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剖腹產(chǎn)后適當(dāng)翻身是有益的,但需避免頻繁或動(dòng)作過(guò)大。剖腹產(chǎn)術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓,但過(guò)度翻身可能牽拉傷口導(dǎo)致疼痛或出血。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需去枕平臥,此時(shí)翻身可能增加麻醉后頭痛風(fēng)險(xiǎn)。6小時(shí)后可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下緩慢側(cè)臥,每2-3小時(shí)變換一次體位,使用枕頭支撐腰背部減輕腹部壓力。翻身時(shí)應(yīng)用手按壓傷口部位,避免突然扭轉(zhuǎn)身體。術(shù)后24小時(shí)可嘗試床旁坐起,48小時(shí)后逐步下床活動(dòng),均需遵循循序漸進(jìn)原則。
若出現(xiàn)傷口滲血、劇烈疼痛或頭暈等不適,應(yīng)立即停止活動(dòng)并告知醫(yī)護(hù)人員。有妊娠期高血壓、貧血或凝血功能障礙的產(chǎn)婦,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度。使用鎮(zhèn)痛泵者要注意避免導(dǎo)管受壓脫落,留置導(dǎo)尿管期間翻身需防止尿管反折。
術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料干燥清潔,翻身前后觀察有無(wú)滲出。飲食上選擇易消化的粥類、湯面等流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免產(chǎn)氣食物。家屬可協(xié)助按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán),記錄排尿排便情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫或異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
剖腹產(chǎn)十二天后又流暗紅色的血可能是正常惡露排出,也可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔感染等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免延誤治療。
產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周,初期為鮮紅色,逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色或淡紅色。剖腹產(chǎn)十二天后出現(xiàn)暗紅色血液,若量少且無(wú)臭味,可能是子宮蛻膜脫落過(guò)程中的正?,F(xiàn)象。此時(shí)需注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗,及時(shí)更換衛(wèi)生巾,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。觀察出血是否逐漸減少,顏色是否變淺。
若出血量突然增多超過(guò)月經(jīng)量、伴有血塊或組織物排出,或出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛、惡露異味等情況,需警惕子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔感染。子宮復(fù)舊不良可能與胎盤胎膜殘留、子宮收縮乏力有關(guān);宮腔感染常因產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)或抵抗力下降導(dǎo)致。這兩種情況均需醫(yī)生通過(guò)超聲檢查、血常規(guī)等確診,可能需要使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,或頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
產(chǎn)后需保持充足休息,避免過(guò)早從事體力勞動(dòng)。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助恢復(fù)氣血。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù)。密切觀察惡露變化,如有異常出血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱超過(guò)38℃,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
剖腹產(chǎn)第三天拉肚子可能是正?,F(xiàn)象,也可能與飲食不當(dāng)、藥物反應(yīng)或感染等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)期間可能出現(xiàn)短暫腹瀉,但若伴隨發(fā)熱、腹痛加重等癥狀則需警惕病理性原因。
剖腹產(chǎn)術(shù)后因麻醉、手術(shù)刺激及臥床等因素,胃腸蠕動(dòng)功能尚未完全恢復(fù),部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)短暫性腹瀉。此時(shí)腹瀉多為稀便或軟便,無(wú)顯著腹痛或發(fā)熱,通常1-2天內(nèi)自行緩解。術(shù)后飲食過(guò)渡過(guò)快、攝入過(guò)多油膩食物或乳制品,也可能導(dǎo)致消化不適引發(fā)腹瀉。部分抗生素或鎮(zhèn)痛藥物可能干擾腸道菌群平衡,造成藥物相關(guān)性腹瀉,停藥后癥狀多可改善。
若腹瀉次數(shù)超過(guò)每日5次、持續(xù)超過(guò)48小時(shí),或出現(xiàn)黏液膿血便、持續(xù)腹痛、發(fā)熱超過(guò)38℃等癥狀,需考慮術(shù)后感染性腸炎、抗生素相關(guān)性腸炎等病理情況。艱難梭菌感染引起的偽膜性腸炎表現(xiàn)為水樣瀉伴腹脹,需糞便檢測(cè)確診。術(shù)后飲食不潔導(dǎo)致的細(xì)菌性腸炎常伴隨惡心嘔吐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。
建議記錄腹瀉頻率及伴隨癥狀,避免進(jìn)食生冷、高脂及乳制品,適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或尿量減少,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)等檢查。剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食原則,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
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