醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  低度惡性腫瘤是指惡性程度較低、生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移概率較小的腫瘤，常見類型有甲狀腺乳頭狀癌、乳腺導(dǎo)管原位癌、基底細(xì)胞癌等。這類腫瘤細(xì)胞分化程度較高，侵襲性較弱，預(yù)后相對(duì)較好。

  1、甲狀腺乳頭狀癌

  甲狀腺乳頭狀癌是最常見的低度惡性甲狀腺腫瘤，多與電離輻射或遺傳因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可能伴隨聲音嘶啞或吞咽不適。確診需結(jié)合超聲檢查及細(xì)針穿刺活檢。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可配合左甲狀腺素鈉片抑制治療，必要時(shí)使用放射性碘-131?；颊咝栝L(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物。

  2、乳腺導(dǎo)管原位癌

  乳腺導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌，主要與雌激素暴露過度有關(guān)。早期常通過乳腺X線攝影發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢液。治療可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療，或全乳切除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片或阿那曲唑片進(jìn)行內(nèi)分泌治療。定期乳腺超聲和鉬靶復(fù)查至關(guān)重要。

  3、基底細(xì)胞癌

  基底細(xì)胞癌好發(fā)于頭面部皮膚，與紫外線長(zhǎng)期照射密切相關(guān)。典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹，邊緣可見毛細(xì)血管擴(kuò)張。治療首選手術(shù)切除，較小病灶可采用咪喹莫特乳膏局部治療或光動(dòng)力療法。術(shù)后需加強(qiáng)防曬，避免復(fù)發(fā)。

  4、胃腸間質(zhì)瘤

  胃腸間質(zhì)瘤多起源于消化道卡哈爾間質(zhì)細(xì)胞，與KIT基因突變相關(guān)。常見癥狀包括腹痛、消化道出血或腹部包塊。CT檢查可明確腫瘤位置，治療需手術(shù)完整切除，中高?；颊咝g(shù)后需長(zhǎng)期服用甲磺酸伊馬替尼片靶向治療。定期胃鏡和增強(qiáng)CT隨訪不可忽視。

  5、黏液表皮樣癌

  黏液表皮樣癌常見于唾液腺，生長(zhǎng)緩慢但可能局部浸潤(rùn)。表現(xiàn)為無痛性腺體腫大，偶伴面神經(jīng)麻痹。治療以廣泛切除術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)情況輔以放療。需注意口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物。

  低度惡性腫瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，保持樂觀心態(tài)有助于預(yù)后。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。