醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)不調(diào)通常不會(huì)直接導(dǎo)致懷孕困難，但可能提示存在影響生育的潛在問題，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰或子宮內(nèi)膜異位癥等。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期熬夜或壓力過大可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能，表現(xiàn)為周期紊亂。建議調(diào)整作息并監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，必要時(shí)使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊或雌二醇片調(diào)節(jié)周期。

  2、體重異常

  過度肥胖或消瘦均會(huì)影響雌激素水平，導(dǎo)致排卵障礙。需通過科學(xué)減重或營養(yǎng)干預(yù)改善體質(zhì)指數(shù)，配合枸櫞酸氯米芬、來曲唑等促排卵藥物。

  3、多囊卵巢綜合征

  與胰島素抵抗及高雄激素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)和痤瘡?？煞枚纂p胍改善代謝，聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

  4、器質(zhì)性疾病

  子宮肌瘤或?qū)m腔粘連可能改變宮腔環(huán)境，需通過宮腔鏡手術(shù)處理。輸卵管堵塞需進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)疏通。

  備孕期間建議記錄月經(jīng)周期，適量補(bǔ)充維生素E和葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若規(guī)律同房未孕超過1年，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。