來源:博禾知道
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肝大能否治愈取決于病因,常見病因包括脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝腫瘤等,多數(shù)早期肝大通過規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)或控制。
輕度脂肪肝可通過減重、戒酒、調(diào)整飲食逆轉(zhuǎn),中重度需配合護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨。
乙型或丙型肝炎需抗病毒治療,常用恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋,伴隨肝纖維化時需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸。
代償期肝硬化通過抗纖維化藥物如扶正化瘀膠囊可延緩進(jìn)展,失代償期需肝移植,伴隨門脈高壓需介入治療。
早期肝癌手術(shù)切除或射頻消融可根治,晚期以靶向藥侖伐替尼聯(lián)合免疫治療為主,肝血管瘤多數(shù)無須處理。
建議定期復(fù)查肝功能與超聲,避免高脂飲食和酒精攝入,合并腹水需限制鈉鹽,所有藥物需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
乙肝疫苗注射后一般需要1-2個月檢測抗體,實際時間受到接種程序、個體免疫應(yīng)答、疫苗類型、檢測方法等多種因素的影響。
完成三針全程接種后1-2個月是抗體產(chǎn)生的峰值期,此時檢測結(jié)果最準(zhǔn)確。
免疫功能正常者抗體產(chǎn)生較快,免疫缺陷人群可能需要更長時間或加強接種。
重組酵母疫苗與CHO疫苗的免疫原性存在差異,可能影響抗體產(chǎn)生速度。
化學(xué)發(fā)光法靈敏度高于酶聯(lián)免疫法,能更早檢出低濃度表面抗體。
建議在完成疫苗接種程序后遵醫(yī)囑安排抗體檢測,若結(jié)果陰性需評估補種方案,日常避免高危暴露行為。
乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白不一樣,主要有預(yù)防機制、使用時機、作用持續(xù)時間、適用人群等區(qū)別。
乙肝疫苗通過刺激機體產(chǎn)生抗體實現(xiàn)主動免疫,乙肝免疫球蛋白直接提供抗體實現(xiàn)被動免疫。
乙肝疫苗用于暴露前預(yù)防,乙肝免疫球蛋白用于暴露后緊急阻斷。
乙肝疫苗可產(chǎn)生長期保護(hù)效果,乙肝免疫球蛋白僅能提供短期保護(hù)。
乙肝疫苗適用于所有未感染人群,乙肝免疫球蛋白主要用于高危暴露者。
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的方法,高危人群可考慮聯(lián)合使用兩種制劑。
乙肝抗體滴度低于10毫國際單位每毫升時需要補打疫苗??贵w水平下降主要與接種時間過久、免疫應(yīng)答不足、慢性疾病影響、免疫抑制治療等因素有關(guān)。
乙肝疫苗保護(hù)期通常為5-10年,隨時間推移抗體水平自然衰減。建議定期檢測抗體滴度,低于閾值時補種重組乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白。
部分人群接種后產(chǎn)生抗體水平較低,可能與遺傳因素或體質(zhì)有關(guān)??蓹z測乙肝表面抗體定量,必要時增加接種劑量或更換60微克乙肝疫苗。
糖尿病、慢性腎病等疾病可能導(dǎo)致免疫功能下降。這類患者需監(jiān)測抗體水平,可考慮使用乙肝疫苗加強免疫程序。
腫瘤化療或器官移植后使用免疫抑制劑會降低抗體滴度。建議治療前檢測抗體,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙肝免疫球蛋白被動免疫。
高危人群應(yīng)每1-2年檢測抗體水平,醫(yī)務(wù)人員、乙肝患者家屬等暴露風(fēng)險高者建議維持抗體滴度超過100毫國際單位每毫升。
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