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血尿,對一般抗生素不起作用怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-27 11:52 39人閱讀

問題描述:血尿,對一般抗生素不起作用怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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支原體肺炎應用抗生素的療程
支原體肺炎應用抗生素的療程至少一周以上,同時要結合患者的臨床癥狀,如咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、發(fā)燒的癥狀是否得到明顯改善,一些炎癥指標,如白細胞、降鈣素原是否恢復正常,通過影像學檢查胸片或者肺部CT,判斷炎癥病灶是否得到吸收。如果患者的臨床癥狀、影像學檢查、實驗室檢查,均提示病灶明顯得到改善,這個時候就可以停用抗生素。如果患者的臨床癥狀、影像學檢查、炎癥還沒得到充分吸收,就應該適當延長抗生素的療程。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨髓炎用抗生素多久
急性骨髓炎需要足量足療程使用抗生素。及時做藥敏實驗,有針對性使用抗生素。一般使用2周后,感染癥狀緩解,需要繼續(xù)使用2周,防治形成慢性骨髓炎。一般來說,骨髓炎需要抗生素1個月左右。具體還需要根據(jù)病情而定。
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哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個時候它的治療重點并不是抗生素應用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因為它必須有炎癥,只要消除了炎癥和水腫,它會能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細菌來,往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結果都不理想,所以這個時候我們也無法用針對性的抗生素。
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打抗生素會導致身體缺鉀嗎
不會的,人體內(nèi)缺鉀主要是鉀的流失過多,或鉀的攝取不足等引起的,如長期腹瀉嘔吐、多尿等,抗生素使用是不會引起缺鉀的。出現(xiàn)低鉀應及時積極糾正,因為低鉀會出現(xiàn)生命危險的情況,如有缺鉀可以多吃些香蕉,或口服用鉀劑來治療。
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前列腺炎抗生素哪些好
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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卵巢癌尿頻正常嗎?

卵巢癌患者出現(xiàn)尿頻可能是疾病進展的表現(xiàn),需警惕腫瘤壓迫或轉移。尿頻可能與腫瘤增大壓迫膀胱、盆腔淋巴結轉移、合并泌尿系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂或治療副作用等因素有關。

卵巢癌早期可能無明顯癥狀,隨著腫瘤體積增大,可能壓迫膀胱導致儲尿空間減少,引發(fā)尿頻尿急。部分患者因腫瘤侵犯輸尿管或膀胱壁,會出現(xiàn)排尿困難與尿頻交替出現(xiàn)的癥狀。盆腔淋巴結轉移可能造成淋巴回流受阻,間接影響膀胱功能。化療藥物如環(huán)磷酰胺可能引起化學性膀胱炎,放療也可能導致放射性膀胱損傷。部分內(nèi)分泌型腫瘤分泌的激素可能干擾水鹽代謝,增加尿液生成。

建議卵巢癌患者記錄每日排尿次數(shù)、尿量及伴隨癥狀,避免攝入咖啡因等利尿物質。穿著寬松衣物減輕腹部壓力,睡前2小時限制飲水可改善夜尿。出現(xiàn)血尿、排尿灼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期進行盆腔超聲和尿常規(guī)檢查,晚期患者可考慮留置導尿管緩解癥狀。保持會陰清潔,選擇純棉內(nèi)衣減少感染風險。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
十二指腸炎膽汁反流咋辦?

十二指腸炎膽汁反流可通過調整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式干預、手術治療等方式改善。十二指腸炎膽汁反流通常由胃腸動力異常、幽門功能失調、膽囊疾病、長期吸煙飲酒、胃部手術史等因素引起。

1、調整飲食

減少高脂、辛辣刺激性食物攝入,避免暴飲暴食,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條等。飲食應規(guī)律,少食多餐,餐后保持直立位1-2小時,睡前3小時避免進食??蛇m量補充富含膳食纖維的蔬菜水果,有助于促進胃腸蠕動。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸,緩解黏膜損傷;多潘立酮片能增強胃腸動力,減少反流;熊去氧膽酸膠囊可調節(jié)膽汁成分。藥物治療需結合具體病因,伴有幽門螺桿菌感染時需加用抗生素。避免自行用藥,防止掩蓋病情。

3、內(nèi)鏡治療

對于藥物治療無效的頑固性病例,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜縫合術。內(nèi)鏡治療能直接修復受損黏膜,改善幽門功能。需嚴格評估適應癥,術后需配合抑酸護胃治療,定期復查胃鏡觀察療效。

4、生活方式干預

戒煙限酒,避免穿緊身衣物增加腹壓。保持適度運動如散步、瑜伽等,控制體重在正常范圍。睡眠時抬高床頭15-20厘米,左側臥位可減少反流。管理情緒壓力,避免焦慮抑郁加重癥狀。

5、手術治療

嚴重病例可考慮腹腔鏡下胃底折疊術或Roux-en-Y轉流術。手術適用于合并食管裂孔疝、藥物治療無效或出現(xiàn)出血穿孔等并發(fā)癥者。需充分評估手術風險,術后需長期隨訪,注意營養(yǎng)支持治療。

十二指腸炎膽汁反流患者日常應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。注意觀察大便顏色及腹痛變化,定期復查胃鏡??捎涗涳嬍橙沼浥挪檎T因,烹飪方式以蒸煮燉為主。合并焦慮抑郁情緒時可尋求專業(yè)心理疏導,避免癥狀加重。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或體重下降需及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
長期抽煙肺會變黑嗎

長期抽煙確實會導致肺部變黑。煙草中的焦油等有害物質會沉積在肺部,使肺組織逐漸變黑,同時增加患肺癌、慢性阻塞性肺疾病等風險。

煙草燃燒產(chǎn)生的焦油是導致肺部變黑的主要原因。焦油會附著在肺泡和支氣管內(nèi)壁,長期積累形成黑色沉積物。吸煙時間越長、吸煙量越大,肺部變黑的程度通常越明顯。除焦油外,煙草中的尼古丁、一氧化碳等成分也會損傷肺功能,降低肺部自我清潔能力。吸煙者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,部分人群還會伴隨胸悶、氣短等表現(xiàn)。

雖然肺部變黑是長期吸煙的常見后果,但個體差異可能導致變黑程度不同。有些人吸煙多年后肺部變黑不明顯,而有些人短期內(nèi)就會出現(xiàn)明顯變化。這種差異可能與遺傳因素、吸煙方式、生活環(huán)境等有關。但無論是否出現(xiàn)肉眼可見的變黑,吸煙對肺部的損害都是客觀存在的。

建議吸煙者盡早戒煙,減少煙草對肺部的進一步損害。戒煙后肺部功能會逐漸改善,但已變黑的肺組織可能無法完全恢復正常顏色。日??啥嗍秤酶缓S生素C的蔬菜水果,保持適度運動,定期進行肺部檢查。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛等癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療時機。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
小孩口臭發(fā)燒是什么原因

小孩口臭發(fā)燒可能與口腔衛(wèi)生不良、上呼吸道感染、胃腸功能紊亂、齲齒、鼻竇炎等原因有關??诔舭l(fā)燒通常由細菌或病毒感染引起,建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、口腔衛(wèi)生不良

小孩口腔衛(wèi)生不良可能導致食物殘渣滯留,滋生細菌產(chǎn)生異味。長期不刷牙或刷牙不徹底會引發(fā)牙齦炎,伴隨低熱。家長需幫助孩子養(yǎng)成早晚刷牙習慣,使用兒童專用牙刷和含氟牙膏。出現(xiàn)牙齦紅腫時可遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或兒童益生菌牙膏輔助清潔。

2、上呼吸道感染

病毒性感冒或扁桃體炎會引起咽喉部炎癥,導致口臭和發(fā)熱癥狀。鏈球菌感染可能引發(fā)化膿性扁桃體炎,口腔出現(xiàn)白色分泌物伴高熱。家長需監(jiān)測體溫,可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、開喉劍噴霧劑或布洛芬混懸液,同時保持室內(nèi)空氣濕潤。

3、胃腸功能紊亂

消化不良或胃食管反流會使胃酸刺激食管,產(chǎn)生酸臭味口氣并伴有低熱。飲食不規(guī)律或暴飲暴食可能加重癥狀。家長需調整孩子飲食結構,少量多餐,避免油膩食物。必要時可遵醫(yī)囑使用醒脾養(yǎng)兒顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或小兒健胃消食片。

4、齲齒

齲齒形成的齲洞容易殘留食物發(fā)酵,產(chǎn)生腐敗性口臭。嚴重齲齒可能引發(fā)牙髓炎導致低熱。家長需定期帶孩子進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。急性期可遵醫(yī)囑使用丁硼乳膏、甲硝唑口頰片或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。

5、鼻竇炎

鼻竇分泌物倒流至咽喉部會產(chǎn)生腥臭味口臭,伴隨持續(xù)性發(fā)熱。過敏性鼻炎繼發(fā)感染可能加重癥狀。家長需保持鼻腔通暢,用生理鹽水沖洗鼻腔??勺襻t(yī)囑使用鼻淵通竅顆粒、桉檸蒎腸溶軟膠囊或頭孢克洛干混懸劑治療。

日常需注意保持孩子口腔清潔,飯后漱口,定期口腔檢查。飲食宜清淡易消化,多飲水補充體液。發(fā)熱期間密切監(jiān)測體溫變化,避免劇烈運動。若口臭持續(xù)3天以上或體溫超過38.5℃,應及時就診排查EB病毒感染、糖尿病酮癥酸中毒等潛在疾病。避免自行使用抗生素,所有藥物需在兒科醫(yī)師指導下使用。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小孩先天性斜視怎么辦

小孩先天性斜視可通過佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺訓練、注射肉毒素、手術治療等方式改善。先天性斜視通常由遺傳因素、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)支配異常、屈光不正、產(chǎn)傷等原因引起。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。框架眼鏡可調整近視、遠視或散光,減少因視力模糊導致的代償性斜視。建議每3-6個月復查視力,根據(jù)度數(shù)變化調整鏡片。部分患兒需配合棱鏡片矯正眼位偏移。

2、遮蓋療法

適用于單眼弱視伴隨斜視的情況。通過遮蓋優(yōu)勢眼強迫弱視眼工作,促進雙眼視覺功能發(fā)育。需根據(jù)年齡制定遮蓋時長,3歲以下幼兒每日遮蓋2-4小時,學齡兒童可延長至6小時。家長需定期評估視力避免遮蓋過度。

3、視覺訓練

針對調節(jié)性內(nèi)斜視或微小斜視角的患兒。通過紅綠濾光片、立體視訓練圖等工具強化融合功能。每周進行3-5次訓練,持續(xù)3-6個月可改善眼球運動協(xié)調性。訓練期間需監(jiān)測眼位變化,避免過度疲勞。

4、注射肉毒素

適用于急性共同性斜視或手術禁忌患兒。肉毒素可暫時麻痹過度收縮的眼外肌,調整眼位平衡。效果維持3-6個月,需重復注射。可能出現(xiàn)短暫性眼瞼下垂、復視等副作用,2-4周內(nèi)多自行緩解。

5、手術治療

對斜視角大于15度或非手術治療無效者,需行眼外肌后退/縮短術。全麻下調整肌肉附著點位置,術后需包扎24小時。可能出現(xiàn)矯正不足或過度,嚴重者需二次手術。術后1個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查眼位。

家長應每日記錄患兒眼位變化,避免長時間近距離用眼。補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物有助于視網(wǎng)膜發(fā)育。2歲前是視覺發(fā)育關鍵期,建議每2-3個月復查一次,6歲后治療效果會明顯下降。若發(fā)現(xiàn)眼球震顫或代償性頭位需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
免疫球蛋白a免疫球蛋白m低什么原因

免疫球蛋白A和免疫球蛋白M降低可能與遺傳性免疫缺陷、獲得性免疫疾病、藥物影響、營養(yǎng)缺乏或慢性感染等原因有關。免疫球蛋白是人體重要的免疫成分,其水平降低可能導致反復感染或自身免疫性疾病風險增加。

1、遺傳性免疫缺陷

選擇性免疫球蛋白A缺乏癥是最常見的原發(fā)性免疫缺陷病,患者血清免疫球蛋白A水平明顯降低,部分病例伴隨免疫球蛋白M降低。這類疾病通常自幼年起病,表現(xiàn)為反復呼吸道或消化道感染?;驒z測可幫助確診,治療需在免疫科醫(yī)生指導下進行免疫調節(jié),必要時使用免疫球蛋白替代療法。

2、獲得性免疫疾病

某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎可能導致繼發(fā)性免疫球蛋白降低,這與異常免疫調節(jié)有關?;颊叱l(fā)病癥狀外,可能出現(xiàn)反復感染表現(xiàn)。需通過抗核抗體譜等檢查明確診斷,治療原發(fā)病同時監(jiān)測免疫球蛋白水平,嚴重時可考慮靜脈注射免疫球蛋白。

3、藥物因素

長期使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、糖皮質激素可能抑制B細胞功能,導致免疫球蛋白A和免疫球蛋白M生成減少??拱d癇藥苯妥英鈉也可能引起選擇性免疫球蛋白A缺乏。用藥期間應定期監(jiān)測免疫指標,必要時調整用藥方案,避免機會性感染發(fā)生。

4、營養(yǎng)缺乏

蛋白質-能量營養(yǎng)不良、鋅缺乏等可能影響B(tài)細胞分化和抗體產(chǎn)生,導致免疫球蛋白水平下降。這類患者常伴有消瘦、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。改善營養(yǎng)狀況后多數(shù)可逐漸恢復,需保證優(yōu)質蛋白攝入,必要時補充鋅等微量元素,但需在醫(yī)生指導下進行。

5、慢性感染

HIV感染可直接破壞CD4+T細胞,間接影響B(tài)細胞功能,導致免疫球蛋白異常。慢性寄生蟲感染、結核等也可能消耗免疫球蛋白。這類患者需積極治療原發(fā)感染,HIV感染者需盡早開始抗病毒治療,以改善免疫功能。

發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白降低應盡早就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。日常生活中需加強防護避免感染,保證充足營養(yǎng)攝入,規(guī)律作息避免過度勞累。避免擅自使用免疫調節(jié)藥物,所有治療都應在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,定期復查免疫指標評估治療效果。對于遺傳性免疫缺陷患者,需特別注意預防接種的安全性評估。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么腫瘤容易鐵蛋白高
鐵蛋白升高可能與多種腫瘤相關,包括肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌和淋巴瘤。肝癌患者由于肝臟功能受損,鐵代謝異常,常導致鐵蛋白升高。胰腺癌患者因腫瘤細胞分泌大量鐵蛋白,也可能出現(xiàn)鐵蛋白水平上升。肺癌患者中,腫瘤細胞通過刺激巨噬細胞釋放鐵蛋白,導致其水平增高。乳腺癌患者中,腫瘤細胞直接分泌鐵蛋白或通過炎癥反應間接影響鐵蛋白水平。淋巴瘤患者因腫瘤細胞快速增殖,需要大量鐵元素支持,可能導致鐵蛋白升高。鐵蛋白升高并非特異性指標,需結合其他檢查結果綜合判斷。建議定期體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),進行針對性治療。日常飲食中可適量增加富含鐵元素的食物,如紅肉、動物肝臟等,同時保持均衡飲食和適量運動,有助于維持身體健康。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
做完包莖手術一個月水腫怎么辦

包莖手術后一個月出現(xiàn)水腫可通過局部熱敷、減少活動、保持清潔、藥物治療、及時復診等方式改善。水腫可能與淋巴回流受阻、局部感染、術后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P。

1、局部熱敷

術后水腫可使用40℃左右溫水浸濕毛巾熱敷患處,每次10-15分鐘,每日2-3次。熱敷能促進局部血液循環(huán),加速淋巴液回流,有助于減輕腫脹。注意避免溫度過高導致燙傷,熱敷后保持局部干燥。若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或不適需立即停止。

2、減少活動

術后一個月內(nèi)應避免劇烈運動、長時間站立或行走,減少陰莖摩擦和下垂狀態(tài)。建議穿寬松棉質內(nèi)褲,睡眠時采取仰臥位,可用軟枕墊高陰部促進靜脈回流。久坐時每小時起身活動5分鐘,防止局部受壓加重水腫。

3、保持清潔

每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗切口及周圍皮膚,清洗后輕柔擦干。排尿后及時用紙巾吸干殘留尿液,避免尿漬刺激引發(fā)感染。禁止使用肥皂或沐浴露直接接觸傷口,洗澡時建議用防水敷料保護手術部位。

4、藥物治療

若伴隨紅腫熱痛等感染跡象,需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。水腫明顯者可短期外用七葉皂苷鈉凝膠或地奧司明片改善淋巴循環(huán)。嚴禁自行使用利尿劑或激素類藥膏。

5、及時復診

持續(xù)水腫超過兩周、出現(xiàn)化膿或發(fā)熱時,需立即返院檢查。通過超聲可判斷是否存在血腫或淋巴囊腫,嚴重者可能需要穿刺引流。術后三個月內(nèi)定期復查包皮愈合情況,評估是否需要二次處理。

術后恢復期應保持低鹽飲食,限制每日飲水不超過2000毫升。避免攝入辛辣刺激食物如辣椒、酒精等,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋幫助組織修復。夜間睡眠時可使用彈力繃帶適度加壓包扎,但需確保不影響血液循環(huán)。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或劇烈疼痛需立即解除包扎。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
扁桃體手術第五天能吃南瓜粥嗎

扁桃體手術后第五天一般可以吃南瓜粥。術后恢復期間建議選擇溫涼、軟爛的食物,南瓜粥質地細膩且富含營養(yǎng),適合術后吞咽困難階段食用。

扁桃體切除術后5天創(chuàng)面處于愈合期,此時需避免堅硬、過熱或刺激性食物。南瓜粥溫度適宜時不會刺激手術創(chuàng)面,其含有的維生素A和膳食纖維有助于黏膜修復。制作時應將南瓜徹底煮爛,避免添加糖或香料,可搭配少量牛奶增加蛋白質攝入。若吞咽時出現(xiàn)明顯疼痛或出血,需暫停進食并及時聯(lián)系醫(yī)生。

術后飲食需從流質逐步過渡到半流質,南瓜粥屬于過渡期理想選擇。恢復期間應保持每日2000毫升水分攝入,避免用力咳嗽或擤鼻涕。術后2周內(nèi)禁止食用堅果、油炸食品或酸性水果,兩周后經(jīng)醫(yī)生評估可逐漸恢復正常飲食。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面分泌物增多等感染跡象需立即就醫(yī)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
蟬蛻有什么副作用

蟬蛻作為中藥材使用時可能存在皮膚過敏、胃腸不適等副作用,但多數(shù)情況下在醫(yī)生指導下規(guī)范使用安全性較高。

蟬蛻是蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼,中醫(yī)認為其具有疏散風熱、利咽開音等功效。部分人群使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應,這與個體對昆蟲蛋白的敏感性有關。胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹部隱痛、輕度腹瀉等消化道癥狀,多與蟬蛻中幾丁質成分刺激胃腸黏膜相關。極少數(shù)情況下,過量使用可能引起頭暈、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,尤其肝功能異常者代謝能力下降時風險增加。過敏體質者接觸蟬蛻可能誘發(fā)哮喘發(fā)作或過敏性鼻炎加重,需提前告知醫(yī)生相關病史。

使用蟬蛻期間應避免同時食用辛辣刺激性食物,防止加重胃腸負擔。出現(xiàn)皮膚過敏時應立即停用并用清水沖洗接觸部位,必要時遵醫(yī)囑服用氯雷他定片等抗組胺藥物。建議煎煮時配合生姜、大棗等藥材以緩和藥性,兒童及孕婦使用前須經(jīng)中醫(yī)師辨證指導。儲存時需防潮防蛀,霉變蟬蛻可能產(chǎn)生毒性物質絕對禁止使用。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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