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2022-06-15 12:38 45人閱讀
陳舊性心肌梗塞一般可以進(jìn)行支架手術(shù),但需根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈病變程度、心肌存活情況等綜合評(píng)估。支架植入主要用于改善心肌供血,緩解心絞痛癥狀,延緩病情進(jìn)展。
陳舊性心肌梗塞患者若存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞,且通過(guò)心臟超聲、心肌核素顯像等檢查證實(shí)缺血區(qū)域仍有存活心肌,支架手術(shù)可幫助恢復(fù)血流。此時(shí)支架能有效改善心肌供氧,減少心絞痛發(fā)作,提高運(yùn)動(dòng)耐量。對(duì)于多支血管病變或合并左主干病變的患者,可能需結(jié)合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,并控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。
若心肌梗塞區(qū)域已完全纖維化,無(wú)存活心肌或冠狀動(dòng)脈病變程度較輕,支架手術(shù)獲益有限。此類患者應(yīng)以藥物治療為主,如使用美托洛爾緩釋片控制心率,瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。同時(shí)需通過(guò)心臟康復(fù)訓(xùn)練逐步改善心功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。對(duì)于合并室壁瘤、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥者,可能需要植入心臟除顫器或進(jìn)行外科手術(shù)修復(fù)。
陳舊性心肌梗塞患者無(wú)論是否接受支架治療,均需定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等項(xiàng)目,監(jiān)測(cè)心功能變化。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胸悶氣短加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),警惕再梗塞或心力衰竭的發(fā)生。
六個(gè)月寶寶大便1-3天拉一次是正常的,具體排便頻率與喂養(yǎng)方式、胃腸功能發(fā)育等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的寶寶通常排便次數(shù)較多,可能每天1-3次或2-3天一次,大便呈金黃色糊狀。配方奶喂養(yǎng)的寶寶排便次數(shù)相對(duì)較少,多為1-2天一次,大便質(zhì)地較稠。隨著輔食添加,寶寶腸道適應(yīng)新食物時(shí)可能出現(xiàn)短暫排便規(guī)律改變。若寶寶排便時(shí)無(wú)哭鬧、大便性狀柔軟、體重增長(zhǎng)正常,則屬于生理性排便間隔延長(zhǎng)。部分寶寶因胃腸蠕動(dòng)較慢或水分吸收充分,可能出現(xiàn)3-4天排便一次的情況,但需觀察是否伴隨腹脹、拒食等異常。
家長(zhǎng)需每日記錄寶寶排便時(shí)間和性狀,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免過(guò)度依賴開(kāi)塞露等干預(yù)措施。若寶寶超過(guò)5天未排便、大便干硬呈顆粒狀、排便時(shí)哭鬧掙扎或出現(xiàn)血絲,建議及時(shí)就診兒科或兒童消化科,排除先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受等病理因素。日??身槙r(shí)針按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),輔食添加初期注意補(bǔ)充西梅泥等富含膳食纖維的食物。
手足口病的水泡一般7-10天消退,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體免疫力等因素相關(guān)。
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,特征性表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍。水泡消退過(guò)程通常分為三個(gè)階段:初期水泡形成階段可見(jiàn)皮膚出現(xiàn)米粒大小丘疹,1-2天內(nèi)發(fā)展為透明水泡;高峰期水泡數(shù)量增多,可能伴隨發(fā)熱、食欲減退等癥狀;消退期水泡逐漸干癟結(jié)痂,無(wú)繼發(fā)感染情況下7-10天痂皮脫落。嬰幼兒因皮膚修復(fù)能力較強(qiáng),水泡消退時(shí)間可能略短于成人。水泡消退期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若水泡破潰可局部涂抹爐甘石洗劑,出現(xiàn)化膿感染需及時(shí)就醫(yī)。
患病期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激口腔潰瘍。衣物宜寬松柔軟,減少皮膚摩擦。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就診?;謴?fù)期仍具有傳染性,需隔離至癥狀完全消失后一周,并對(duì)患兒用品進(jìn)行徹底消毒。
血小板升不上去可通過(guò)調(diào)整飲食、避免外傷、藥物治療、輸注血小板、治療原發(fā)病等方式改善。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、藥物副作用、病毒感染等原因引起。
1、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物有助于促進(jìn)血小板生成,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等。避免食用可能抑制血小板功能的食物,如大蒜、生姜、洋蔥等。保持飲食清淡,減少高脂肪食物攝入,有助于改善骨髓造血功能。
2、避免外傷
血小板減少患者應(yīng)特別注意防止磕碰和割傷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。使用軟毛牙刷減少牙齦出血,避免用力擤鼻涕。女性患者需注意月經(jīng)量過(guò)多問(wèn)題,必要時(shí)可使用衛(wèi)生棉條替代衛(wèi)生巾。
3、藥物治療
對(duì)于免疫性血小板減少癥可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物。促血小板生成藥物如重組人血小板生成素注射液可能有效。避免使用阿司匹林腸溶片等可能影響血小板功能的藥物,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、輸注血小板
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10^9/L或伴有活動(dòng)性出血時(shí),可能需要輸注濃縮血小板制劑。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型,輸注后需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)。反復(fù)輸注可能導(dǎo)致血小板抗體產(chǎn)生,需謹(jǐn)慎評(píng)估指征。
5、治療原發(fā)病
繼發(fā)性血小板減少需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗病毒治療EB病毒感染,調(diào)整可能引起血小板減少的藥物劑量。脾功能亢進(jìn)患者可能需要脾切除術(shù)。骨髓疾病如再生障礙性貧血需采用免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植等綜合治療。
血小板減少患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),觀察皮膚黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑等異常。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。注意口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷輕柔刷牙。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或消化道大出血時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染加重病情。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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