。嚴(yán)重時(shí)可引起胸水、腹水、心包積液。腎病綜合征的病人易合并感染和血栓形成。因此,建議病人積極預(yù)防感染、生活規(guī)律,避免辛辣刺激性食物,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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聯(lián)邦制藥配股上板 曾跌逾7%貼近配售價(jià)
聯(lián)邦制藥(03933)配股上板,股價(jià)受壓,低位8.51元,貼近配售價(jià)8.5元,跌幅7.6%。現(xiàn)報(bào)7.53元,跌7.38%,成交逾9.55億元。聯(lián)邦制藥宣布,以先舊後新配售5000萬(wàn)股,每股8.5元,集資4.25億元。另控股股東喜來(lái)遠(yuǎn)東額外配售5000萬(wàn)股,套現(xiàn)4.25億元。配售價(jià)較昨日收市價(jià)折讓約7.71%,配股完成後,喜來(lái)遠(yuǎn)東的持股量由71.25%減至64.4%。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼怎么治

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期減少負(fù)重活動(dòng),使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié)。避免爬樓梯、深蹲等加重疼痛的動(dòng)作。

2、物理治療

熱敷或冷敷可改善局部血液循環(huán),超聲波、電療等理療手段有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

4、手術(shù)治療

半月板撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修復(fù)術(shù),嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可能需膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估確定。

日常注意控制體重,避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)不緩解建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
霰粒腫術(shù)后注意事項(xiàng)

霰粒腫術(shù)后注意事項(xiàng)主要包括傷口護(hù)理、用藥管理、生活習(xí)慣調(diào)整和復(fù)診監(jiān)測(cè)四個(gè)方面。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可局部冷敷減輕腫脹,避免揉搓或壓迫術(shù)眼,保持術(shù)區(qū)清潔干燥,48小時(shí)后可溫水輕柔清潔眼瞼。

2、用藥管理

需遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏如左氧氟沙星眼用凝膠,或配合妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染,禁止自行增減藥量。

3、生活調(diào)整

兩周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間用眼,飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物。

4、復(fù)診監(jiān)測(cè)

術(shù)后3天需復(fù)查傷口愈合情況,若出現(xiàn)紅腫加劇、異常分泌物或視力變化應(yīng)立即就醫(yī)。

建議術(shù)后1周內(nèi)避免眼部化妝,睡眠時(shí)墊高枕頭減輕充血,發(fā)現(xiàn)結(jié)膜充血或異物感應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血管抑制性暈厥

血管抑制性暈厥屬于反射性暈厥的一種,常見(jiàn)誘因包括疼痛刺激、情緒緊張、長(zhǎng)時(shí)間站立等,主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失伴血壓下降,多數(shù)可自行恢復(fù)。

1、誘因觸發(fā)

劇烈疼痛或恐懼時(shí),迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,引發(fā)血壓驟降。建議立即平臥抬高下肢,避免摔倒造成二次傷害。

2、體位因素

長(zhǎng)時(shí)間站立使血液淤積下肢,回心血量減少。日常應(yīng)避免突然體位改變,久站時(shí)通過(guò)踮腳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。

3、脫水狀態(tài)

高溫環(huán)境或飲水不足導(dǎo)致血容量降低。需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用屈昔多巴、米多君等血管活性藥物。

4、基礎(chǔ)疾病

可能與心律失常、自主神經(jīng)功能障礙有關(guān),常伴心悸、出汗等前驅(qū)癥狀。需完善動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估,嚴(yán)重者可考慮心臟起搏器治療。

發(fā)作后應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),監(jiān)測(cè)血壓心率變化,日常避免已知誘因,規(guī)律進(jìn)行傾斜訓(xùn)練有助于改善血管調(diào)節(jié)功能。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
下頜骨骨折手術(shù)后遺癥有哪些

下頜骨骨折手術(shù)后遺癥主要包括顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、咬合功能障礙、面部感覺(jué)異常和骨愈合不良。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

手術(shù)可能影響顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響、疼痛或張口受限,可通過(guò)物理治療或關(guān)節(jié)腔注射改善癥狀。

2、咬合功能障礙

骨折復(fù)位偏差或固定不當(dāng)可能造成牙齒錯(cuò)位、咀嚼無(wú)力,需正畸治療或二次手術(shù)調(diào)整咬合關(guān)系。

3、面部感覺(jué)異常

手術(shù)損傷下牙槽神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)下唇及頦部麻木,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等可幫助恢復(fù)。

4、骨愈合不良

感染或固定不牢固可能導(dǎo)致骨不連或畸形愈合,嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合自體骨移植修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)避免咀嚼硬物,定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙需及時(shí)復(fù)診。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
小孩感冒不想吃飯?jiān)趺崔k

孩子感冒期間食欲下降可能與鼻腔堵塞影響嗅覺(jué)、咽喉腫痛吞咽困難、發(fā)熱代謝加快、藥物副作用等因素有關(guān),可通過(guò)少量多餐、選擇流質(zhì)食物、調(diào)整進(jìn)食環(huán)境、適當(dāng)補(bǔ)充維生素等方式改善。

1、少量多餐

家長(zhǎng)可將每日3餐改為5-6次進(jìn)食,每次提供小份量易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免強(qiáng)迫進(jìn)食加重孩子抵觸情緒。

2、流質(zhì)食物

家長(zhǎng)需準(zhǔn)備溫?zé)岬氖卟藴⒐嗷驙I(yíng)養(yǎng)米粉,既能補(bǔ)充水分又減少咀嚼負(fù)擔(dān)。若伴有腹瀉應(yīng)避免乳制品。

3、環(huán)境調(diào)整

保持就餐環(huán)境空氣流通,用餐前用生理鹽水清洗鼻腔。感冒藥建議在餐后服用,減輕對(duì)胃腸道的刺激。

4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,或服用葡萄糖酸鋅口服溶液改善味覺(jué)敏感度。持續(xù)拒食超過(guò)24小時(shí)需就醫(yī)。

感冒期間注意維持室內(nèi)濕度,避免提供過(guò)甜或油炸食物。若伴隨持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)及時(shí)兒科就診。

劉晗 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥見(jiàn)于血鉀濃度低于多少

小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥通常見(jiàn)于血鉀濃度低于3.5毫摩爾/升,主要與消化液丟失、飲食攝入不足、腎臟排鉀異常、酸堿平衡紊亂等因素有關(guān)。

1、消化液丟失

腹瀉導(dǎo)致胃腸液大量流失,鉀離子隨消化液排出體外。治療需及時(shí)補(bǔ)液糾正脫水,可口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充氯化鉀溶液。

2、飲食攝入不足

患兒因腹瀉食欲減退,鉀攝入減少。家長(zhǎng)需提供香蕉、土豆等富鉀食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片等藥物補(bǔ)充。

3、腎臟排鉀異常

可能與腎小管酸中毒等疾病有關(guān),表現(xiàn)為多尿、肌無(wú)力。需治療原發(fā)病,可靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)制劑。

4、酸堿平衡紊亂

嚴(yán)重腹瀉可引發(fā)代謝性酸中毒,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀外移。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,糾正酸堿失衡同時(shí)補(bǔ)充枸櫞酸鉀等堿性鉀鹽。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神反應(yīng)及尿量變化,腹瀉期間注意補(bǔ)充含鉀食物,血鉀低于3.0毫摩爾/升或出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌中期能治療好嗎

胃癌中期通過(guò)規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)病情控制甚至臨床治愈,主要治療方式包括手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等。

1、手術(shù)切除

根治性胃切除術(shù)是主要治療手段,根據(jù)腫瘤位置可能行全胃或部分胃切除,術(shù)后需配合淋巴結(jié)清掃。

2、化療

常用含鉑類(lèi)聯(lián)合方案如奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱,可術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤或術(shù)后輔助化療清除殘余癌細(xì)胞。

3、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑如雷莫蘆單抗也適用于特定人群。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗等可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)患者,需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)。

治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,少量多餐,定期復(fù)查評(píng)估治療效果,保持積極心態(tài)配合治療。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胸腺惡性腫瘤是什么

胸腺惡性腫瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞的罕見(jiàn)腫瘤,主要包括胸腺瘤和胸腺癌兩類(lèi),前者多為低度惡性,后者侵襲性較強(qiáng)。

1、胸腺瘤:

胸腺瘤是最常見(jiàn)的胸腺腫瘤,生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫縱隔結(jié)構(gòu),約30%患者伴隨重癥肌無(wú)力癥狀,病理分型以AB型、B1型為主。

2、胸腺癌:

胸腺癌惡性程度高,易發(fā)生轉(zhuǎn)移,組織學(xué)表現(xiàn)為明顯異型性,常見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌亞型,確診時(shí)約半數(shù)患者已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3、臨床表現(xiàn):

早期多無(wú)癥狀,隨腫瘤增大可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等壓迫癥狀,部分患者伴有副腫瘤綜合征如純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。

4、診斷方法:

胸部CT是首選檢查手段,確診需依賴(lài)病理活檢,需與淋巴瘤、生殖細(xì)胞腫瘤等縱隔占位病變進(jìn)行鑒別診斷。

建議確診后盡快至胸外科或腫瘤科就診,治療方案需結(jié)合病理類(lèi)型和分期制定,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎盤(pán)低置為什么會(huì)出血

胎盤(pán)低置出血可能由胎盤(pán)邊緣血管破裂、子宮下段收縮牽拉、宮頸口擴(kuò)張摩擦、胎盤(pán)植入異常等原因引起,可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血支持、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1. 血管破裂

胎盤(pán)邊緣血管因位置接近宮頸口易受壓力破裂,表現(xiàn)為無(wú)痛性鮮紅色出血,需絕對(duì)臥床并監(jiān)測(cè)血紅蛋白,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等止血藥物。

2. 子宮牽拉

妊娠中晚期子宮下段伸展可能拉扯低置胎盤(pán)組織,出現(xiàn)間斷性暗紅色出血,建議使用鹽酸利托君片、阿托西班注射液等宮縮抑制劑,配合胎心監(jiān)護(hù)。

3. 宮頸摩擦

宮頸管縮短或擴(kuò)張時(shí)機(jī)械摩擦胎盤(pán)邊緣,引發(fā)黏液血性分泌物,需禁止性生活及盆浴,陰道檢查時(shí)使用聚維酮碘溶液消毒預(yù)防感染。

4. 植入異常

胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層可能導(dǎo)致突發(fā)大量出血,常伴子宮壓痛,需緊急備血并行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

胎盤(pán)低置孕婦應(yīng)避免提重物及劇烈活動(dòng),每日左側(cè)臥位休息,出現(xiàn)出血量增多或腹痛立即就診。

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
為什么寶寶大便酸臭

寶寶大便酸臭可能與母乳成分變化、輔食添加不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道菌群失衡等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌等方式改善。

1、母乳成分變化:

母親飲食中高糖或高脂肪食物可能改變母乳成分,建議家長(zhǎng)記錄飲食并觀察寶寶排便情況,哺乳期需保持膳食均衡。

2、輔食添加不當(dāng):

過(guò)早引入水果或含糖輔食易導(dǎo)致發(fā)酵產(chǎn)酸,家長(zhǎng)需遵循由少到多、由稀到稠原則添加輔食,暫停可疑食物觀察改善情況。

3、乳糖不耐受:

繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能導(dǎo)致未消化乳糖發(fā)酵,表現(xiàn)為泡沫便伴酸臭,可遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑或改用低乳糖配方奶。

4、腸道菌群失衡:

抗生素使用或感染后可能引發(fā)菌群紊亂,表現(xiàn)為腹瀉伴腐敗味,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)。

日常注意奶瓶消毒與輔食新鮮度,若伴隨發(fā)熱、血便或體重不增需及時(shí)兒科就診,避免自行使用止瀉藥物。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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