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胸悶,手拍疼,是反流性食管炎嗎?

來源:博禾知道

2022-06-16 10:23 22人閱讀

問題描述:胸悶,手拍疼,是反流性食管炎嗎?

醫(yī)生回答(1)

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反流性食管炎B伴粘膜白斑病是指胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜炎癥(反流性食管炎B級(jí))合并局部黏膜角化異常增生(白斑?。7戳餍允彻苎譈級(jí)屬于中度病變,表現(xiàn)為黏膜破損范圍超過5毫米但未融合;粘膜白斑病多為長(zhǎng)期慢性刺激引起的良性病變,需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。

1、反流性食管炎B級(jí)

反流性食管炎B級(jí)根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),指食管黏膜出現(xiàn)1條以上超過5毫米的縱向糜爛,病變未相互融合。主要因胃食管抗反流屏障功能減弱,胃酸及胃蛋白酶反復(fù)刺激食管黏膜導(dǎo)致。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛,進(jìn)食后或平臥時(shí)加重。治療需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑腸溶膠囊)、促胃腸動(dòng)力藥(如多潘立酮片)及黏膜保護(hù)劑(如鋁碳酸鎂咀嚼片)。

2、粘膜白斑病

粘膜白斑病是食管黏膜表層角化細(xì)胞異常增生的白色斑塊樣病變,可能與長(zhǎng)期胃酸刺激、吸煙、飲酒等因素相關(guān)。多數(shù)為良性病變,但存在潛在癌變概率。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為界限清楚的白色隆起斑片,病理檢查可見角化過度和棘層增厚。治療需消除刺激因素,重度異型增生者可考慮內(nèi)鏡下切除。

3、兩者關(guān)聯(lián)性

慢性反流性食管炎導(dǎo)致的持續(xù)性黏膜損傷,可能誘發(fā)局部上皮異常增生形成白斑。胃酸反流會(huì)破壞食管黏膜屏障,促使致癌物質(zhì)滲透并激活異常增殖信號(hào)通路。此類患者需定期胃鏡隨訪,監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。

4、診斷方法

確診依賴胃鏡檢查及病理活檢。胃鏡可直觀評(píng)估食管炎分級(jí)和白斑范圍,色素內(nèi)鏡或窄帶成像技術(shù)有助于識(shí)別早期惡變。病理檢查能明確白斑病性質(zhì)及異型增生程度,必要時(shí)需行免疫組化檢測(cè)。

5、綜合管理

除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙酒、避免高脂辛辣飲食、睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,肥胖者需減重。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。

患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,選擇低脂高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后保持直立位,避免緊束腰帶??删毩?xí)腹式呼吸改善膈肌功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物維持治療。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
反流性食管炎應(yīng)該吃什么藥?
如果確定是反流性食道炎可以服用嗎丁啉、奧美拉唑、法莫替丁等治療觀察。規(guī)律飲食,保持情緒的穩(wěn)定,避免辛辣食物刺激,嚴(yán)禁煙酒。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
反流性食管炎,食管異物感能治愈嗎
食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛,困難,心口灼熱及胸骨后疼痛居多,當(dāng)食道炎嚴(yán)重時(shí)可引起食道痙攣及食道狹窄
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
反流性食管炎,停藥就燒心反酸,能長(zhǎng)期服藥嗎
反流性食管炎是由于人體的膽汁,胃酸反流后引起的疾病,常出現(xiàn)了人體的胃痛,胃脹,打嗝,反酸等癥狀,反復(fù)發(fā)生,影響了正常的生活,所以需盡早治療。需適當(dāng)用些藥物治療,如嗎丁啉片,奧美拉唑等,不一定需要長(zhǎng)期服用的,也可以配合中醫(yī)中藥治療,如疏肝理氣和胃的方法治療。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
反流性食管炎,有胸痛腹脹
反流性食管炎的治療不能單純依靠藥物,還要注意精神因素的調(diào)節(jié),老人心情低落也是一個(gè)重要因素,要想辦法改善。另外,飲食習(xí)慣上,要注意避免吃油膩,辛辣刺激的食物。除了口服抑制胃酸分泌的藥物,建議再加用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物,比如莫沙必利。幫助消化的藥物,比如胰酶腸溶膠囊等。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
反流性食管炎需要治療多久
反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(zhǎng),療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào),導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外,還要注意飲食的保養(yǎng),避免過度勞累,以及避免飲食過飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走,有助于胃排空,減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時(shí)候,要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高,同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性紅斑性胃炎反流性食管炎
日常應(yīng)避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激的食物,適當(dāng)口服奧美拉唑,嗎丁啉和胃炎顆粒治療,有抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的作用,平時(shí)還可以多吃些高蛋白食物及高維生素食物,保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)素充足,防止貧血和營(yíng)養(yǎng)不良,可以有利于慢性胃炎的恢復(fù)。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
反流性食管炎D等級(jí),非萎縮性胃炎伴糜爛
你說的這個(gè)反流性食管炎還有非萎縮性胃炎還有糜爛,這種情況的有可能跟幽門螺桿菌的存在有關(guān)系,因此一般需要檢查檢查幽門螺桿菌。如果存在幽門螺桿菌的話我們建議你采取三聯(lián)或四聯(lián)的用藥方法來治療。通過積極治療一段時(shí)間是可以痊愈的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
慢性胃炎,反流性食管炎怎么辦
慢性胃炎、反流性食管炎,出現(xiàn)了反復(fù)的發(fā)作,可能是沒有及時(shí)的按療程治療導(dǎo)致的。消化系統(tǒng)的疾患,治療要療程足,常用抗幽門螺旋桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物,另外飲食清淡、心情舒暢也很重要。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
反流性食管炎能治愈嗎?
這個(gè)病是可飲食調(diào)理治療的,只需要您保持良好的生活習(xí)慣,平時(shí)禁煙酒、不宜熬夜,主要溫?zé)帷⑶宓?、易于消化吸收的食物為主?
李焓宇 副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院
反流性食管炎在什么情況下需手術(shù)治療
反流性食管炎通常在內(nèi)科治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)癥主要有藥物治療效果不佳、食管狹窄、巴雷特食管、反復(fù)...
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潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
急性胰腺炎血尿淀粉酶變化的規(guī)律
急性胰腺炎時(shí)血尿淀粉酶的變化規(guī)律通常表現(xiàn)為早期升高、后期逐漸下降。急性胰腺炎發(fā)病后,血清淀粉酶在2-12小時(shí)內(nèi)開始升高,24-48小時(shí)達(dá)到峰值,隨后逐漸下降,3-5天內(nèi)恢復(fù)正常。尿淀粉酶升高時(shí)間稍晚,通常在12-24小時(shí)后開始上升,持續(xù)升高時(shí)間較長(zhǎng),約7-10天恢復(fù)正常。這種變化規(guī)律與胰腺組織的損傷程度和恢復(fù)過程密切相關(guān)。 1、早期升高:急性胰腺炎發(fā)作后,胰腺細(xì)胞受損,大量淀粉酶釋放入血,導(dǎo)致血清淀粉酶迅速升高。此時(shí)患者常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀,需及時(shí)就醫(yī),避免病情加重。 2、峰值期:血清淀粉酶在24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值,此時(shí)胰腺炎癥最為嚴(yán)重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)生命體征,必要時(shí)進(jìn)行禁食、補(bǔ)液等治療。 3、下降期:隨著炎癥逐漸緩解,血清淀粉酶開始下降。此時(shí)患者癥狀有所緩解,但仍需注意飲食調(diào)理,避免高脂飲食,促進(jìn)胰腺功能恢復(fù)。 4、尿淀粉酶變化:尿淀粉酶升高時(shí)間較晚,但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)?;颊呋謴?fù)期需定期復(fù)查尿淀粉酶,評(píng)估胰腺功能恢復(fù)情況,避免復(fù)發(fā)。 5、恢復(fù)正常:血清和尿淀粉酶在3-5天和7-10天內(nèi)逐漸恢復(fù)正常,標(biāo)志著胰腺炎癥基本消退?;颊咝枥^續(xù)保持健康生活方式,預(yù)防胰腺炎再次發(fā)作。 急性胰腺炎患者恢復(fù)期需注意飲食調(diào)理,建議采用低脂、高蛋白、高維生素的飲食,如清蒸魚、雞胸肉、新鮮蔬菜等。避免高脂、高糖食物,如油炸食品、甜點(diǎn)等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,促進(jìn)身體恢復(fù)。定期復(fù)查血尿淀粉酶,監(jiān)測(cè)胰腺功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。保持良好的生活習(xí)慣,避免過度勞累和情緒波動(dòng),有助于胰腺健康。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有痔瘡可以吃花生嗎

有痔瘡一般可以吃花生,但需適量食用?;ㄉ缓攀忱w維和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但過量可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。

花生含有豐富的膳食纖維,適量食用可幫助軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激?;ㄉ械牟伙柡椭舅岷椭参锏鞍讓?duì)維持腸道健康有一定作用。烹飪方式建議選擇水煮或蒸制,避免油炸花生以免攝入過多油脂。每日食用量控制在20-30克為宜,相當(dāng)于一小把帶殼花生。

部分痔瘡患者可能對(duì)花生過敏或存在胃腸功能紊亂,食用后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。合并肛周急性感染或血栓性外痔發(fā)作期時(shí),花生等高纖維食物可能刺激腸蠕動(dòng)加劇疼痛。痔瘡術(shù)后患者初期應(yīng)遵循低渣飲食,待傷口愈合后再逐步添加花生等堅(jiān)果類食物。

痔瘡患者日常需保持每天1500-2000毫升飲水量,搭配燕麥、西藍(lán)花等高纖維食物。避免久坐久站,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)便血加重、肛周腫痛持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。痔瘡發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
剛剛著床就惡心怎么辦
剛剛著床就惡心可通過調(diào)整飲食、放松心情、避免刺激性氣味等方式緩解。惡心通常由激素水平變化、胃腸道敏感、心理壓力等原因引起。 1、飲食調(diào)整:選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免油膩、辛辣或過甜的食物。少食多餐,避免空腹?fàn)顟B(tài),可在床頭準(zhǔn)備一些蘇打餅干或堅(jiān)果,起床前少量食用。 2、放松心情:保持平和的心態(tài),避免過度緊張或焦慮??梢酝ㄟ^深呼吸、冥想或聽輕音樂等方式放松身心,減少心理壓力對(duì)胃腸道的影響。 3、避免刺激:遠(yuǎn)離油煙、香水、化學(xué)品等刺激性氣味,保持室內(nèi)空氣流通。使用無(wú)香型的清潔用品,避免接觸可能引發(fā)惡心的氣味源。 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng):進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步或瑜伽,有助于促進(jìn)消化和緩解惡心感。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),以免加重不適。 5、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):適量補(bǔ)充維生素B6,可通過食物如香蕉、土豆、魚類攝取,或遵醫(yī)囑服用維生素B6補(bǔ)充劑,有助于緩解惡心癥狀。 日常注意保持充足睡眠,避免過度勞累,適量飲水,避免一次性大量飲水。如惡心癥狀持續(xù)加重或伴隨其他不適,建議及時(shí)就醫(yī)咨詢。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
修復(fù)骨盆的動(dòng)作有哪些
修復(fù)骨盆的動(dòng)作有橋式、貓牛式、骨盆傾斜、蝴蝶式、側(cè)臥抬腿。這些動(dòng)作通過增強(qiáng)核心肌群、改善骨盆穩(wěn)定性、緩解肌肉緊張等方式,幫助修復(fù)骨盆功能。 1、橋式:仰臥,雙膝彎曲,雙腳平放地面,雙手置于身體兩側(cè)。收緊腹部和臀部肌肉,抬起臀部至與膝蓋和肩膀呈一條直線,保持幾秒后緩慢放下。橋式可增強(qiáng)臀部和下背部肌肉,改善骨盆穩(wěn)定性,緩解下背部疼痛。 2、貓牛式:跪姿,雙手與雙膝支撐地面。吸氣時(shí),腹部下沉,抬頭挺胸;呼氣時(shí),背部拱起,低頭收腹。貓牛式通過脊柱的靈活運(yùn)動(dòng),緩解骨盆區(qū)域肌肉緊張,改善血液循環(huán)。 3、骨盆傾斜:仰臥,雙膝彎曲,雙腳平放地面。收緊腹部肌肉,使骨盆向后傾斜,腰部貼緊地面,保持幾秒后放松。骨盆傾斜可增強(qiáng)核心肌群,改善骨盆位置,緩解腰部不適。 4、蝴蝶式:坐姿,雙腳腳底相對(duì),雙手握住腳踝。雙膝緩慢向地面靠近,保持幾秒后放松。蝴蝶式可拉伸大腿內(nèi)側(cè)和骨盆區(qū)域肌肉,改善髖關(guān)節(jié)靈活性,緩解骨盆緊張。 5、側(cè)臥抬腿:側(cè)臥,下方手臂支撐頭部,上方手臂放在身體前方。上方腿伸直,緩慢抬起至與地面呈45度角,保持幾秒后緩慢放下。側(cè)臥抬腿可增強(qiáng)髖部外側(cè)肌肉,改善骨盆穩(wěn)定性,緩解髖部不適。 飲食上,多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、魚類、堅(jiān)果,有助于骨骼健康。運(yùn)動(dòng)方面,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練,如快走、游泳、瑜伽,可增強(qiáng)全身肌肉力量,促進(jìn)骨盆修復(fù)。護(hù)理上,注意保持正確坐姿和站姿,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),定期進(jìn)行骨盆區(qū)域按摩,緩解肌肉疲勞。
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
孕婦可以用脫毛器脫毛嗎

孕婦一般可以使用脫毛器脫毛,但需注意選擇溫和模式并避開腹部等敏感區(qū)域。脫毛器通過物理方式去除毛發(fā),不會(huì)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)滲透風(fēng)險(xiǎn),但孕期皮膚敏感度增加,操作不當(dāng)可能引發(fā)刺激或毛囊炎。

孕期激素變化可能導(dǎo)致毛發(fā)增粗或增多,脫毛器能快速處理局部毛發(fā)且無(wú)輻射擔(dān)憂。選擇低檔位震動(dòng)模式可減少皮膚拉扯感,使用前后需清潔刀頭并涂抹保濕乳液降低摩擦損傷。腋下、四肢等部位耐受性較好,操作時(shí)保持皮膚干燥緊繃可提升脫毛效率。部分脫毛器配備冰敷功能更適合孕婦,能同步緩解灼熱感。

孕晚期腹部皮膚延展性差且痛覺敏感,脫毛器震動(dòng)可能誘發(fā)宮縮反應(yīng)應(yīng)避免使用。既往有妊娠期皮疹或皮膚病史者,機(jī)械刺激可能加重瘙癢癥狀。部分女性孕期出現(xiàn)靜脈曲張,下肢使用脫毛器時(shí)壓力過大會(huì)損傷毛細(xì)血管。對(duì)疼痛耐受較低的人群,可選擇孕中期胎兒穩(wěn)定期進(jìn)行脫毛,并預(yù)先在手臂小范圍測(cè)試皮膚反應(yīng)。

建議優(yōu)先選擇早晨水腫較輕時(shí)操作,使用后觀察是否出現(xiàn)紅疹或刺痛。若發(fā)生持續(xù)紅腫可冷敷處理,出現(xiàn)劃傷需立即消毒。脫毛頻率控制在每月1-2次,避免同一部位反復(fù)刺激。孕期內(nèi)分泌波動(dòng)可能影響脫毛效果,產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后可重新評(píng)估脫毛方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
成人肺炎患者要住院多久
成人肺炎患者的住院時(shí)間通常為5至14天,具體時(shí)長(zhǎng)取決于病情嚴(yán)重程度、治療效果及患者自身健康狀況。1、輕度肺炎:通常無(wú)需住院,通過口服抗生素如阿莫西林500mg每日三次、頭孢呋辛500mg每日兩次或阿奇霉素500mg每日一次,結(jié)合居家休息和充足飲水即可恢復(fù)。2、中度肺炎:可能需要短期住院3至7天,治療包括靜脈注射抗生素如頭孢曲松1g每日一次、左氧氟沙星500mg每日一次,配合氧療和霧化吸入。3、重度肺炎:住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至7至14天或更久,治療包括重癥監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、廣譜抗生素如美羅培南1g每日三次、萬(wàn)古霉素1g每日兩次,以及支持性治療如營(yíng)養(yǎng)支持和液體管理。4、并發(fā)癥:若出現(xiàn)膿胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥,住院時(shí)間可能進(jìn)一步延長(zhǎng),需針對(duì)性治療如胸腔引流、呼吸機(jī)輔助等。5、個(gè)體差異:老年患者、免疫功能低下者或合并慢性疾病者恢復(fù)較慢,住院時(shí)間可能更長(zhǎng)。成人肺炎患者出院后應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥,保持充足休息,避免勞累,飲食以清淡易消化為主,如粥類、蒸蛋等,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,如雞肉、魚肉、新鮮蔬菜水果?;謴?fù)期間可進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺部影像學(xué)和血常規(guī),監(jiān)測(cè)病情變化。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
耳垂里面長(zhǎng)了個(gè)痘痘怎么清除
耳垂里面長(zhǎng)痘痘可通過日常護(hù)理和醫(yī)療干預(yù)清除,通常由毛囊炎、皮脂腺囊腫、感染等因素引起。 1、毛囊炎:毛囊炎多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛。日常護(hù)理可使用溫鹽水敷患處,每日2-3次,每次10分鐘。避免用手?jǐn)D壓,以免加重感染。若癥狀持續(xù),可外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,每日2次。 2、皮脂腺囊腫:皮脂腺囊腫是皮脂腺導(dǎo)管堵塞形成的囊性腫塊,表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)。日常護(hù)理可通過熱敷促進(jìn)囊腫吸收,每日2次,每次15分鐘。避免擠壓,以免引起感染。若囊腫增大或感染,需就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)切除。 3、感染:耳垂痘痘若伴隨紅腫、疼痛、膿液滲出,可能為感染引起。日常護(hù)理需保持患處清潔干燥,避免使用刺激性護(hù)膚品??墒褂玫夥净继帲咳?次。若感染嚴(yán)重,需口服抗生素如阿莫西林膠囊,每次500mg,每日3次。 4、過敏反應(yīng):耳垂長(zhǎng)痘痘可能與過敏有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢、紅腫。日常護(hù)理需避免接觸過敏原,如金屬耳飾、化妝品等。可使用抗過敏藥物如氯雷他定片,每次10mg,每日1次。若癥狀加重,需就醫(yī)進(jìn)行脫敏治療。 5、生活習(xí)慣:不良生活習(xí)慣如熬夜、飲食不規(guī)律、壓力過大可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),引發(fā)痘痘。日常護(hù)理需調(diào)整作息,保證充足睡眠,每日7-8小時(shí)。飲食清淡,避免辛辣油膩食物。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、瑜伽,每周3-4次,每次30分鐘。 保持耳部清潔,避免使用過多化妝品和金屬耳飾。飲食清淡,多攝入富含維生素的食物如新鮮蔬菜水果。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳,每周3-4次,每次30分鐘,有助于促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)免疫力。若痘痘持續(xù)不消或伴隨嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病人打胰島素,一直在消瘦是怎么回事

糖尿病患者使用胰島素后持續(xù)消瘦可能與血糖控制不佳、胰島素抵抗、甲狀腺功能異常、慢性消耗性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因,調(diào)整治療方案。

1、血糖控制不佳

胰島素用量不足或注射方式不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高。高血糖狀態(tài)下,機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致體重下降。典型表現(xiàn)為多飲多尿、乏力,需通過血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整胰島素劑量,必要時(shí)聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。

2、胰島素抵抗加重

長(zhǎng)期胰島素使用可能誘發(fā)或加重胰島素抵抗,此時(shí)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用減弱,機(jī)體被迫分解脂肪供能。常伴隨黑棘皮癥、高血壓等癥狀,可考慮聯(lián)用胰島素增敏劑如吡格列酮片,同時(shí)需加強(qiáng)飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

糖尿病患者合并甲亢時(shí),甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速代謝,即使規(guī)范使用胰島素仍可能出現(xiàn)消瘦。特征性表現(xiàn)包括心悸、怕熱、手抖,需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,并調(diào)整胰島素用量。

4、慢性消耗性疾病

合并結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時(shí),炎癥因子會(huì)加速機(jī)體分解代謝?;颊叨喟橛虚L(zhǎng)期低熱、盜汗或局部包塊,需進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗結(jié)核藥物異煙肼片等。

5、胃腸道吸收障礙

糖尿病性胃輕癱或腸病可影響營(yíng)養(yǎng)吸收,常見于病程較長(zhǎng)的患者。表現(xiàn)為餐后腹脹、腹瀉與便秘交替,可通過胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善癥狀,同時(shí)需調(diào)整飲食為低纖維少食多餐模式,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

糖尿病患者出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí),需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食攝入量與體重變化。避免自行增減胰島素劑量,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,配合阻抗運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量,所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
銀屑病可以吃魔芋絲嗎

銀屑病患者一般可以適量吃魔芋絲,但需注意避免過量或特殊加工方式刺激皮膚癥狀。魔芋絲主要成分為葡甘露聚糖,低熱量且富含膳食纖維,有助于調(diào)節(jié)腸道功能。

魔芋絲屬于低過敏性食物,對(duì)多數(shù)銀屑病患者不會(huì)誘發(fā)或惡化皮損。其含有的膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助排出體內(nèi)代謝廢物,可能間接改善與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥狀態(tài)。魔芋絲加工過程中常添加堿性物質(zhì),部分敏感體質(zhì)患者攝入后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,建議選擇清水浸泡去除堿殘留的制品。市售魔芋絲可能含防腐劑等添加劑,長(zhǎng)期大量食用可能影響免疫調(diào)節(jié)功能。

合并代謝綜合征的銀屑病患者需控制魔芋絲攝入量,避免高鹽、辛辣調(diào)料加重病情。部分患者對(duì)魔芋中草酸鈣結(jié)晶敏感,食用后可能出現(xiàn)口腔黏膜刺激或皮膚反應(yīng),這類情況應(yīng)停止食用。采用生物制劑治療的患者若同時(shí)存在胃腸功能紊亂,過量膳食纖維可能引發(fā)腹脹,需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整食用量。

銀屑病患者日常飲食應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),魔芋絲可作為輔助食材但不宜替代主食。建議選擇未添加化學(xué)調(diào)味料的原味產(chǎn)品,烹飪時(shí)搭配新鮮蔬菜補(bǔ)充維生素。若食用后出現(xiàn)皮損紅腫加劇或新發(fā)皮疹,應(yīng)及時(shí)記錄飲食日志并咨詢皮膚科醫(yī)生。銀屑病的治療需結(jié)合規(guī)范用藥與生活方式管理,避免單純依賴飲食調(diào)節(jié)延誤病情。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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