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心里難受是什么疾病引起的

來源:博禾知道

2025-03-19 14:42 33人閱讀

問題描述:心里難受是什么疾病引起的

醫(yī)生回答(1)

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急性腦血管病分為腦出血和腦梗死兩種最常見的類型。一般腦梗死急性期要口服阿司匹林抗血小板聚集。阿托伐他汀穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)生成,改善微循環(huán)。胞磷膽堿膠囊營養(yǎng)腦細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。此外還要針對(duì)患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行處理。比如有高血壓的患者要口服降壓藥,有糖尿病的患者要口服降糖藥或者打胰島素。 如果是腦出血,則一般不能使用活血化瘀的藥物,而要積極控制危險(xiǎn)因素。首先對(duì)血壓進(jìn)行處理,將急性期的血壓穩(wěn)定在160~100毫米汞柱以下,根據(jù)患者原始的血壓水平,選擇合適的降壓藥,一般常用硝苯地平控釋片或者緩釋片,氨氯地平、非洛地平緩釋片等。如果有神經(jīng)功能缺損程度較重,可以早期予以口服胞磷膽堿膠囊或者奧拉西坦膠囊。
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女性老年骨質(zhì)疏松患者的高發(fā)期哪些疾病和藥物容易引起骨質(zhì)疏松
女性老年骨質(zhì)疏松患者的高發(fā)期:1、圍絕經(jīng)期女性容易患骨質(zhì)疏松。當(dāng)她月經(jīng)絕經(jīng)的時(shí)候,她圍絕經(jīng)期的五年之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)骨量迅速減少,所以特別容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。2、在女性70歲左右,也就是真正進(jìn)入了老齡社會(huì)的時(shí)候容易骨質(zhì)疏松。3、糖尿病、腦血栓、腦血管病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易骨質(zhì)疏松。4、長(zhǎng)期吃一些藥物,也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,我們最常見的藥物就是激素,而這種激素類的藥物是引起骨質(zhì)疏松最大的一個(gè)殺手,所以大家要警惕。
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食管痹可以并發(fā)哪些疾???
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火針療法臨床治療哪些疾病療效顯著?
火針療法臨床上治療以下四大類疾病療效最佳。第一類是關(guān)節(jié)類疾病,如頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、滑膜炎、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥等;第二類是皮膚病,如慢性濕疹、牛皮癬、帶狀皰疹、外陰白斑等;第三類是消化系統(tǒng)疾病,如急慢性胃腸炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎、慢性腹瀉和慢性膽囊炎等;第四類是利用火針進(jìn)行美容,可以去除色素痣斑、瘊子、雞眼等;臨床上采用火針治療慢性胃腸炎,一次治療僅需3-5分鐘,一周兩次,三次一個(gè)療程,且見效快,而面對(duì)急性腸胃炎,止吐效果非常好。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
反復(fù)口腔潰瘍還了又長(zhǎng)到底有什么疾病
反復(fù)出現(xiàn)的口腔潰瘍可能與多種疾病相關(guān),既可能是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等非病理性因素引起,也可能是復(fù)發(fā)性阿弗他口炎、創(chuàng)傷性口炎、天皰瘡、白塞氏綜合征等病理因素導(dǎo)致。了解這些潛在原因有助于更好地管理和預(yù)防這種不適。 1、非病理性因素 免疫系統(tǒng)功能紊亂是一個(gè)常見的原因。當(dāng)免疫力低下或存在免疫缺陷性疾病時(shí),身體無法有效抵御細(xì)菌和病毒的侵襲,從而導(dǎo)致反復(fù)的口腔潰瘍。內(nèi)分泌失調(diào)也是一個(gè)重要因素,尤其是女性在月經(jīng)前激素水平波動(dòng)較大,可能導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞角化不全,易損傷形成潰瘍。長(zhǎng)期熬夜和精神壓力大也會(huì)影響新陳代謝,造成內(nèi)分泌失調(diào),從而誘發(fā)口腔潰瘍。 2、病理因素 復(fù)發(fā)性阿弗他口炎是一種復(fù)發(fā)性的唇部炎癥,可能與感染、遺傳以及環(huán)境刺激有關(guān)。它表現(xiàn)為嘴唇周圍或頰黏膜部位反復(fù)發(fā)作的小水泡,并伴有明顯的疼痛感。創(chuàng)傷性口炎通常由于外傷引起,比如牙齒咬傷或進(jìn)食時(shí)不慎被魚刺卡到,導(dǎo)致黏膜損傷和潰爛。天皰瘡是一種嚴(yán)重的自身免疫性皮膚病,表現(xiàn)為松弛型水皰及糜爛面,常伴黏膜損害。白塞氏綜合征則是一種血管炎癥性疾病,以反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍?yōu)樘卣鳎赡芘c遺傳、感染、藥物等因素有關(guān)。 如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作且癥狀嚴(yán)重,建議保持良好的生活習(xí)慣,飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,并及時(shí)就醫(yī)診治。健康的生活方式和及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)可以幫助緩解癥狀,改善生活質(zhì)量。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
慢性阻塞性肺疾病為什么冬天容易發(fā)作
慢性阻塞性肺疾病急性加重的話,其中很重要的一個(gè)誘因,就是氣候的變化,氣候比較寒冷,氣道就比較敏感容易誘發(fā)感染,第二個(gè)就是支氣管氣道的痙攣,一定要注意平時(shí)除了盡量避免外出以外,還要盡量注意保暖,,以及在家里面的康復(fù)鍛煉和長(zhǎng)期的低流量吸氧都是很有必要的,在秋冬季節(jié),還需要規(guī)律的把藥物用上。我們就需要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況,去制定一個(gè)合理的方案。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
精神疾病鑒定去哪做
精神疾病鑒定應(yīng)前往具有精神衛(wèi)生專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,如精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院精神科或?qū)?漆t(yī)院。精神疾病鑒定需要由專業(yè)的精神科醫(yī)生通過臨床評(píng)估、心理測(cè)試及必要的輔助檢查完成,以確保診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。常見的鑒定機(jī)構(gòu)包括公立精神衛(wèi)生中心、三級(jí)甲等醫(yī)院的精神科,以及部分具備資質(zhì)的私立專科醫(yī)院。 1. 公立精神衛(wèi)生中心是進(jìn)行精神疾病鑒定的首選機(jī)構(gòu),這些中心通常擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)生和完備的檢查設(shè)備,能夠提供全面的評(píng)估服務(wù)。患者可以通過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診或直接預(yù)約前往。 2. 綜合醫(yī)院的精神科也是進(jìn)行鑒定的重要場(chǎng)所,尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院的精神科,其醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專業(yè)性強(qiáng),能夠處理復(fù)雜的精神疾病案例?;颊呖梢酝ㄟ^醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)預(yù)約就診。 3. 私立專科醫(yī)院中,部分機(jī)構(gòu)具備精神疾病鑒定的資質(zhì),尤其是一些知名的精神??漆t(yī)院。選擇這類機(jī)構(gòu)時(shí),需確認(rèn)其資質(zhì)和醫(yī)生的專業(yè)背景,以確保鑒定結(jié)果的可靠性。 精神疾病鑒定是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)過程,需要專業(yè)醫(yī)生的參與和科學(xué)的評(píng)估方法?;颊咴谶x擇鑒定機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)優(yōu)先考慮公立精神衛(wèi)生中心或綜合醫(yī)院的精神科,以確保獲得權(quán)威的診斷和治療建議。同時(shí),鑒定過程中應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查,如實(shí)提供病史和癥狀信息,以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
怎么分辨心理疾病還是精神異常
心理疾病和精神異常的區(qū)別在于癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。心理疾病通常表現(xiàn)為情緒、行為或認(rèn)知的持續(xù)失調(diào),如抑郁癥、焦慮癥;精神異常則涉及更嚴(yán)重的思維、感知或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰φ系K,如精神分裂癥。治療心理疾病可通過心理咨詢、認(rèn)知行為療法和藥物治療,如抗抑郁藥;精神異常需精神科醫(yī)生評(píng)估,可能需要抗精神病藥物、心理治療和社會(huì)支持。 1. 心理疾病的癥狀包括情緒低落、焦慮、失眠等,通常與生活壓力、創(chuàng)傷或遺傳因素有關(guān)。治療心理疾病時(shí),心理咨詢是首選,如認(rèn)知行為療法幫助患者改變負(fù)面思維模式。藥物治療如抗抑郁藥(如氟西?。┖涂菇箲]藥(如阿普唑侖)可緩解癥狀。生活方式的調(diào)整,如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)和健康飲食,也有助于改善心理狀態(tài)。 2. 精神異常的癥狀更為嚴(yán)重,包括幻覺、妄想、思維混亂等,可能與遺傳、腦部結(jié)構(gòu)異?;蛏窠?jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。精神異常的治療需要精神科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估,常用藥物包括抗精神病藥(如奧氮平)和情緒穩(wěn)定劑(如鋰鹽)。心理治療如支持性心理治療和家庭治療可幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能。社會(huì)支持系統(tǒng),如社區(qū)康復(fù)服務(wù)和家庭支持,對(duì)患者的長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。 3. 區(qū)分心理疾病和精神異常的關(guān)鍵在于癥狀的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。心理疾病的癥狀通常與生活事件相關(guān),且患者仍能保持一定的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?;精神異常的癥狀則更為嚴(yán)重,患者可能完全喪失對(duì)現(xiàn)實(shí)的判斷。早期識(shí)別和干預(yù)對(duì)兩種情況的治療都至關(guān)重要。心理疾病可通過心理咨詢和藥物治療有效控制;精神異常則需要更全面的治療計(jì)劃,包括藥物、心理治療和社會(huì)支持。 心理疾病和精神異常的識(shí)別與治療需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和個(gè)性化的治療方案。無論是心理疾病還是精神異常,早期干預(yù)和綜合治療都能顯著改善患者的生活質(zhì)量。通過心理咨詢、藥物治療和社會(huì)支持,患者可以逐步恢復(fù)健康,重返正常生活。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛腸科的疾病種類是哪些
肛腸類疾病分許多如痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、肛門狹窄、肛門失禁、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢癥、肛門周圍神經(jīng)性皮炎、肛門接觸性皮炎、肛門癬、肛門閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合癥、骶尾部畸胎瘤、等。根據(jù)國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),肛腸科仔細(xì)檢查方式也有很多種不同,有一些大醫(yī)院的肛腸科還全權(quán)負(fù)責(zé)腸子疾病的篩查,甚至把大腸腫瘤排在第二位。建議病人及時(shí)就診診斷,防止誤機(jī)病情,積極互相配合救治。增加加班時(shí)間,確保深度睡眠充足,保持樂觀心態(tài)。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
哪個(gè)醫(yī)院看心理疾病看的好
選擇適合的醫(yī)院治療心理疾病,需要考慮醫(yī)院的專業(yè)性、醫(yī)生的資質(zhì)、治療方法的多樣性以及患者的個(gè)性化需求。北京安定醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、廣州腦科醫(yī)院是國內(nèi)知名的心理疾病治療機(jī)構(gòu),具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的治療技術(shù)。 1、醫(yī)院的專業(yè)性。心理疾病的治療需要專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。北京安定醫(yī)院作為國家精神衛(wèi)生中心,擁有全面的心理疾病診療體系,包括心理咨詢、藥物治療、心理治療等多種方法。上海精神衛(wèi)生中心則以其精神醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐聞名,尤其在焦慮癥、抑郁癥的治療上具有顯著優(yōu)勢(shì)。廣州腦科醫(yī)院在精神疾病和心理健康領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其在青少年心理問題的治療上表現(xiàn)突出。 2、醫(yī)生的資質(zhì)。心理疾病的治療對(duì)醫(yī)生的專業(yè)水平要求較高。選擇醫(yī)院時(shí),可以關(guān)注醫(yī)生的背景,例如是否具備心理學(xué)或精神醫(yī)學(xué)的專業(yè)資質(zhì),是否有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。北京安定醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)多為國內(nèi)頂尖的精神科專家,上海精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生在心理治療領(lǐng)域有深入研究,廣州腦科醫(yī)院的醫(yī)生則擅長(zhǎng)結(jié)合中西醫(yī)治療方法。 3、治療方法的多樣性。心理疾病的治療需要多種方法的結(jié)合。藥物治療是常見的方式,例如抗抑郁藥、抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜劑等。心理治療包括認(rèn)知行為療法、精神分析療法、家庭治療等。一些醫(yī)院還提供物理治療,如經(jīng)顱磁刺激、電休克治療等。北京安定醫(yī)院在藥物治療和心理治療方面均有成熟方案,上海精神衛(wèi)生中心擅長(zhǎng)結(jié)合藥物治療與心理干預(yù),廣州腦科醫(yī)院則在中醫(yī)心理治療方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。 4、患者的個(gè)性化需求。心理疾病的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案。例如,青少年患者可能需要更多的家庭支持和心理輔導(dǎo),老年患者則需要關(guān)注藥物副作用和身體狀態(tài)。北京安定醫(yī)院設(shè)有專門的青少年心理門診,上海精神衛(wèi)生中心提供老年心理健康的專項(xiàng)服務(wù),廣州腦科醫(yī)院則注重患者的整體健康管理。 選擇適合的醫(yī)院治療心理疾病,需要綜合考慮醫(yī)院的專業(yè)性、醫(yī)生的資質(zhì)、治療方法的多樣性以及患者的個(gè)性化需求。北京安定醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、廣州腦科醫(yī)院是國內(nèi)知名的心理疾病治療機(jī)構(gòu),具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的治療技術(shù)?;颊呖梢愿鶕?jù)自身情況選擇適合的醫(yī)院,同時(shí)積極配合治療,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
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鼻炎是鼻黏膜慢性炎癥性疾病,全球患者數(shù)量眾多,發(fā)作表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀,顯著影響患者生活質(zhì)量。在鼻炎的治療用藥中,雷諾考特布地奈德鼻噴霧劑是核心抗炎藥物。而單用雷諾考特時(shí),因鼻黏膜嚴(yán)重充血(鼻
腎好人不老!仲景左歸丸中年夫妻提升精力的日常補(bǔ)腎妙方
在中醫(yī)理論體系中,腎被稱為“先天之本”,就像生命的火種,掌控著人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖和代謝。然而,隨著年齡增長(zhǎng),腎臟往往是身體里最先亮起“衰老紅燈”的器官。不少中年夫妻會(huì)發(fā)現(xiàn),曾經(jīng)充沛的精力逐漸消退,
60歲多少天吃一次西地那非?西地那非原研藥讓愛不被年齡定義
隨著歲月流轉(zhuǎn),六十歲的人生已沉淀出醇厚韻味,享受生活的熱情卻從未減退。在這珍貴的人生階段,一些健康小困擾或許會(huì)悄然出現(xiàn),比如在床榻間偶爾“力不從心”的尷尬,為親密關(guān)系蒙上一層薄霧。面對(duì)勃起功能障礙(E
樂松是口服吃嗎?飯前吃還是飯后吃
對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緊密相信大家都有一定的了解,該疾病發(fā)病的幾率相對(duì)較大,我們患上疾病之后,如果想要擺脫疾病的困擾,大家就要注意從日常生活中做好護(hù)理工作,這樣能夠減少疾病對(duì)自身的傷害,增強(qiáng)自身的抵抗力和免疫力,那么樂松是口服吃嗎?飯前吃還是飯后吃?大家在用藥的時(shí)候
鹽酸二甲雙胍片是口服嗎?每天吃幾次
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參附脫毒膠囊使用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎
毒品是一種害人害己的東西,不管是誰都要遠(yuǎn)離毒品,但是對(duì)于一些不小心染上毒品的人群也要盡早的進(jìn)行治療戒毒,下面一起來看看參附脫毒膠囊使用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎?參附脫毒膠囊不良反應(yīng):1.服用者可能出現(xiàn)口干、思睡、頭暈頭痛、視物模糊、萎靡、周身無力、步態(tài)不穩(wěn)、暈厥、排尿
帕夫林不良反應(yīng)是什么?副作用嚴(yán)重不
如今社會(huì)在不斷的發(fā)展,很多的朋友們?cè)谌粘I钪幸驗(yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣導(dǎo)致了一些疾病的發(fā)生,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于常見的一種疾病,該疾病的出現(xiàn)給患者的健康帶來了很大的危害,建議患者要及時(shí)的進(jìn)行治療,平時(shí)生活中更要做好日常護(hù)理工作,那么帕夫林不良反應(yīng)是什么?副作用嚴(yán)重不?
使用濟(jì)泰片有哪些注意事項(xiàng)
有很多藥物在使用的時(shí)候都會(huì)有一些注意事項(xiàng)的,患者如果可以做好相應(yīng)的注意事項(xiàng)的話,身體恢復(fù)的會(huì)更快的,只是不同的藥物它的注意事項(xiàng)也是有區(qū)別的,我們需要進(jìn)行針對(duì)性的了解,濟(jì)泰片大家都知道的吧,下面我們來主要了解一下使用濟(jì)泰片有哪些注意事項(xiàng)?濟(jì)泰片注意事項(xiàng):1.本品
天通前列腺治療儀如何使用效果更好
不光女性,男性也有他的難言之隱。有時(shí)候工作忙時(shí)間緊,卻偏偏老想往廁所跑,真是無比尷尬啊!當(dāng)你出現(xiàn)尿頻,尿急的癥狀時(shí),應(yīng)該盡早去治療。天通前列腺治療儀的輔助治療效果還是不錯(cuò)的。那么,天通前列腺治療儀怎樣使用效果會(huì)更好呢?天通前列腺治療儀的有效使用方法是什么?天通
患者用千白需注意什么事項(xiàng)
黃褐斑是相對(duì)常見的肌膚疾病,一般多見于中年女性的面部,不僅會(huì)影響到美觀,而且也會(huì)影響到自己的自信心,如果面部長(zhǎng)黃褐斑要及時(shí)的采取措施進(jìn)行治療,多了解一些相關(guān)的護(hù)理知識(shí),科學(xué)地安排自己的日常生活,那么患者用千白需注意什么事項(xiàng)?千白注意事項(xiàng):1、對(duì)其敏感性進(jìn)行皮試
國產(chǎn)的金戈適用于男性勃起障礙嗎?
如果勃起出現(xiàn)障礙是會(huì)給男性的性福生活造成很大影響的,對(duì)于這個(gè)疾病發(fā)生了要多加重視一下的,對(duì)它有哪些癥狀也是不知道的,往往出現(xiàn)了早期癥狀也不知道及時(shí)去應(yīng)對(duì),這樣容易導(dǎo)致病情向嚴(yán)重發(fā)展啦,陽痿是很嚴(yán)重男人性福的疾病。那么國產(chǎn)的金戈適用于男性勃起障礙嗎?現(xiàn)在有不少人
靜靈口服液能治兒童多動(dòng)癥嗎
每一個(gè)小孩子都應(yīng)該要維護(hù)自己的健康,每一個(gè)小孩子都應(yīng)該在良好的環(huán)境中生長(zhǎng),可是大多數(shù)父母在孩子的成長(zhǎng)過程中扮演了不合格的角色,以至于有的孩子從小就受到了不好的影響,也是引起多動(dòng)癥的一個(gè)常見因素,那么靜靈口服液能治兒童多動(dòng)癥嗎?靜靈口服液用于兒童多動(dòng)癥,見有注意
地丁草的功效是什么,,使用地丁草需要注意什么
地丁草在我們的生活中是一種很常見的植物和中藥,這種藥物具有清熱解毒,消腫止痛的功效,還能夠補(bǔ)充身體的營養(yǎng)。如果人們身體出現(xiàn)了細(xì)菌感染炎癥,或者出現(xiàn)了身體腫痛等疾病,可以考慮使用該藥物進(jìn)行治療,在用藥過程中應(yīng)當(dāng)清淡飲食。人們應(yīng)該對(duì)地丁草的功效和注意事項(xiàng)有所了解。
陳舊性心肌梗塞能支架嗎

陳舊性心肌梗塞一般可以進(jìn)行支架手術(shù),但需根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈病變程度、心肌存活情況等綜合評(píng)估。支架植入主要用于改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀,延緩病情進(jìn)展。

陳舊性心肌梗塞患者若存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,且通過心臟超聲、心肌核素顯像等檢查證實(shí)缺血區(qū)域仍有存活心肌,支架手術(shù)可幫助恢復(fù)血流。此時(shí)支架能有效改善心肌供氧,減少心絞痛發(fā)作,提高運(yùn)動(dòng)耐量。對(duì)于多支血管病變或合并左主干病變的患者,可能需結(jié)合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,并控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。

若心肌梗塞區(qū)域已完全纖維化,無存活心肌或冠狀動(dòng)脈病變程度較輕,支架手術(shù)獲益有限。此類患者應(yīng)以藥物治療為主,如使用美托洛爾緩釋片控制心率,瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。同時(shí)需通過心臟康復(fù)訓(xùn)練逐步改善心功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。對(duì)于合并室壁瘤、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥者,可能需要植入心臟除顫器或進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)。

陳舊性心肌梗塞患者無論是否接受支架治療,均需定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)心功能變化。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),警惕再梗塞或心力衰竭的發(fā)生。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
搶救休克時(shí)擴(kuò)容的原因

搶救休克時(shí)擴(kuò)容的主要目的是快速恢復(fù)有效循環(huán)血容量,改善組織器官灌注。休克時(shí)血管內(nèi)容量不足或分布異常會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙,擴(kuò)容治療通過補(bǔ)充液體糾正低血容量狀態(tài),維持血壓和心輸出量,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。

休克狀態(tài)下機(jī)體因失血、失液或血管擴(kuò)張等原因出現(xiàn)循環(huán)血量銳減,血液無法有效灌注重要器官。此時(shí)毛細(xì)血管床開放增加、血液淤滯,回心血量減少進(jìn)一步加重循環(huán)衰竭。擴(kuò)容可直接增加靜脈回流量,提升心輸出量,改善冠狀動(dòng)脈和腦血流。晶體液能快速分布到血管內(nèi)外,膠體液可較長(zhǎng)時(shí)間維持血管內(nèi)滲透壓,兩者聯(lián)合使用能更有效恢復(fù)血容量。液體復(fù)蘇需根據(jù)休克類型調(diào)整速度和種類,如失血性休克需快速輸注平衡鹽溶液,感染性休克需在監(jiān)測(cè)下控制輸液速度。

擴(kuò)容不足可能導(dǎo)致器官持續(xù)低灌注,引發(fā)急性腎損傷、腸缺血等多器官功能障礙。但過量輸液可能引起肺水腫、腹腔高壓等并發(fā)癥。需動(dòng)態(tài)評(píng)估皮膚溫度、尿量、乳酸水平等指標(biāo)調(diào)整輸液方案。對(duì)于心源性休克患者,擴(kuò)容需格外謹(jǐn)慎,應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

休克搶救需建立兩條以上靜脈通路,首選等滲晶體液快速輸注,嚴(yán)重失血者可考慮輸血。同時(shí)需處理原發(fā)病因,如控制出血、抗感染等。液體復(fù)蘇期間要密切監(jiān)測(cè)生命體征、中心靜脈壓、每小時(shí)尿量等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。休克穩(wěn)定后仍需維持輸液,逐步過渡到口服補(bǔ)液,并加強(qiáng)營養(yǎng)支持促進(jìn)器官功能恢復(fù)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
女性吃龍葵有什么好處

女性適量食用龍葵有助于補(bǔ)充營養(yǎng)、抗氧化及調(diào)節(jié)生理功能。龍葵含有維生素C、膳食纖維、生物堿等成分,具有清熱解毒、消腫散結(jié)等作用。

1、補(bǔ)充營養(yǎng)

龍葵富含維生素C、胡蘿卜素及鉀、鈣等礦物質(zhì),有助于改善女性貧血、增強(qiáng)免疫力。其膳食纖維可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),緩解便秘問題。新鮮龍葵嫩葉可焯水涼拌,避免生物堿過量攝入。

2、抗氧化作用

龍葵中的多酚類物質(zhì)和維生素C能清除自由基,延緩皮膚衰老。長(zhǎng)期適量食用可能減少紫外線對(duì)皮膚的損傷,但需配合防曬措施。體質(zhì)敏感者可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。

3、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌

龍葵生物堿可能影響雌激素水平,對(duì)更年期潮熱、月經(jīng)不調(diào)有潛在調(diào)節(jié)作用。但孕婦禁用,可能刺激子宮收縮。甲狀腺疾病患者需謹(jǐn)慎,避免干擾激素代謝。

4、消炎抑菌

龍葵提取物對(duì)金黃色葡萄球菌等致病菌有抑制作用,外敷可輔助治療皮膚炎癥。內(nèi)服過量會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐等中毒癥狀,每日食用鮮品不宜超過50克。

5、利水消腫

龍葵的鉀元素和苷類成分可促進(jìn)鈉排泄,對(duì)經(jīng)前期水腫、輕度腎炎水腫有緩解效果。腎功能不全者需限制攝入,避免高鉀血癥。建議搭配薏米煮粥增強(qiáng)利尿作用。

食用龍葵應(yīng)選擇未成熟果實(shí)及嫩葉,徹底加熱破壞有毒生物堿。避免與寒涼食物同食加重胃腸刺激,月經(jīng)期減少食用量。出現(xiàn)口麻、頭暈等中毒癥狀需立即就醫(yī),慢性病患者建議咨詢中醫(yī)師辨證使用。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肛周膿腫術(shù)后14天要中藥熏洗嗎

肛周膿腫術(shù)后14天一般可以遵醫(yī)囑使用中藥熏洗輔助恢復(fù),但需根據(jù)傷口愈合情況決定。肛周膿腫術(shù)后恢復(fù)與個(gè)人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān),中藥熏洗可能有助于消腫止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

術(shù)后傷口未完全愈合且無感染跡象時(shí),中藥熏洗可作為輔助治療手段。常用熏洗方劑如苦參湯、五倍子湯等,具有清熱解毒、收斂生肌作用。操作時(shí)需注意水溫控制在40℃以下,避免燙傷;熏洗時(shí)間建議5-10分鐘,每日1-2次。熏洗后保持局部干燥,可配合紅光照射等物理療法加速恢復(fù)。此階段仍需定期換藥,觀察分泌物性狀及肉芽組織生長(zhǎng)情況。

若術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、出血或過敏反應(yīng)時(shí),應(yīng)暫停中藥熏洗。創(chuàng)面存在膿性分泌物、紅腫熱痛加重或體溫升高等情況,提示可能存在繼發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。對(duì)中藥成分過敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等不良反應(yīng),應(yīng)立即停止使用并用生理鹽水沖洗。糖尿病患者、凝血功能障礙等特殊人群使用前需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

肛周膿腫術(shù)后需保持肛門清潔,每日用溫水坐浴1-2次,排便后及時(shí)清洗。飲食宜清淡,多攝入高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或異常滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診。中藥熏洗需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減療程或更改配方。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
青綠色血管瘤可以自己去掉嗎

青綠色血管瘤通常不能自行消退,建議及時(shí)就醫(yī)處理。血管瘤是血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,青綠色外觀可能與表淺血管瘤類型有關(guān)。

嬰幼兒血管瘤有自然消退概率,但青綠色血管瘤多屬于靜脈畸形或毛細(xì)血管畸形,極少自然消退。這類血管瘤可能隨年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大,壓迫周圍組織影響功能。部分患者可能出現(xiàn)疼痛、出血或感染等并發(fā)癥。血管瘤的治療需根據(jù)類型、大小和部位決定,常見方法包括激光治療、硬化劑注射或手術(shù)切除。未經(jīng)專業(yè)評(píng)估自行處理可能導(dǎo)致感染、瘢痕或治療不徹底。

極少數(shù)表淺毛細(xì)血管瘤可能在兒童期自行萎縮,但青綠色血管瘤多屬于需要干預(yù)的類型。先天性靜脈畸形通常持續(xù)存在,青春期可能快速生長(zhǎng)。特殊部位的血管瘤如眼周、口腔等可能影響視力或呼吸功能,須優(yōu)先治療。某些綜合征相關(guān)的血管瘤常伴隨其他器官異常,需多學(xué)科聯(lián)合診治。

發(fā)現(xiàn)青綠色血管瘤應(yīng)避免抓撓或外力刺激,防止破裂出血。日常需注意觀察瘤體變化,記錄大小、顏色改變情況。治療期間保持局部清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。血管瘤患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬,防止紫外線刺激導(dǎo)致增生。營養(yǎng)均衡有助于組織修復(fù),可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
為什么寶寶會(huì)出現(xiàn)胸腔積液

寶寶出現(xiàn)胸腔積液可能與先天性發(fā)育異常、感染、心血管疾病、營養(yǎng)不良或腫瘤等因素有關(guān)。胸腔積液是指液體在胸膜腔異常積聚,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分新生兒因淋巴系統(tǒng)發(fā)育不全導(dǎo)致乳糜胸,胸導(dǎo)管畸形或破裂會(huì)使乳糜液滲入胸腔?;純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難,需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)導(dǎo)管。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶呼吸頻率及膚色變化。

2、感染因素

肺炎鏈球菌肺炎、結(jié)核性胸膜炎等感染可引起炎性滲出,細(xì)菌毒素?fù)p傷胸膜毛細(xì)血管會(huì)導(dǎo)致滲出性積液。患兒常伴發(fā)熱、咳嗽,需使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗感染藥物。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),避免交叉感染。

3、心血管疾病

先天性心臟病引起的肺靜脈高壓或心力衰竭時(shí),血管靜水壓升高會(huì)導(dǎo)致漏出性積液。患兒多有口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力下降,需使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)行房間隔缺損封堵術(shù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)寶寶體重及尿量變化。

4、營養(yǎng)不良

重度低蛋白血癥時(shí)血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液體易滲入胸腔形成漏出液。常見于蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良患兒,表現(xiàn)為水腫、消瘦,需補(bǔ)充人血白蛋白注射液并逐步增加母乳或配方奶喂養(yǎng)量。家長(zhǎng)應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。

5、腫瘤性疾病

縱隔神經(jīng)母細(xì)胞瘤或白血病浸潤胸膜時(shí),可能因淋巴回流受阻或腫瘤滲出導(dǎo)致血性積液。患兒可能出現(xiàn)貧血、骨痛,需通過CT明確病灶后使用注射用環(huán)磷酰胺化療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶異??摁[或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸異?;蛐乩粚?duì)稱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)完善胸部超聲檢查。日常需保持適宜溫濕度,避免嗆奶,按醫(yī)囑進(jìn)行拍背排痰護(hù)理。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,人工喂養(yǎng)需選擇適度水解配方粉。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
卡介菌純蛋白衍生物皮試是什么

卡介菌純蛋白衍生物皮試是一種用于結(jié)核病篩查的皮膚試驗(yàn),通過皮內(nèi)注射卡介菌純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)判斷機(jī)體是否感染結(jié)核分枝桿菌。

1、試驗(yàn)原理

卡介菌純蛋白衍生物是從結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)濾液中提取的蛋白質(zhì)成分,不含活菌。當(dāng)機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗時(shí),注射部位會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫硬結(jié)。該試驗(yàn)通過測(cè)量硬結(jié)直徑評(píng)估結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn),硬結(jié)直徑越大提示感染概率越高。

2、操作流程

試驗(yàn)需由醫(yī)護(hù)人員在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1毫升試劑,形成直徑6-10毫米的皮丘。注射后48-72小時(shí)觀察反應(yīng),測(cè)量硬結(jié)橫縱徑取平均值。操作過程需使用一次性無菌注射器,注射部位避免沾水或搔抓,防止結(jié)果誤判。

3、結(jié)果判讀

硬結(jié)直徑小于5毫米為陰性,5-9毫米為弱陽性,10-19毫米為陽性,超過20毫米或伴有水皰壞死為強(qiáng)陽性。陰性結(jié)果通常提示未感染結(jié)核菌,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。陽性反應(yīng)需結(jié)合胸片、痰檢等進(jìn)一步確診活動(dòng)性結(jié)核病。

4、適用人群

該試驗(yàn)主要用于結(jié)核病密切接觸者篩查、免疫功能正常者的潛伏感染檢測(cè)以及卡介苗接種效果評(píng)價(jià)。HIV感染者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者等免疫功能受損人群可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需采用γ-干擾素釋放試驗(yàn)等替代檢測(cè)方法。

5、注意事項(xiàng)

急性傳染病發(fā)熱期、濕疹等皮膚病急性期、癲癇未控制者應(yīng)暫緩試驗(yàn)。既往有強(qiáng)陽性反應(yīng)者禁止重復(fù)測(cè)試。出現(xiàn)局部潰瘍可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,全身過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。試驗(yàn)后應(yīng)保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。

進(jìn)行卡介菌純蛋白衍生物皮試后應(yīng)避免食用辛辣刺激食物,防止局部反應(yīng)加重。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等異常情況需及時(shí)就診。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng),保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D,有助于維持免疫功能。結(jié)核高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病為什么四肢浮腫

糖尿病患者出現(xiàn)四肢浮腫可能與血糖控制不佳、糖尿病腎病、心力衰竭、靜脈回流障礙、藥物副作用等因素有關(guān)。糖尿病長(zhǎng)期血糖過高可導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)損傷,進(jìn)而引發(fā)組織液代謝異常,表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性凹陷性水腫。若合并腎功能受損,水鈉潴留會(huì)進(jìn)一步加重水腫癥狀。

1、血糖控制不佳

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加毛細(xì)血管通透性,使血漿成分滲入組織間隙。同時(shí)高血糖可激活醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致鈉離子重吸收增加。這類水腫多伴隨手足麻木等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)。需通過胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物穩(wěn)定血糖,配合低鹽飲食和足部護(hù)理。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至每分鐘60毫升以下時(shí),可能出現(xiàn)水鈉潴留?;颊叱R姵科鹧鄄€水腫,逐漸發(fā)展為下肢持續(xù)性水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿微量白蛋白升高。治療需使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

3、心力衰竭

糖尿病可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,誘發(fā)缺血性心肌病。當(dāng)左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%時(shí),體循環(huán)淤血會(huì)導(dǎo)致下肢水腫,常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難和頸靜脈怒張。需聯(lián)合使用呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿,同時(shí)控制每日飲水量不超過1500毫升。

4、靜脈回流障礙

長(zhǎng)期糖尿病可能引起下肢靜脈瓣膜功能不全,表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹,皮膚出現(xiàn)色素沉著和潰瘍。血管超聲檢查可發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓或靜脈曲張。治療需穿戴醫(yī)用彈力襪,急性期可使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

5、藥物副作用

部分降糖藥物如羅格列酮鈉片可能引起水鈉潴留,表現(xiàn)為體重短期內(nèi)增加2-3公斤。鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平控釋片也可能導(dǎo)致踝部水腫。此類水腫通常在調(diào)整用藥方案后緩解,必要時(shí)可換用格列美脲片等磺脲類藥物。

糖尿病患者出現(xiàn)水腫需每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,限制鈉鹽攝入量每日不超過3克。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。定期檢查腎功能和心臟超聲,若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。同時(shí)注意足部皮膚保護(hù),預(yù)防水腫導(dǎo)致的張力性水皰和感染。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
破傷風(fēng)的主動(dòng)免疫是什么

破傷風(fēng)的主動(dòng)免疫是指通過接種破傷風(fēng)類毒素疫苗,刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體,從而獲得長(zhǎng)期免疫保護(hù)力的過程。破傷風(fēng)主動(dòng)免疫主要有基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫兩個(gè)階段。

1、基礎(chǔ)免疫

基礎(chǔ)免疫通常采用破傷風(fēng)類毒素疫苗進(jìn)行接種。新生兒出生后3個(gè)月開始接種百白破疫苗,連續(xù)接種3劑,每劑間隔4-8周。完成基礎(chǔ)免疫后,人體可產(chǎn)生足夠的破傷風(fēng)抗毒素抗體,獲得5-10年的免疫保護(hù)?;A(chǔ)免疫是建立長(zhǎng)期免疫記憶的關(guān)鍵階段。

2、加強(qiáng)免疫

加強(qiáng)免疫是在基礎(chǔ)免疫完成后進(jìn)行的后續(xù)接種。兒童在18-24月齡和6歲時(shí)各加強(qiáng)接種1劑百白破疫苗。成人每10年需接種1劑破傷風(fēng)類毒素疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫。加強(qiáng)免疫可刺激記憶B細(xì)胞快速增殖,維持體內(nèi)抗體水平,確保持續(xù)的免疫保護(hù)效果。

3、疫苗成分

破傷風(fēng)類毒素疫苗主要成分為破傷風(fēng)桿菌外毒素經(jīng)甲醛脫毒處理后的類毒素。該疫苗可單獨(dú)使用,也常與白喉類毒素、百日咳疫苗聯(lián)合制成百白破疫苗。疫苗中的類毒素抗原能夠激活T細(xì)胞和B細(xì)胞,誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答。

4、免疫機(jī)制

破傷風(fēng)類毒素進(jìn)入人體后,被抗原提呈細(xì)胞攝取處理,激活輔助性T細(xì)胞和B細(xì)胞。B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗毒素抗體,部分B細(xì)胞分化為記憶B細(xì)胞。當(dāng)再次接觸破傷風(fēng)毒素時(shí),記憶細(xì)胞可迅速活化,產(chǎn)生大量保護(hù)性抗體。

5、免疫效果

完成全程免疫后,保護(hù)率可達(dá)95%以上。免疫保護(hù)期一般為10年,創(chuàng)傷后加強(qiáng)接種可延長(zhǎng)保護(hù)時(shí)間。免疫效果與接種程序完整性密切相關(guān),規(guī)范接種可建立持久免疫記憶。特殊人群如免疫功能低下者需評(píng)估抗體水平。

為維持良好的免疫保護(hù),建議按國家免疫規(guī)劃完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。創(chuàng)傷后應(yīng)根據(jù)傷口情況和免疫史決定是否需要額外接種。保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能。避免接觸污染傷口是預(yù)防破傷風(fēng)的重要措施。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
關(guān)節(jié)錯(cuò)位需要手術(shù)嗎

關(guān)節(jié)錯(cuò)位是否需要手術(shù)需根據(jù)損傷程度決定,輕微錯(cuò)位可通過手法復(fù)位治療,嚴(yán)重錯(cuò)位或合并骨折時(shí)通常需要手術(shù)。

關(guān)節(jié)錯(cuò)位是指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系,常見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。對(duì)于單純性關(guān)節(jié)錯(cuò)位且未伴隨韌帶撕裂或骨折的情況,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先采用閉合復(fù)位治療。通過專業(yè)手法將關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置后,需用支具或石膏固定3-4周,期間配合冷敷緩解腫脹,口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物鎮(zhèn)痛消炎。康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免肌肉萎縮。

當(dāng)關(guān)節(jié)錯(cuò)位合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、重要韌帶完全斷裂或血管神經(jīng)損傷時(shí),需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。例如肩關(guān)節(jié)Bankart損傷需采用錨釘修復(fù)盂唇,膝關(guān)節(jié)脫位合并交叉韌帶斷裂需進(jìn)行韌帶重建術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周,通過X線確認(rèn)骨愈合后逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。陳舊性關(guān)節(jié)錯(cuò)位若已形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

關(guān)節(jié)錯(cuò)位后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷,用繃帶臨時(shí)固定后盡快就醫(yī)??祻?fù)期間避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白有助于軟組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)干預(yù)。預(yù)防措施包括運(yùn)動(dòng)前充分熱身、佩戴護(hù)具以及加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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