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腎結(jié)石體外碎石后持續(xù)疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確具體原因并針對(duì)性處理。
1. 碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路黏膜，引發(fā)鈍痛或排尿刺痛?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量至每日2000毫升以上促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中可能誘發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，醫(yī)生可能開(kāi)具間苯三酚、鹽酸屈他維林或硫酸阿托品等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或周圍組織水腫，表現(xiàn)為定位明確的隱痛。通常2-3天可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉或?qū)σ阴０被渔?zhèn)痛。
建議復(fù)查泌尿系超聲觀察排石進(jìn)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)，保持低鹽低草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。
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