來源:博禾知道
2022-06-14 10:58 44人閱讀
頸椎骨質(zhì)增生椎管狹窄可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。頸椎骨質(zhì)增生椎管狹窄通常由長(zhǎng)期勞損、退行性病變、外傷、炎癥反應(yīng)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的枕頭和座椅。日??蛇M(jìn)行頸部熱敷緩解肌肉緊張,建議每日進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)如米字操,動(dòng)作需緩慢輕柔。飲食中適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩骨質(zhì)退化。
在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引治療,通過機(jī)械力擴(kuò)大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。超短波治療可改善局部血液循環(huán),超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。專業(yè)手法按摩需由持證醫(yī)師操作,避免隨意推拿導(dǎo)致癥狀加重。
神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水減壓,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,肌肉痙攣者可選用鹽酸乙哌立松片。中藥頸復(fù)康顆粒具有活血通絡(luò)功效,需在中醫(yī)師辨證后使用。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在內(nèi)窺鏡下摘除壓迫神經(jīng)的骨贅,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過高溫使增生組織萎縮,適用于輕度狹窄病例。微創(chuàng)手術(shù)具有恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估脊髓受壓程度和穩(wěn)定性。
嚴(yán)重狹窄伴脊髓病變需行頸椎前路減壓融合術(shù),徹底解除壓迫并重建穩(wěn)定性。后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)能保留頸椎活動(dòng)度,術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月。開放手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn),適用于保守治療無效的進(jìn)行性病例。
建議保持規(guī)律作息避免頸部受涼,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎保健枕。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸椎MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)肢體麻木無力或大小便功能障礙需立即就診。日常注意控制血壓血糖,戒煙可延緩血管硬化對(duì)脊髓血供的影響。
女性頸椎骨質(zhì)增生癥狀主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木或無力、頭暈頭痛、視物模糊等。頸椎骨質(zhì)增生可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、頸椎退行性改變、外傷、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān),通常需要通過X線、CT或磁共振檢查確診。癥狀較輕時(shí)可通過物理治療、藥物治療緩解,嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)干預(yù)。
頸椎骨質(zhì)增生最常見的癥狀是頸部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可向肩背部放射。晨起時(shí)疼痛明顯,活動(dòng)后可能減輕,長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)加重癥狀。疼痛可能與骨刺刺激周圍軟組織、神經(jīng)根受壓有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合頸托固定。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,每1小時(shí)活動(dòng)頸部。
頸椎活動(dòng)度下降表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭、低頭、仰頭時(shí)關(guān)節(jié)僵硬,伴有彈響感。骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎間隙變窄、小關(guān)節(jié)紊亂是主要原因。癥狀明顯時(shí)可進(jìn)行頸椎牽引治療,配合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。建議進(jìn)行頸部米字操鍛煉,動(dòng)作需緩慢柔和,避免突然轉(zhuǎn)頭。
當(dāng)增生的骨贅壓迫頸神經(jīng)根時(shí),會(huì)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢放射性麻木、刺痛感,常見于小指和無名指區(qū)域。嚴(yán)重時(shí)可能伴有握力減退。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善癥狀。睡眠時(shí)建議使用頸椎保健枕,避免枕頭過高加重壓迫。
椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致后循環(huán)缺血,引發(fā)陣發(fā)性眩暈,尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重,可伴有惡心嘔吐。頭痛多位于枕部,呈搏動(dòng)性??勺襻t(yī)囑使用倍他司汀片改善微循環(huán),配合頸椎按摩緩解肌肉緊張。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,起床時(shí)需先側(cè)身再緩慢起身。
嚴(yán)重頸椎病變可能刺激交感神經(jīng),導(dǎo)致一過性視力模糊、眼脹、畏光等癥狀。這種情況需要與眼科疾病鑒別。除治療頸椎病外,可短期使用復(fù)方血栓通膠囊改善血供。用眼時(shí)保持正確坐姿,每30分鐘遠(yuǎn)眺放松眼部肌肉。
女性頸椎骨質(zhì)增生患者需注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)電腦,工作1小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免側(cè)臥時(shí)頸椎過度側(cè)彎。可進(jìn)行游泳、羽毛球等仰頭運(yùn)動(dòng)鍛煉頸部肌肉。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、豆制品、深海魚等。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無力、大小便功能障礙等脊髓壓迫癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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