腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常等因素有關(guān)，通常采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物控制病情，同時(shí)需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

1、大量蛋白尿

24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿液常出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象。這與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等藥物減少蛋白漏出。定期復(fù)查尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量有助于評(píng)估療效。

2、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L會(huì)導(dǎo)致膠體滲透壓下降，引發(fā)組織水腫。建議每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等生物價(jià)高的食物。嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白注射液，但需注意控制輸注速度。

3、高度水腫

常見(jiàn)于眼瞼、雙下肢及陰囊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹腔積液。限制每日鈉鹽攝入在3克以下，配合呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑使用。臥床時(shí)抬高下肢有助于減輕水腫，需每日監(jiān)測(cè)體重變化。

4、高脂血癥

膽固醇和甘油三酯升高會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。飲食需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步。

5、并發(fā)癥防治

感染是常見(jiàn)誘因，出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)檢查血常規(guī)；血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增高時(shí)可使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

患者需保持每日尿量在1500毫升以上，飲水量根據(jù)水腫程度調(diào)整。烹飪采用蒸煮方式，限制醬油、腌制品等高鈉食物。每周測(cè)量血壓3次并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適立即就醫(yī)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。每3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。

腎病綜合征是否需要透析治療取決于病情嚴(yán)重程度，部分患者需要透析治療，部分患者不需要。腎病綜合征可能由腎小球腎炎、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素引起，建議患者及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。

腎病綜合征患者若出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、高鉀血癥、嚴(yán)重水腫或尿毒癥癥狀時(shí)，通常需要透析治療。透析可以幫助清除體內(nèi)多余的水分和代謝廢物，維持電解質(zhì)平衡，緩解癥狀。此時(shí)病情較為嚴(yán)重，需密切監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律透析。

部分腎病綜合征患者腎功能損害較輕，僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿和水腫，通過(guò)藥物治療如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等可控制病情，無(wú)須透析治療。這類患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染和過(guò)度勞累。

腎病綜合征患者無(wú)論是否需透析治療，都應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，限制鈉鹽攝入，控制血壓血糖，避免使用腎毒性藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。透析患者還需注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理，預(yù)防感染和血栓形成。