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腳腫和亞急性紅斑狼瘡有關(guān)嗎?

來源:博禾知道

2022-10-25 08:55 50人閱讀

問題描述:腳腫和亞急性紅斑狼瘡有關(guān)嗎?

醫(yī)生回答(1)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)
最主要的臨床表現(xiàn)是皮膚黏膜的各種皮疹,輕者可以出現(xiàn)水腫,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)水皰、潰瘍、糜爛、皮膚的萎縮,盤狀紅斑、光過敏、雷諾現(xiàn)象也是較為常見的,蝶形紅斑是最具有特異性的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病,它的臨床表現(xiàn)多種多樣,多數(shù)是緩慢起病,也有急性起病的,并且病程是遷延反復(fù)。另外還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹,但是不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形、關(guān)節(jié)脫位,腎臟幾乎都可以出現(xiàn)腎臟的損害,比如蛋白尿,可以累及到心臟,出現(xiàn)心包積液、心衰、心律失常等。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
紅斑狼瘡的早期癥狀都有哪些表現(xiàn)呢?
紅斑狼瘡的早期癥狀一般都是以乏力發(fā)燙以及倦怠等。有的早期表現(xiàn)出為皮疹瘙癢以及許多過敏癥狀。有的還會有輕微發(fā)燙癥輕度貧血的癥狀。因為個體差異每個人的早期癥狀表現(xiàn)出也是不同的,一旦再次出現(xiàn)典型的臨床診斷癥狀,還是建議立即到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診,早確診早救治,切勿推拖病情。特別聲明根據(jù)你的情況,保持樂觀的心態(tài),增強(qiáng)身體免疫力,放松心情。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
紅斑狼瘡可以生小孩嗎?
紅斑狼瘡急性期盡量不要懷孕,因為在急性期的時候需要用激素類的藥物來緩解癥狀,這時候如果懷孕的話很可能會影響到胎兒,如果進(jìn)入了穩(wěn)定期,并且不使用藥物也沒有癥狀發(fā)作,自己的身體沒有任何的不適可以考慮懷孕的,但是一定要慎重選擇,因為往往在體質(zhì)虛弱以后會加重紅斑狼瘡。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
血小板少跟紅斑狼瘡有聯(lián)系嗎?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性結(jié)締組織疾病。當(dāng)然,白細(xì)胞數(shù)量異常與系統(tǒng)性紅斑狼瘡直接有關(guān)。紅斑狼瘡引起的血小板減少是由紅斑狼瘡自身免疫性疾病導(dǎo)致的,致使骨髓中血小板減少。因此,有必要使用免疫抑制藥物。急性期運用糖皮質(zhì)激素軟膏治療,決定自動免疫調(diào)節(jié)劑治療,防止陽光投射,不定期復(fù)查。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡全身皮膚過敏怎么辦
系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導(dǎo)致的全身性皮膚過敏,需要及時的給予抗過敏類的藥物和激素類藥物進(jìn)行治療,常用的激素有口服潑尼松龍片或者是靜脈輸液給藥。也可以使用抗組胺的藥物治療,口服氯雷他定片或者是鹽酸西替利嗪糖漿來治療。同時要查明過敏原,遠(yuǎn)離過敏原。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于免疫系統(tǒng)的疾病,需要規(guī)范的治療,激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡也有一定的效果。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以去根么
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不能徹底去給根的,系統(tǒng)性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的個分型,會致使患者再次出現(xiàn)硬皮正皮肌炎或者是干燥綜合征這樣的疾病,目前來說,紅斑狼瘡并不能被徹底治好,只好是用藥壓制病情,救治過程中也應(yīng)當(dāng)作好身體上的各項護(hù)理培訓(xùn),預(yù)防工作疾病癥狀嚴(yán)重。需要聲明注意查明過敏源,提高身體免疫力,放松心情,保持樂觀的心態(tài)。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
紅斑狼瘡肺動脈高壓可以多久
紅斑狼瘡這個病是自動免疫紊亂引發(fā)的,不是遺傳病,但是在引致因素里面,藥物,環(huán)境,早孕,內(nèi)分泌,隔代遺傳都是誘因,所以紅斑狼瘡有一定的隔代遺傳逆反心理,但是病情穩(wěn)定期間懷上的話,一般是絕不會隔代遺傳的。紅斑狼瘡患者經(jīng)過有效的治療,病情完全是可以控制穩(wěn)定的,所以患者和家屬一定要有信心,積極的互相配合治療。臨床診斷上絕大多數(shù)的患者經(jīng)過治療,病情可以控制的比較穩(wěn)定,可以和正常人一樣培訓(xùn)生活,以后慢慢的藥物穩(wěn)固治療。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
紅斑狼瘡性腎炎做什么檢查
紅斑狼瘡性腎炎檢查的項目很多,檢查的目的主要是評估紅斑狼瘡性腎炎的并發(fā)癥以及病變的嚴(yán)重程度。血常規(guī)的檢查可以發(fā)現(xiàn)患者有貧血、血小板減少,甚至?xí)霈F(xiàn)全血細(xì)胞減少。血沉檢查血沉加快。尿常規(guī)的檢查會發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿、血尿、管型尿、尿的比重降低。肝功能的檢查會發(fā)現(xiàn)患者血白蛋白低、球蛋白增高。腎功能檢查患者有血肌酐、血尿素氮正?;蛘呱?。免疫學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性或者抗SM抗體陽性。雙腎B超檢查可以了解腎臟的大小、位置、皮質(zhì)的厚薄。雙腎ECT檢查可以了解腎臟血流量以及分腎功能。
張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
得了紅斑狼瘡可以懷孕嗎
患有紅斑狼瘡也是可以懷孕的,但是一般在懷孕以前都建議選擇通過藥物或者是其他方式來穩(wěn)定病情,懷孕的話一般都建議在病情相對于比較穩(wěn)定的情況下,因為紅斑狼瘡可能具有一定的遺傳性,在懷孕以前一定要做好孕期檢查,在懷孕期間一定要按時去做好孕期檢查,注意觀察胎兒的發(fā)育情況。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
治療紅斑狼瘡的轉(zhuǎn)因子口服液有哪些?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個多系統(tǒng)侵犯的疾病,一當(dāng)診斷,就要按方案正規(guī)治療,的確,激素是有副作用,但是你不能夠中斷,可以用最小的計量互相配合中藥來服食。建議:采取正規(guī)的方案,可以使用使用極少量的激素互相配合常用皮膚用藥,等藥物綜合評價治療,以免以后病發(fā),引來更嚴(yán)重的多臟器危害。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
早起紅斑狼瘡有哪些癥狀
早期紅斑狼瘡的癥狀主要有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、乏力發(fā)熱、光敏感、口腔潰瘍等。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個器官系統(tǒng),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)排查。1、面部蝶形紅斑典型表現(xiàn)為鼻梁及兩側(cè)顴骨...
紅斑狼瘡起因是什么原因
紅斑狼瘡可能由遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平異常、感染因素、藥物因素等原因引起。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀,可通過藥物治療、生活調(diào)理等方式控制病情。1、遺傳因素紅斑狼瘡具有...
紅斑狼瘡早期癥狀皮膚會發(fā)癢么
紅斑狼瘡早期可能出現(xiàn)皮膚發(fā)癢癥狀,但并非所有患者都會出現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)多樣,可能與免疫異常、紫外線暴露、藥物反應(yīng)等因素有關(guān),建議盡早就診風(fēng)濕免疫科排查。紅斑狼瘡早期皮膚病變常見于面部蝶形區(qū)、耳廓、手背等曝光部...
紅斑狼瘡癥狀初期癥狀
紅斑狼瘡初期癥狀主要有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、不明原因發(fā)熱、光敏感、乏力等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,早期癥狀多樣且易被忽視,需結(jié)合實驗室檢查確診。1、面部蝶形紅斑約80%患者會出現(xiàn)跨越鼻梁的雙頰蝶...
紅斑狼瘡腎炎是什么原因引起的女性
紅斑狼瘡腎炎可能由遺傳因素、雌激素水平異常、環(huán)境因素、免疫系統(tǒng)紊亂、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,女性發(fā)病率明顯高于男性。1、遺傳因素紅斑狼瘡...
女性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀有哪些
女性紅斑狼瘡?fù)砥诎Y狀主要有腎功能衰竭、神經(jīng)精神癥狀、嚴(yán)重血液系統(tǒng)損害、心肺功能不全及皮膚黏膜廣泛潰瘍。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)砥诳梢蚨嗥鞴偈芾蹖?dǎo)致不可逆損害,需立即就醫(yī)干預(yù)。1.腎功能衰竭晚期系統(tǒng)性紅斑狼瘡常累及腎臟,表現(xiàn)為狼瘡...
臉部紅斑狼瘡早期癥狀
臉部紅斑狼瘡早期癥狀主要有蝶形紅斑、光敏感、皮膚干燥脫屑、關(guān)節(jié)疼痛、低熱乏力等。紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳、環(huán)境、激素水平異常等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)。1、蝶形紅斑蝶形紅斑是臉部紅斑狼瘡最典型的早期表現(xiàn)...
系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后如何
系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后因人而異,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期控制病情,少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等器官,預(yù)后與疾病活動度、器官受累程度及治療依從性密切相關(guān)。早期診斷...
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1. 多飲水

適量增加溫水?dāng)z入有助于稀釋痰液,促進(jìn)黏液排出。每日飲水量建議保持在1500-2000毫升,可少量多次飲用。避免飲用含糖飲料或酒精,以免刺激咽喉黏膜加重癥狀。若兒童出現(xiàn)痰液黏稠,家長可準(zhǔn)備溫?zé)岬姆涿鬯?歲以上兒童適用)幫助潤滑呼吸道。

2. 蒸汽吸入

通過吸入40-45℃的水蒸氣能有效濕潤氣道,緩解痰液黏稠??蓪崴谷雽捒谌萜?,面部距離水面20-30厘米,用毛巾覆蓋頭部進(jìn)行10-15分鐘蒸汽吸入。兒童需在家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,防止?fàn)C傷。加入少量生理鹽水或醫(yī)用桉樹精油可增強(qiáng)化痰效果,但過敏體質(zhì)者慎用揮發(fā)性物質(zhì)。

3. 拍背排痰

采用體位引流結(jié)合叩擊法幫助松動痰液?;颊呷「┡P位或側(cè)臥位,操作者手掌呈空心狀,由背部下方向上方有節(jié)奏地叩擊,每次5-10分鐘。嬰幼兒需家長將其置于大腿上保持頭低臀高位后再操作。注意避開脊柱和腎臟區(qū)域,力度以不引起疼痛為宜,進(jìn)食后1小時內(nèi)不宜進(jìn)行。

4. 藥物治療

痰液黏稠難以咳出時可遵醫(yī)囑使用祛痰藥物。氨溴索口服溶液能調(diào)節(jié)黏液分泌,乙酰半胱氨酸顆??煞纸馓狄吼さ鞍?,桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)纖毛運動。若伴隨細(xì)菌感染可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛干混懸劑。過敏性因素導(dǎo)致的痰液增多需配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。

5. 生活習(xí)慣調(diào)整

保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用加濕器或懸掛濕毛巾避免空氣干燥。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,減少辛辣刺激性食物攝入。夜間抬高床頭15-20厘米可減輕胃酸反流引發(fā)的咽喉刺激。長期聲音嘶啞或痰中帶血需及時進(jìn)行喉鏡檢查排除器質(zhì)性病變。

日常應(yīng)注意觀察痰液顏色變化,白色泡沫痰多屬生理性分泌物,黃綠色膿痰提示可能存在感染,鐵銹色痰需警惕肺炎鏈球菌感染。建議每日用淡鹽水漱口3-4次清潔咽喉,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量。若癥狀持續(xù)超過2周無改善,或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時至呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科就診,必要時進(jìn)行胸部X線或喉鏡檢查明確病因。

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中度酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式治療。中度酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、代謝異常、氧化應(yīng)激、免疫損傷等原因引起。

1、戒酒

戒酒是治療中度酒精肝的首要措施。酒精會直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積、炎癥反應(yīng)和纖維化。完全停止飲酒有助于肝臟自我修復(fù),避免病情進(jìn)展為肝硬化。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷癥狀,如焦慮、震顫等,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯二氮卓類藥物輔助戒斷。家屬應(yīng)監(jiān)督患者避免復(fù)飲,必要時尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)幫助。

2、營養(yǎng)支持

酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良。需保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋白、大豆等,幫助肝細(xì)胞再生。同時補(bǔ)充維生素B族、維生素C、維生素E及鋅、硒等微量元素,糾正因酒精代謝導(dǎo)致的營養(yǎng)素缺乏。飲食宜采用少食多餐模式,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。

3、藥物治療

對于伴有肝酶持續(xù)升高的患者,可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜,水飛薊賓膠囊抗氧化,或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。合并肝纖維化時可能需使用吡非尼酮膠囊抑制纖維化進(jìn)展。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他保肝藥物。

4、定期監(jiān)測

每3-6個月需復(fù)查肝功能、肝臟超聲彈性成像或FibroScan評估肝纖維化程度。監(jiān)測指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等酶學(xué)指標(biāo),以及血小板計數(shù)、白蛋白等肝功能儲備指標(biāo)。若出現(xiàn)腹水、黃疸或肝性腦病癥狀需立即住院治療。

5、生活方式調(diào)整

每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳,有助于改善肝臟代謝。保證7-8小時睡眠促進(jìn)肝臟修復(fù)。絕對避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,肥胖患者需逐步減重,但每月不宜超過2公斤以免加重脂肪肝。

中度酒精肝患者需建立長期健康管理計劃,堅持低鹽低脂高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克??蛇m量食用西藍(lán)花、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。完全戒酒的同時避免二手煙暴露,每半年進(jìn)行肝癌篩查。家屬應(yīng)幫助患者記錄每日飲食和癥狀變化,出現(xiàn)食欲減退、腹脹加重等情況時及時復(fù)診。通過綜合干預(yù),多數(shù)患者肝臟功能可獲得顯著改善。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
五十多歲停經(jīng)半年后又來咋回事

五十多歲停經(jīng)半年后又來月經(jīng)可能與卵巢功能波動、子宮內(nèi)膜病變、激素水平異常、藥物影響、婦科腫瘤等因素有關(guān),可通過婦科檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。建議及時就醫(yī)排查病理因素。

1、卵巢功能波動

圍絕經(jīng)期女性卵巢功能間歇性恢復(fù)可能導(dǎo)致異常子宮出血。此時卵泡仍有少量發(fā)育,雌激素水平不穩(wěn)定,可能引起子宮內(nèi)膜脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量時多時少,通常伴隨潮熱、失眠等更年期癥狀??赏ㄟ^性激素六項檢查評估卵巢儲備功能,必要時短期使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。

2、子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等病變是絕經(jīng)后出血的常見原因。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增厚,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性出血,可能伴隨下腹墜脹感。需通過陰道超聲檢查內(nèi)膜厚度,確診需行宮腔鏡下診刮術(shù),病理確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片治療。

3、激素水平異常

甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體泌乳素瘤等內(nèi)分泌疾病會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致激素分泌紊亂。患者除陰道出血外,常伴有體重下降、心悸或溢乳等癥狀。需檢測促甲狀腺激素、泌乳素等指標(biāo),確診后使用甲巰咪唑片或溴隱亭片進(jìn)行針對性治療。

4、藥物影響

長期服用雌激素替代制劑、他莫昔芬等藥物可能刺激子宮內(nèi)膜增生。部分中成藥如當(dāng)歸、人參等含植物雌激素成分,過量服用也可能引起突破性出血。建議詳細(xì)記錄用藥史,由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整方案,必要時聯(lián)合使用地屈孕酮片保護(hù)內(nèi)膜。

5、婦科腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤在早期可表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血,通常出血量少但反復(fù)發(fā)生,可能伴隨陰道排液或消瘦。需行HPV檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查及病理活檢,確診后根據(jù)分期選擇子宮切除術(shù)聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。

絕經(jīng)后異常出血需警惕病理性因素,建議記錄出血時間、量及伴隨癥狀,避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物。保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。適度增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物,避免辛辣刺激飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運動幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但出血期間應(yīng)避免劇烈運動。定期進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
縱隔子宮是病嗎

縱隔子宮屬于子宮發(fā)育異常的一種情況,是否需要治療需結(jié)合癥狀和生育需求判斷??v隔子宮可能無明顯癥狀,也可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等妊娠問題。

1、生理性表現(xiàn)

部分縱隔子宮患者無任何不適癥狀,月經(jīng)周期和經(jīng)量正常,且不影響受孕和分娩。這種情況通常無須特殊處理,但建議定期通過超聲檢查監(jiān)測子宮形態(tài)變化。無癥狀者一般不影響日常生活,可維持常規(guī)體檢頻率。

2、妊娠并發(fā)癥

縱隔子宮可能與反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為孕早期出血、胎膜早破、臀位妊娠等癥狀。對于有不良孕產(chǎn)史者,可通過宮腔鏡確診縱隔程度,必要時行宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)改善妊娠結(jié)局。術(shù)后需避孕3-6個月待內(nèi)膜修復(fù)。

3、月經(jīng)異常

縱隔子宮可能因?qū)m腔形態(tài)改變導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻,出現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。若伴隨貧血或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可考慮使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng),或行縱隔切除術(shù)恢復(fù)宮腔結(jié)構(gòu)。

4、繼發(fā)不孕

完全性縱隔子宮可能阻礙胚胎著床,導(dǎo)致原發(fā)性不孕。此類患者需通過三維超聲或核磁共振評估縱隔厚度,對于血供豐富的肌性縱隔,術(shù)前可注射GnRH-a縮小病灶,再行腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡手術(shù),降低子宮穿孔風(fēng)險。

5、罕見合并畸形

約5%-10%縱隔子宮合并泌尿系統(tǒng)畸形,如單側(cè)腎缺如或盆腔腎。建議術(shù)前完善靜脈腎盂造影檢查。對于合并陰道縱隔者,需同期行陰道隔膜切開術(shù),避免影響性生活或分娩。

縱隔子宮患者應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致子宮扭轉(zhuǎn)風(fēng)險,備孕前建議完成生育力評估。術(shù)后可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和葉酸促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測宮頸機(jī)能。無癥狀者每1-2年復(fù)查超聲,有生育計劃者建議孕前咨詢生殖??啤?/p>

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胸稍微一碰就疼

胸稍微一碰就疼可能是肋軟骨炎、乳腺增生、軟組織損傷等原因引起的,也可能與胸壁神經(jīng)敏感、骨折等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重癥狀。

肋軟骨炎是胸壁疼痛的常見原因,多因勞損或輕微外傷導(dǎo)致肋軟骨部位炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和活動時疼痛加劇。乳腺增生在女性中較為多見,激素變化可能導(dǎo)致乳腺組織對觸壓敏感,疼痛常呈周期性。胸壁軟組織損傷可由外力撞擊或肌肉拉傷引起,疼痛范圍較局限,可能伴隨淤青或腫脹。胸壁神經(jīng)敏感者可能因神經(jīng)異常放電出現(xiàn)觸痛,疼痛性質(zhì)多為針刺樣或燒灼感。肋骨骨折在受到較大外力后可能發(fā)生,疼痛劇烈且可能伴隨呼吸受限。

日常應(yīng)注意避免胸部受壓或劇烈運動,選擇寬松衣物減少摩擦刺激??蓢L試熱敷緩解肌肉緊張,但溫度不宜過高以免燙傷。保證充足休息有助于組織修復(fù),睡眠時采取舒適體位減輕胸部壓力。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,須立即就醫(yī)排除嚴(yán)重疾病。哺乳期女性出現(xiàn)乳房觸痛需警惕乳腺炎可能,應(yīng)及時咨詢專科醫(yī)生。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
得了hpv會怎么樣

感染人乳頭瘤病毒后可能出現(xiàn)皮膚黏膜疣體或增加宮頸癌風(fēng)險,具體表現(xiàn)與病毒亞型相關(guān),主要有無癥狀攜帶、尋常疣、尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變等。高危型持續(xù)感染可能誘發(fā)宮頸癌、口咽癌等惡性腫瘤。

1、無癥狀攜帶

約80%感染者無臨床表現(xiàn),病毒可在免疫系統(tǒng)作用下自行清除。此類情況無須特殊治療,建議每6-12個月復(fù)查HPV檢測,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力。

2、尋常疣

低危型HPV1/2/4型感染可能導(dǎo)致手足部角質(zhì)增生性丘疹,表面粗糙呈菜花狀??勺襻t(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、水楊酸軟膏局部治療,或采用液氮冷凍、二氧化碳激光等物理方式去除。

3、尖銳濕疣

HPV6/11型感染常見于生殖器區(qū)域,表現(xiàn)為粉紅色簇狀丘疹。需避免抓撓防止擴(kuò)散,臨床常用鬼臼毒素酊、干擾素凝膠聯(lián)合光動力治療,配偶應(yīng)同步篩查。

4、宮頸病變

高危型HPV16/18持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,表現(xiàn)為異常陰道出血。需通過陰道鏡活檢確診,輕度病變可觀察,中重度需行宮頸錐切術(shù),術(shù)后定期隨訪TCT檢查。

5、惡性腫瘤

未經(jīng)干預(yù)的高危型感染5-10年后可能進(jìn)展為宮頸癌,伴隨接觸性出血、惡臭分泌物。確診后根據(jù)分期選擇根治性子宮切除術(shù)或放化療,近年上市的九價HPV疫苗可預(yù)防90%相關(guān)癌變。

所有HPV感染者均應(yīng)避免吸煙、酗酒等降低免疫力的行為,性活躍期人群使用避孕套可降低傳播風(fēng)險。30歲以上女性建議聯(lián)合TCT與HPV篩查,接種疫苗后仍需定期體檢。出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疣體增大等情況需及時至婦科或皮膚科就診。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
4歲半腮腺炎處理方法

4歲半兒童腮腺炎可通過一般護(hù)理、物理治療、藥物治療等方式處理。腮腺炎通常由病毒感染引起,主要表現(xiàn)為腮腺腫脹、發(fā)熱等癥狀。

1、一般護(hù)理

患兒需臥床休息,避免劇烈活動。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉等,避免酸性食物刺激腮腺分泌。保持口腔清潔,用溫鹽水漱口。家長需注意隔離患兒,避免傳染他人。

2、物理治療

腮腺腫脹部位可冷敷緩解疼痛,每次10-15分鐘,間隔1-2小時重復(fù)進(jìn)行。發(fā)熱時可溫水擦浴降溫。家長需觀察患兒體溫變化,若持續(xù)高熱應(yīng)及時就醫(yī)。

3、藥物治療

腮腺炎多為病毒感染,可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。合并細(xì)菌感染時需使用抗生素如阿莫西林顆粒。發(fā)熱超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。嚴(yán)禁自行使用激素類藥物。

4、中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為腮腺炎屬"痄腮",可外敷青黛散或金黃散消腫止痛。內(nèi)服銀翹散、普濟(jì)消毒飲等清熱解毒。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與西藥相互作用。

5、并發(fā)癥處理

腮腺炎可能引發(fā)腦膜炎、睪丸炎等并發(fā)癥。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、睪丸腫痛等癥狀,家長需立即帶患兒就醫(yī)。并發(fā)癥需住院治療,可能需靜脈用藥或手術(shù)引流。

腮腺炎具有傳染性,患兒應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退。家長需密切觀察患兒癥狀變化,保持室內(nèi)空氣流通,注意營養(yǎng)補(bǔ)充?;疾∑陂g避免去公共場所,痊愈后建議接種麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。若癥狀加重或出現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn),應(yīng)及時前往醫(yī)院兒科或感染科就診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肛門褶有個褶皺凸起

肛門褶出現(xiàn)褶皺凸起可能是痔瘡、肛周膿腫或皮贅等疾病的表現(xiàn)。痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的柔軟腫塊,肛周膿腫多伴隨紅腫熱痛,皮贅為皮膚良性增生。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理。

1、痔瘡

痔瘡是肛門褶凸起的常見原因,分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔位于齒狀線以上,可能無痛但易出血;外痔位于肛管外側(cè),可觸及柔軟包塊并伴有瘙癢或疼痛。久坐、便秘、妊娠等可增加腹壓誘發(fā)痔瘡。醫(yī)生可能推薦馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時需手術(shù)切除。

2、肛周膿腫

肛周膿腫表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛的硬結(jié),可能伴隨發(fā)熱。多由肛腺感染引起,糖尿病患者更易發(fā)生。早期可使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,若形成膿液需切開引流。避免辛辣飲食,保持局部清潔干燥有助于恢復(fù)。

3、皮膚皮贅

肛門周圍皮膚形成的柔軟纖維組織增生稱為皮贅,通常無痛癢感,可能與局部摩擦或肥胖有關(guān)。皮贅一般無須治療,若影響清潔或產(chǎn)生不適,可通過激光、冷凍或手術(shù)去除。日常需保持會陰部透氣,避免久坐壓迫。

4、肛乳頭肥大

肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成質(zhì)硬突起,可能伴隨排便不盡感。長期腹瀉或肛竇炎是常見誘因。較小肛乳頭可外用紅霉素軟膏消炎,較大且癥狀明顯者需行肛乳頭切除術(shù)。術(shù)后需清淡飲食,預(yù)防便秘。

5、尖銳濕疣

人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致的菜花樣贅生物,具有傳染性。表現(xiàn)為肛門周圍多發(fā)小丘疹,可能瘙癢出血。確診后可采用咪喹莫特乳膏局部涂抹,或選擇激光、電灼等物理治療。治療期間應(yīng)避免性生活,伴侶需同步檢查。

日常應(yīng)注意肛門清潔,排便后使用溫水沖洗,避免用力擦拭。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,每小時起身活動5分鐘改善血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫塊迅速增大時,須立即就醫(yī)排除惡性腫瘤可能。肛門指檢和肛門鏡是明確診斷的主要方式,檢查前無須過度緊張。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
寶寶大便很黃正常嗎

寶寶大便很黃一般是正常的,可能與飲食、消化功能等因素有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便通常呈金黃色,配方奶喂養(yǎng)的嬰兒大便可能偏淡黃色或黃褐色。若大便顏色異常伴隨其他癥狀,如腹瀉、血便或哭鬧不安,需警惕病理性因素。

母乳喂養(yǎng)的寶寶大便顏色通常為金黃色或黃綠色,質(zhì)地較稀軟,帶有顆粒狀奶瓣,每日排便次數(shù)較多。這種黃色主要來自膽汁中的膽紅素,經(jīng)腸道細(xì)菌作用后形成糞膽素。母乳中的乳糖和低聚糖促進(jìn)腸道蠕動,使膽紅素未充分轉(zhuǎn)化即排出,顏色更鮮亮。配方奶喂養(yǎng)的寶寶大便顏色較深,呈黃褐色或土黃色,因配方奶含鐵等礦物質(zhì)可能使顏色加深,但均勻成形。添加輔食后,胡蘿卜、南瓜等含β-胡蘿卜素的食物也會使大便暫時呈現(xiàn)亮黃色。

當(dāng)黃色大便伴隨白色陶土樣、灰白色或帶有血絲時,可能與膽道閉鎖、乳糖不耐受或腸道感染有關(guān)。膽道梗阻會導(dǎo)致膽汁無法進(jìn)入腸道,大便失去黃色色素而呈灰白。乳糖不耐受時可能出現(xiàn)泡沫狀黃綠色便,伴有腹脹和哭鬧。輪狀病毒感染初期可排出蛋花湯樣黃色水便,隨后轉(zhuǎn)為白色米泔水樣。若持續(xù)出現(xiàn)異常黃色大便合并發(fā)熱、拒食或體重不增,需及時就醫(yī)排除病理性黃疸或代謝性疾病。

觀察寶寶大便顏色時需結(jié)合喂養(yǎng)方式和整體狀態(tài)。純母乳喂養(yǎng)的黃色稀便屬生理現(xiàn)象,無須過度干預(yù)。保持喂養(yǎng)規(guī)律,避免頻繁更換奶粉品牌,添加新輔食時注意觀察大便變化。若大便顏色異常持續(xù)2天以上或伴隨精神萎靡、尿量減少,應(yīng)攜帶新鮮大便樣本就診兒科醫(yī)生可能要求進(jìn)行便常規(guī)、輪狀病毒檢測或腹部超聲等檢查。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
扁桃體囊腫是小手術(shù)嗎

扁桃體囊腫手術(shù)通常屬于小手術(shù),具體需根據(jù)囊腫大小、位置及癥狀決定。扁桃體囊腫可能與慢性炎癥、感染或腺體阻塞有關(guān),多數(shù)可通過門診手術(shù)完成。

扁桃體囊腫手術(shù)在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行,手術(shù)時間較短,創(chuàng)傷較小。常見術(shù)式為扁桃體囊腫切除術(shù)或扁桃體摘除術(shù),術(shù)后恢復(fù)期通常為1-2周。手術(shù)風(fēng)險較低,可能出現(xiàn)輕微出血或短暫吞咽疼痛,但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較小。術(shù)后需注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。若囊腫較小且無癥狀,醫(yī)生可能建議觀察暫不手術(shù)。

若囊腫體積超過1厘米、反復(fù)感染或影響呼吸吞咽,則需積極手術(shù)干預(yù)。伴隨化膿性扁桃體炎或深部組織侵犯時,手術(shù)范圍可能擴(kuò)大,需住院治療。術(shù)后需密切觀察出血情況,必要時使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片預(yù)防感染。極少數(shù)情況下,囊腫可能復(fù)發(fā)或合并其他病變,需進(jìn)一步檢查。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動1-2周,多飲水促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血或呼吸困難,需立即就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)免疫力,減少上呼吸道感染風(fēng)險,定期復(fù)查喉鏡評估恢復(fù)情況。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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