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胰島素抵抗患者不一定需要終身服用二甲雙胍,具體用藥周期需根據(jù)病情控制、生活方式調(diào)整效果及醫(yī)生評(píng)估決定。二甲雙胍是改善胰島素抵抗的常用藥物,但部分患者通過(guò)綜合干預(yù)可逐步減量或停藥。
對(duì)于早期胰島素抵抗或糖尿病前期患者,若能夠通過(guò)嚴(yán)格的生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定,可能無(wú)須長(zhǎng)期用藥。這類患者需堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食,如選擇全谷物、綠葉蔬菜等,并配合每周150分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。體重減輕5%-10%可顯著改善胰島素敏感性,部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少二甲雙胍用量,最終可能停用。血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖持續(xù)低于6.1mmol/L且糖化血紅蛋白小于5.7%時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估停藥可能性。
已確診2型糖尿病或伴有其他代謝異常的患者,通常需要長(zhǎng)期服用二甲雙胍。這類患者往往存在胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性下降,單純生活方式干預(yù)難以維持血糖達(dá)標(biāo)。合并多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝等疾病時(shí),二甲雙胍還具有改善代謝異常的作用。即使血糖控制良好,醫(yī)生也可能建議維持最低有效劑量以預(yù)防病情進(jìn)展。突發(fā)嚴(yán)重感染、肝腎功能惡化等特殊情況需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)是調(diào)整用藥的基礎(chǔ)。無(wú)論是否繼續(xù)用藥,患者都應(yīng)保持每年至少一次的全面代謝評(píng)估。日常需注意二甲雙胍可能引起胃腸道反應(yīng),服藥期間避免過(guò)量飲酒。出現(xiàn)持續(xù)乏力、呼吸困難等乳酸酸中毒征兆時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。建議患者與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪,根據(jù)個(gè)體化指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
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