醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  皮膚瘙癢伴隨白色皮屑可能是皮膚干燥、濕疹、銀屑病、真菌感染或脂溢性皮炎等引起的。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免抓撓加重癥狀。

  1、皮膚干燥

  秋冬季節(jié)或頻繁洗澡可能導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為局部脫屑伴輕度瘙癢。日常需減少洗澡頻率，水溫控制在40℃以下，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含尿素軟膏或凡士林保濕。避免使用堿性肥皂，選擇無(wú)刺激沐浴露。

  2、濕疹

  濕疹可能與過敏、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴鱗屑脫落。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏等糖皮質(zhì)激素，慢性期改用他克莫司軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

  3、銀屑病

  銀屑病屬于慢性炎癥性疾病，典型癥狀為銀白色鱗屑覆蓋的紅色斑塊。治療可選用卡泊三醇軟膏、他扎羅汀凝膠等外用藥物，中重度患者需配合阿維A膠囊或生物制劑。紫外線光療對(duì)部分患者有效。

  4、真菌感染

  體癬、花斑癬等真菌感染常見環(huán)形紅斑伴邊緣脫屑。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏，頑固病例口服伊曲康唑膠囊。衣物需煮沸消毒，避免與他人共用毛巾。

  5、脂溢性皮炎

  頭皮、面部T區(qū)多見油膩性黃色鱗屑，與馬拉色菌過度增殖相關(guān)。建議使用二硫化硒洗劑或酮康唑洗劑每周清洗2-3次，皮損處短期涂抹氫化可的松乳膏。避免高糖高脂飲食，保證充足睡眠。

  日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。洗澡后及時(shí)涂抹保濕霜，避免過度清潔。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)滲液、化膿等情況，需至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、皮膚鏡等專項(xiàng)檢測(cè)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議記錄飲食及接觸物以排查過敏原。