小兒心肌梗塞的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等。小兒心肌梗塞可能與先天性心臟病、冠狀動脈異常、感染性心內(nèi)膜炎、川崎病、心肌炎等因素有關(guān)，通常需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診。

1、胸痛

胸痛是小兒心肌梗塞的典型癥狀，疼痛多位于心前區(qū)或胸骨后，可能表現(xiàn)為壓榨性疼痛或悶痛?；純嚎赡芤蛱弁礋o法準(zhǔn)確描述而表現(xiàn)為哭鬧或拒絕活動。胸痛通常與心肌缺血有關(guān)，需及時就醫(yī)排除其他心臟疾病。家長需注意觀察患兒疼痛持續(xù)時間和伴隨癥狀，避免延誤治療。

2、呼吸困難

呼吸困難可能表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動或口唇發(fā)紺，與心肌供血不足導(dǎo)致的心功能下降有關(guān)。患兒可能在輕微活動后即出現(xiàn)氣促，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會呼吸困難。家長需保持患兒半臥位休息，避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。

3、惡心嘔吐

惡心嘔吐是小兒心肌梗塞的非特異性癥狀，可能與迷走神經(jīng)反射或心源性休克有關(guān)。部分患兒可能僅表現(xiàn)為食欲減退或拒食。家長需注意嘔吐物的性狀和量，防止誤吸導(dǎo)致窒息，同時監(jiān)測患兒尿量和精神狀態(tài)。

4、面色蒼白

面色蒼白多因心肌缺血導(dǎo)致循環(huán)灌注不足，可能伴隨皮膚濕冷、肢端發(fā)涼等表現(xiàn)。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)意識模糊或暈厥，提示病情危重。家長需立即讓患兒平臥并保持呼吸道通暢，同時記錄癥狀出現(xiàn)時間和變化情況。

5、煩躁不安

煩躁不安是嬰幼兒心肌梗塞的常見表現(xiàn)，可能與疼痛或缺氧有關(guān)?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為異?？摁[、難以安撫或精神萎靡。家長需注意與普通哭鬧區(qū)分，若伴隨其他癥狀或持續(xù)不緩解，需警惕心肌梗塞可能。

小兒心肌梗塞屬于急危重癥，家長發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即送醫(yī)。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查心臟超聲。飲食上選擇低鹽低脂易消化食物，少量多餐。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，或硝酸甘油注射液等改善心肌供血。避免擅自調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測心電圖和心肌酶變化。

心肌梗塞的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、室壁瘤等。心肌梗塞后并發(fā)癥的發(fā)生與梗塞面積、部位及救治時機(jī)密切相關(guān)，需通過嚴(yán)密監(jiān)測和規(guī)范治療降低風(fēng)險。

1、心律失常

心肌梗塞后心肌細(xì)胞缺血壞死可導(dǎo)致電活動異常，48小時內(nèi)易發(fā)生室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮注射液、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。若出現(xiàn)持續(xù)性室速或室顫，需立即電復(fù)律治療。

2、心力衰竭

大面積心肌梗塞會削弱心臟泵血功能，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等左心衰癥狀，或頸靜脈怒張、肝淤血等右心衰體征。治療需限制液體攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫，同時聯(lián)合硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，鹽酸貝那普利片改善心肌重構(gòu)。

3、心源性休克

當(dāng)梗塞面積超過40%時可能引發(fā)血壓驟降、尿量減少等休克表現(xiàn)，死亡率較高。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助循環(huán)，必要時行冠狀動脈介入術(shù)恢復(fù)血流。休克期間需密切監(jiān)測乳酸水平及器官灌注狀態(tài)。

4、心臟破裂

多見于梗塞后1-2周，心室游離壁破裂可致心包填塞，室間隔穿孔會引起急性左右分流?；颊咄话l(fā)胸痛伴意識喪失，需立即心包穿刺減壓或外科修補(bǔ)手術(shù)。高齡、女性及首次透壁性心?；颊唢L(fēng)險更高。

5、室壁瘤

壞死心肌纖維化后局部室壁變薄膨出，可能誘發(fā)血栓栓塞或頑固性心衰。超聲心動圖可明確診斷，無癥狀者需長期服用華法林鈉片抗凝，合并血栓或心功能惡化者需手術(shù)切除瘤體。

心肌梗塞患者康復(fù)期需堅持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓心率，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動。避免情緒激動和過度勞累，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等二級預(yù)防藥物。若出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫或暈厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。