醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺囊腫和前列腺內(nèi)鈣化灶是兩種常見的前列腺良性病變，可能與慢性炎癥、先天發(fā)育異?；蛲诵行愿淖冇嘘P(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)尿頻、尿急、會陰部不適等癥狀。

  1. 慢性炎癥

  長期前列腺炎可能導(dǎo)致腺管阻塞形成囊腫，炎癥愈合過程中鈣鹽沉積則形成鈣化灶?；颊呖赡馨殡S排尿灼痛、下腹墜脹感。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物控制感染，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  2. 腺管發(fā)育異常

  先天性前列腺腺管結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致分泌物潴留形成囊腫，這類囊腫多位于前列腺中線區(qū)。通常無須特殊處理，若囊腫增大壓迫尿道，可考慮經(jīng)尿道前列腺囊腫電切術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

  3. 退行性改變

  中老年男性前列腺組織逐漸退化，部分腺泡萎縮后可能形成微小囊腫，同時前列腺液中的鈣鹽沉積形成點(diǎn)狀鈣化。這類改變屬于生理性變化，若無癥狀定期復(fù)查即可。

  4. 尿路感染反復(fù)發(fā)作

  反復(fù)尿路感染可能刺激前列腺組織形成炎性囊腫，同時促進(jìn)鈣鹽沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿白細(xì)胞增多等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，并保持每日飲水2000毫升以上。

  5. 前列腺結(jié)石繼發(fā)改變

  較大的前列腺結(jié)石可能阻塞腺管導(dǎo)致囊腫形成，結(jié)石本身在影像學(xué)上表現(xiàn)為鈣化灶。此類患者排尿困難癥狀較明顯，可考慮體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺結(jié)石取出術(shù)。

  建議避免久坐、辛辣飲食等可能加重前列腺充血的行為，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。每年應(yīng)進(jìn)行前列腺超聲和PSA檢查，若出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難、血尿等癥狀需及時就診。日?？蛇m量食用西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物，但無須刻意追求特定食療方案。